Casos Clínicos-Bioquimica

UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA

CASOS CLÍNICOS. PH ACIDOMedicina – Grupo A BASE. Bioquímica

CASOS CLÍNICOS. PH ACIDO-BASE.

CASOS CLÍNICOS. PH ACIDOBASE. 1. Varón de 85 años, remitido a Urgencias tras encontrarle los vecinos obnubilado en su domicilio. A su llegada estaba confuso e impresionaba de deshidratación. Tena manchas de deposición ! de orina en la ropa. "l e#amen fsico revelaba una $A de 1%&'58 mm (g ! un pulso de 1%% lpm. )i se elevaba la cabecera de la cama, la $A era de *+'&1 mm (g ! el pulso 1%8 lpm. o ingurgitación !ugular. -espiración de ussmaul. $eso estimado/ 5% 0g. a e#ploración neurológica no mostró alteraciones relevantes.  os estudios de laboratorio mostraron lo siguiente/ $(/ *.+5, p23+/ 1& 23+/ 5 m"4' a/ 1 / +.5

2l/ 118 2reatinina/ .& mg'd U)/ 5+ mg'd $rotenas/ 8 g'd

CUESTIONES:

 A. 62u7l es el trastorno 7cido'base de esta paciente 6"s apropiada la compensación 62u7les son las causas m7s probables del trastorno

R: El trastorno que presenta es una acidosis metabólica marcada pero también un trastorno mixto por el  descenso tan excesivo del pco2 El cuerpo trata de hacerlo bajando los niveles de pco2 hiperventilando mediante la respiración de kussmaul pero al mirar la tabla de niveles consideramos que no está compensando de manera total  ya que el bicarbonato está muy bajo para el co2 que disminuyo  puede haber una deshidratación ,una diabetes o una falla renal • 

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9. 6:u; aspectos en la presentación de esta enferma avalan tu diagnóstico

R: La respiración de kussmaul, la protena elevada, la perdida de sodio y potasio y la baja presión arterial! 2. 62u7nto d;ficit de  crees 4ue tiene esta paciente/ ligero, moderado o severo 6$or 4u;

R: Es moderado ya que se encuentra en el ran"o entre 2!# a $ mEq! 1

CASOS CLÍNICOS. PH ACIDO-BASE. 2/ *+ lpm Afebril. A2/ rtmica. A$/ ?V2. Abdomen/ blando ! depresible. o dolor a la palpación. o megalias. -(A C. ??==/ no edemas.  $ruebas complementarias/  A su llegada a Urgencias/ 9:/ Dlucosa 1% Urea 8 2r %.E a 18  +.F 2l FF 2a F,& ?g %.* Dasometra venosa/ p(/ *.&& $23+/ &F (23/ .  Analtica de orina/ a 8Fmmol'l  *5 mmol'l 2l/ 15 mmol'l • • •

"n el estudio m7s completo/ 2r %.* 2a 1%.+ $ .+ Ac. Grico .1 a 1F  .5 2l 1%1