Casos

1. Analiza detenidamente detenidament e el Canal Endémico siguiente. ¿Qué significado tienen las líneas supra mínima, mediana e infra máxima del comportamiento histórico de casos de Tuberculosis, Gráfico 1? Canal Endémico NICARAGUA - 2006.

La línea supra mínima, mediana e infra mínima representa los cuartiles del canal endémico de la enfermedad en estudio. Los cuartiles son los tres valores de la variable que dividen a un conjunto de datos ordenados en cuatro partes iguales. Q1, Q2 y Q3 determinan los valores correspondientes al 25%, al 50% y al 75% de los datos.  Ahora ya tenemos el espacio grafico divido en zonas: la zona de éxito, debajo del cuartil 25; la zona de seguridad entre el cuartil 25 y la mediana; la zona de alarma, entre la mediana y el cuartil 75; y la zona de epidemia por encima del cuartil 75. Con respecto al comportamiento epidemiológico de la tuberculosis en los casos registrados en 2006, se observa que en el mes de enero se encuentra debajo de la línea de valor mínima esperado que corresponde a la zona de éxito; en el mes de febrero f ebrero alcanzo los casos esperados; inmediatamente sufrió un descenso en el mes de marzo y abril por un caso, persistió en la zona de éxito. En el mes de mayo se observó un rápido ascenso de número de casos, duplicando los valores máximos esperados, posicionándolo en la zona de epidemia. En el mes de junio retoma a la zona de alarma; en el mes de julio descendió a la mediana, ubicándose en la zona de seguridad; no obstante, en los meses de agosto y septiembre, los casos superan el máxima número de casos que se esperaba, esper aba, por lo que vuelve a entrar una vez más a la zona de epidemia.

Los pronósticos para octubre sugieren que seguirá la tendencia a aumentar por ser un mes con alta prevalencia de la enfermedad según registro histórico, superando los valores máximos esperados. Seguidamente, los meses de noviembre y diciembre seguirán la tendencia a descender, pero no por debajo de la curva epidémica. 2. Cuál será la tendencia de la curva de casos del año 2006, haga una proyección y termine de trazar la curva de octubre en adelante.

CANAL EDEMICO DE LA TB V. MAX

V.MED

V. MIN

Casos 2006

25

20

15

10

5

0 ENE

FEB

MAR

ABR

MAY

JUN

JUL

AGO

SEP

OCT

NOV

DIC

2. ¿Cuál es l a cadena epidemi oló gica de la Enfermedad?

CASO No.2 Interprete y explique ¿Qué opinas del comportamiento de la morbilidad por Neumonía según los Grupos Etarios, Gráfico 2, NICARAGUA, Semanas 1 / 28 años 2004 y 2005.

En total de la población nos muestra que la morbilidad por neumonía en los grupos etarios en el año comprendido 2004 y 2005 es de alto porcentaje. El grafico de barras múltiples o agrupadas nos muestra la asociación entre dos variables cuantitativas (nominal y ordinal). En la línea horizontal se muestra la tasa de incidencia, mientras que en la vertical se muestra las edades de la población.  Analizando e interpretando la gráfica en cuestión se observa que En la línea horizontal nos muestra en la tasa de incidencia, que se muestra elevado, ósea con alta incidencia en edades menores a doce meses y un año respectivamente, que en edades mayores.

CASO No.3

Analice el grafico 3, según comportamiento de la Rabia, por SILAIS, los casos históricos y analice el comportamiento de los casos registrados en el 2006 y haga una predicción, en base a los casos históricos y la tendencia del 2006 para el resto del año.

A. Haga una predicción, en base a los casos históricos y la tendencia del 2006 para el resto del año. Finalice el trazo de la curva.

Respecto al comportamiento epidemiológico de la rabia, se observa que en los meses de enero a abril se encuentra por debajo de la línea de valores mínimos esperados que corresponde a la zona de éxito; en el mes de mayo, se nota un rápido ascenso de número de casos, superando los valores mínimos esperados y la curva endémica posicionándolo en la zona de seguridad; en los meses de j unio y julio retoma la zona de éxito; no obstante, en los meses de agosto y septiembre, los casos superan la media esper ada entrando a la zona de alarma. Las predicciones para octubre s ugieren que seguirá la tendencia a aumentar por s er un mes con alta prevalencia de la enfermedad según registro histórico, aunque no superará los valores máximos esperados. Seguidamente, los meses de noviembre y diciembre seguirán la tendencia a descender por debajo de la curva endémica.

80

70

60

50

40

30

20

10

0 ENE

FEB

MAR

ABR

MAY

JUN

JUL

AGO

SEP

OCT

NOV

DIC

En base al ejercicio 1, responda lo siguiente: 1. Describir el comportamiento clínico y abordaje epidemiológico del brote de Leptospirosis ocurrido en Santa María RS, en éste periodo. En el período de octubre de 1998 a enero de 1999 fueron afectados 37 funcionarios del HV-UFSM por un  brote de Leptospirosis ocupacional. Se realizó un estudio descriptivo de la serie de casos afectados en el  brote, siendo analizados los parámetros clínicos y de laboratorio, como así también las variables epidemiológicas. La tasa de ataque global de Leptospirosis sintomátic a en la institución fue de 56,6% (37/66), siendo máxima, 100%, en los funcionarios encargados de la limpieza (9/9) y técnicos del bioterio (3/3), seguido de los guardias con 75% (3/4) y por los funcionarios de servicios generales con 70% (7/10). El comportamiento clínico de la Leptospirosis presentó en los individuos infectados un cuadro sintomático leve, se constaron los siguientes signos y síntomas: cefalea (67,5%); mialgia (62,1%, 48,6% generalizada y 37,8% localizada en las pantorrillas); somnolencia (54,1%); mareos (45,9%); faringitis (43,2%); fiebre (40,5%); tos (37,8%); linfoadenomegalia (32,4%); hiperemia conjuntival (24,4%); debilidad (24,3%); dolor abdominal (21,6%); ictericia (21,6%); vómitos (21,3%); inapetencia (13,5%); hemorragia nasal (10,8%);  poliuria (10,8%); exantema (8,1%); oliguria (5,0%); enterorragia (2,7%); hematuria (2,7%) melena (2,7%); hemorragias subconjuntivales (2,7%) y petequias (2,7%). Ninguno de los pacientes infectados presentó hepatomegalia, esplenomegalia, hematomas ni signos meníngeos. Los exámenes de laboratorio que fueron realizados, fueron los siguientes: hemograma, bilirrubinemia, creatininemia, fosfatasas alcalinas, transaminasas hepáticas, protrombinemia, VHS, más serología de leptospira; estos exámenes son complementarios i nespecíficos, pero el contagio fue confirmado por las muestras serológicas que fueron positivas en 32 casos (86,5%) de las 37 personas bajo investigación, cinco casos (13,5%) presentaron cuadro clínico compatible con la enfermedad en asociación con una historia epidemiológica positiva , a pesar de resultar negativa la serología para leptospira en estos cinco fueron considerados como casos por el brote. Entonces, siguiendo la definición de casos, fueron clasificados 37 como cas os sospechosos, de los cuales 32 fueron confirmados y solo 5 se registraron como casos probables.