CATATAN PERSALINAN

CATATAN PERSALINAN Dokter

Tanggal : ……………...………………… jam : ……….………..

Penolong persalinan oleh

KALA I

17.Plasenta tidak lahir > lahir  > 30 menit ?

1. Partograf melewati garis waspada :

Ya

Bidan

Tidak

Tidak

Ya, tindakan yang dilakukan

2. Masalah lain sebutkan : …………………………………… ……………………………………….……………. ….…………….

a. ………….………..………………………… ………….………..………………………………………….……………… ……………….………………

………….………..………………………………………….………………

 b. ………..………...………………………………………..………...………… ………..………...………………………………………..………...…………

3. Penatalaksanaan masalah masalah tersebut : ………..………...……………………... ………..………...……………………...

c. ………….………..……………… ………….………..………………………………………….……………… ………………………….………………

………….………..………………………………………….………………

18. Laserasi

4. Hasilnya : ………..………………………………………… ………..………………………………………….……………… .………………

KALA II

Tidak

5. Episiotomi Ya, Indikasi …………………………...…………….………………... …………………………...…………….………………...

Ya, dimana, …………………………………………………………………. 19. Jika laserasi perineum derajat :

Tidak

Tindakan yang dilakukan Dijahit Tanpa anastesi

6. Pendapingan saat per-

1

2

3

4

Dengan anastesi

Tidak dijahit, alasannya : …………………………………………………... Suami

Keluarga

Teman

Bidan

Tidak ada

20. Atonia Ateri

7. Gawat janin

Tidak Ya, tindakan yang dilakukan

Tidak

Ya, tindakan yang dilakukan :

a. ………….………..………………………… ………….………..………………………………………….……………… ……………….………………  b. ………..………...………………………………………..………...………… ………..………...………………………………………..………...………… c. ………….………..………………………… ………….………..………………………………………….……………… ……………….……………… 21. Jumlah perdarahan : ..………………cc

a : ..……………………………………………….………………………...

22. Masalah lain, sebutkan : …...………………………………………….………...

 b : ..……………………………………………………………….………... ..……………………………………………………………….………...

23. Penatalaksanaan masalah tersebut : …………….…...…….………….………... ……………………………..…………………………………...……………….

Pemantauan DJJ setiap 5-10 menit selama kala II, hasil : ………….……... ………………………………………………………………………...…...

c : ..……………………………………………………………….………... 8. Masalah lain, sebutkan : …………………………………...………… …………………………………...………………. …….

Hasilnya : ………………………...………………..……… ………………………...………………..…………...………………. …...……………….

Penatalaksanaan masalah tersebut : …………………………………… …………………………………………..... …….....

KALA IV 24. Kondisi Ibu Ibu : Ku : ………….. ………….. TD : …………..mnHg Nadi : …………..x/mnt …………..x/mnt  Napas : ………………x/mnt ………………x/mnt

…...……………………………………………………………….………... 9. Hasilnya : ………………………...………………………...………… ………………………...………………………...………………. …….

25. Masalah kala IV : ………………………………………………...……………..

KALA III

Penatalaksana masalah tersebut : ……………...…………………...………….. Hasilnya : ………………………...………………..……… ………………………...………………..…………...………………. …...………………. …………………………………………………………………………………..

10.Inisiasi menyusu dini Ya

BAYI BARU LAHIR

Tidak, alasanya : ……………………………………………...… ……………………………………………...………….. ………..

26. Berat badan : ……………… gram Laki-laki Jenis kelamin : 27. Penilaian bayi baru lahir : Baik

11.Lama Kala III : ……………….. menit 12.Pemberian oksitosin oksitosin 10 u IM ? Ya, waktu : ……………………… menit sesudah persalinan.

Penjepitan tali pusat : …………… menit sesudah persalinan.

Rangsangan taktil

Selimuti bayi dan tempatkan di sisi ibu

13.Pemberian ulang ulang oksitosin (2x) ?

Asfiksia ringan :

Ya, waktu : ……………………… menit

Mengeringkan Mengeringkan

Tidak, alasan : …………………………...……………….………………..

Pucat Biru Lemas, tindakan Bebaskan jalan nafas Rangsangan taktil Bebaskan jalan nafas

Lain-lain sebutkan : ……………………………………… ……………………………………………………. ……………. Pakaian/selimuti bayi dan di tempatkan di sisi ibu Cacat bawaan, sebutkan : ………...……………………………… ………...…………………………………………. ………….

14.Penegangan tali pusat terkendali ? Ya Tidak, alasan : …………………………...………………….……………..

Hipotermi, tindakan : …..………...…………………………………… …..………...…………………………………………. …….

15.Masase fundus uteri ?

a. ………….………..……..…………………… ………….………..……..…………………………………….……………… ……………….………………  b. ………..………...………………………………………..………...………… ………..………...………………………………………..………...………… c. ………….………..……………..…………… ………….………..……………..…………………………….……………… ……………….………………

Ya Tidak, alasan : …………………………...…………………….…………..

29. Pemberian ASI :

16.Plasenta lahir lengkap ( intact ) ?

Ya, waktu : …....…………………… jam setelah bayi lahir Tidak, alasannya : …………………………………………………………... 30. Masalah lain : …………………………………… …………………………………………………………………... ……………………………... Hasilnya : ……………………………………… ………………………………………………………………………. ………………………………. ………….……………………………………………………………………….

Ya Tidak lengkap, tindakan yang dilakukan : …………………….……….….. …....……………………………………………………………...………... waktu

Ada penyulit

28. Bayi baru lahir :  Normal, tindakan yang lakukan : Menghangatkan Mengeringkan

Tidak, alasan : ……...…………………………………………….………..

Jam ke

Panjang : ……………. cm Perempuan

Tekanan darah

Nadi

Suhu

mmHg

x/mnt

mmHg

x/mnt

mmHg

x/mnt

mmHg

x/mnt

mmHg

x/mnt

mmHg

x/mnt

Tinggi fundus uteri c

°

1

2

c

°

Kontrasi uterus

Kandung kemih

Perdarahan

CATATAN PERSALINAN No. Rekam Medis Nama ibu : …………….….………………

Umur : …………………....………………

: …………….….………………

Tanggal

Ketuban pecah :

Jam

:………………….….………………

Sejak jam : ……………………

G : ……….……………… P : ………………………… A : …………………………….. Dokter : …………….…….………………

Bidan : …………………….………………

Mules sejak jam : ……….………………

200 190 180 170 160 150

Denyut Jantung Janin (

140 130

/menit)

120 110 100 90 80

Air ketuban  penyusupan 10

   X   a    d   n   a    t    i   r   e    b    )   m   c    (   s    k    i   v   r   e   s   n   a   a    k   u    b   m   e    P

9

   i   r   e    b   a    l   a   p   O   e   a    k   d   a   n   a   y   t   n   n   u   r   u    T

   ) 8   m   c 7    (   r   e    t   e 6   m    i    t 5   n   e    S 4

  W

A

 S

  P

A

  D

A   B

  E

  T   R 

  I   N

  D

A

  K 

3 2 1 0

1

2

3

Waktu (jam) 5

Kontraksi

< 20

4

tiap

20-40

3

> 40

2

10 menit

1

(detik)

Oksitosin U/L tetes/menit

Obat dan Cairan IV 180

 Nadi

170 160 150 140 130 120

Tekanan darah

110 100 90 80 70 60

Suhu

Urin

c

°

Protein Aseton Volume NO, ./Rev ../FRI/20..

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16