Casos Clinicos 3

 

PSICOLOGIA ANORMAL CASO 1 TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR 1. DESCRIPCIÓN DEL CASO

Ricardo Ricar do ten tenía ía 34 añ años; os; era so solte ltero ro y profes ofeso or en un ce cen ntro tro de Formaci ció ón Pr Prof ofesi esiona onall de Mad Madrid rid.. Ac Acud udió ió a con consu sulta lta po por rqu que de desd sde e ha hací cía a omysdesd de ichado. un do. añ año o!asi se sentía sent íae muy depr deprimid imido desdicha nada le interesa"a y ha"ía perdido la ilusión por #i#ir. Reconoce ha"er pensado que esto era una reacción normal al pro"lema que tu#o$ y creía que con el tiempo desa esapar arec ecer ería ía su male lest sta ar. Pero ero$ al prol prolon on%a %arse rse ta tant nto o ti tiem empo po$$ de dese sea" a"a a se serr tratado por al%&n psicólo%o.  '  'odo odo comen(ó tras rompers romperse e una re relac lación ión )p )perf erfect ecta* a* qu que e ma mant ntení enía a des desde de hacía #arios años con una chica ms +o#en que ,l. Aunque al%o ms de un año antes de la ruptura ya se ha"ían deteriorado un po poco co su suss re relac lacion iones$ es$ est esta a fue fue ine inesp spera erada da para parecer fue una decisión tomó ,l su -al no#ia. /o malo$ dice$ es que$que sin sa"er porqu,$ poco a poco fue notando que su no#i no#ia a come comen(a n(a"a "a a dist distanci anciarse. arse. Pe Pero ro aun así$ nunca pensó en una ruptura$ pues esta"a se%uro que entre los dos ha"ía al%o realmente &nico e indestructi"le. 0esde la ruptur rup tura$ a$ Ri1 Ri1ca card rdo o ya no es el mis mismo mo.. 2o sólo ha perdido la ilusión y el inter,s por la #ida$ por las cosas... tam"i,n ha de+ado de interesarle su tra"a+o; antes lo adora"a adora"a.. Parece una persona inteli%ente y muy afecti#a. 0urante la entre#is entre#ista ta se aprecia" aprecia"a a tam"i,n su triste(a. e ree+a"a so"re todo en su suss o+o o+os; s; aunq aunque ue sie siemp mpre re ter termin mina" a"a a des#iando la mirada. 'enía al%o de o+eras. 0i 0i+o +o qu que e a #e #ece cess ll llor ora1 a1"a "a$$ so so" "re to todo do cu cuan ando do e5p 5per erim imen enta ta la se sen nsaci sación ón de ha"e ha "erl rla a pe perd rdid ido; o; ta tam" m"i,n i,n en oc ocas asio ione ness #iendo al%una película en la tele#isión. 0ice que qu e mucha uchass #ece #ecess le hu hu"i "ier era a %usta ustado do ha"er podido llorar ms para desaho%arse y ali#iar su dolor. u tono de #o( era "a+o$ casi casi ap apla lana nado do.. 'am am"i "i,n ,n di di+o +o qu que e ah ahor ora a dorm do rmía ía mu much cho. o. A #e #ece cess ha pa pasa sado do dí días as ente en tero ross du durm rmie iend ndo o -) -)er era a un una a fo form rma a de escapar de todo esto*. )/o peor de todo 6 decía6 es que si pienso en ella me siento muy mal$ pero no puedo soportar de+ar de hacerlo*. Ricardo indicó que el primer mes tras la rupt ru ptur ura a le res esul ultó tó inso insopo port rta" a"le le.. 'en enía ía

fuertes palpitaciones y #ómitos$ y no podía dormir dor mir -solí -solía a desp despertar ertarse se con continu tinuamen amente te con so so"r "resa esalto lto y fu fuert ertes es palpi palpitac tacion iones es.. 7nfati(a que se ha sentido )tan solo*... y que ahora las las cosa osas le parecen ecen )tan tan irreal irreales* es*... ... inc inclus luso o a #ec #eces es dic dice e ten tener er la sen ensa saci ció ón de que to tod do lo que le est st  pasando no puede ser cierto. 8a querido escapar9$ huir$ peropedir no tenía fuer(as. 2o tenía fuer(as ni para ayuda. e ha"ía quedado sin ener%ía -antes era una persona con mucho tesón y entusiasta. Pero$ so"re todo$ lo que ms le duele es )esa sensación de no po poder der esp espera erarr nada nada*. *. 0u 0uran rante te ese tiempo han rondado con frecuencia por su ca ca"e "e(a (a idea ideass de mue uert rte. e. Por e+em e+empl plo$ o$ espetó que a #eces$ se i"a a la cama con )la esperan(a de no despertarse ms*. Pero no est se%uro de que todo esto le resultara ms doloroso que sus frecuentes preoc preocup upaci acion ones es y la con con#ic #icció ción n de se serr el culpa"le de todo. 0ura 0u rant nte e la e# e#al alua uaci ción ón$$ el pa paci cien ente te informó que desde a nque ruptura ha de+a1do de se senti ntirse rse ma mal. l. Au Aunq ue losnosín síntom tomas as se hici hicier eron on ms li#i li#ian anos os de desp spu u,s de los los primeross meses$ estos han se%uido estando primero presentes de forma ms o menos marcada. 8a perdido la mayor parte de sus a:ciones -aho -ahora ra só sólo lo lee lee y #e al%u al%una nass pe pelí lícu cula las s.. i%ue durmiendo mal -no le han desaparecido los so"resaltos$ y contin&an la may ayor oría ía de los los res esta tan nte tess sínt síntom omas as.. Aunque Ricardo no ha"ía "us1cado anteriormente apoyo social o emocional ni ayu yud da profe fesi sio onal$ so solí lía a afron onta tarr la depresión recurriendo al alcohol$ si "ien de una forma controlada -durante las comidas y$ a #eces$ antes de acostarse para poder concil con ciliar iar me me+or +or el su sueñ eño o y contr controla olarr su suss preoc preocup upaci acion ones es.. 0es 0esde de la ru ruptu ptura ra se ha ais isla lad do en casa asa con fr frec ecu uen enccia y ha redu reducid cido o su #id #ida a soc social ial -sa -sale le me meno noss con ami%os$ etc. y profesional -antes era ms creati#o y participa"a en ms acti#idades relacionadas relaciona das con su tra"a+o. Rica Ricarrdo no te tení nía a an ante tece cede den nte tess de dep de pres esió ión n %ra# %ra#e e en entr tre e su suss fa fami mili liar ares es cercanos. 'ampoco ha"ía tenido nunca una dep de pres esió ión n im imp por orta tan nte m mss all all de los los alti alti"a "a+o +oss que oc ocur urrren ha" a"it itua ualm lmen ente te.. 0urante el año anterior a la ruptura ha"ía sufrido al%unos sucesos #itales importantes$ como la enfermedad %ra#e de un familiar$ un accidente de tr:co$ y la muerte de un ami%o. 8asta el momento de

Casos clínicos de los Trasornos Tra sornos del Esado de Ani!o Trasornos

 

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PSICOLOGIA ANORMAL se serr e# e#al alua uado do$$ Ri Rica card rdo o no ha ha"í "ía a es esta tado do sometido a nin%&n tipo de tratamiento -ni m,dic ,dico o ni psic psicol oló% ó%ic ico o po porr de depr pres esió ión$ n$ ansiedad u otro trastorno mental. 'ampoco padecía$ o ha"ía padecido recientemente$ ni nin% n%un una a en enfe ferrme meda dad d im impo port rtan ante te qu que e pudiera afectar a su estado de nimo. CASO "

 '  'ras ras la aplicación dede la entre#ist entre#ista a semiestructurada A01M >3a se constató que Ricardo presenta"a$ desde hacía ms de un año$ estado de nimo deprimido %ra#e -durante la mayor part rte e del día$ insomnio e hipersomnia$ fati%a y p,rdida de ener%ía$ sentimientos de culpa e inutilidad$ disminución del rendimiento y la capacidad de concentración$ pensamientos reiterati#os de muerte e ideas de suicidio$ así como tam"i,n cierta p,rdida de inter,s por al%unas cosas$ y fuertes sentimientos de desesperan(a y soledad. e constató$ así  mismo$ que aparte de la ruptura afecti#a el pa pacie cient nte e ha ha"ía "ía e5 e5per perime iment ntad ado o en el añ año o

TRASTORNO #IPOLAR I$ EPISODIO ACT%AL MAN&ACO SIN S&NTOMAS PSICÓTICOS 1. DESCRIPCIÓN DEL CASO

/a pa paci cien ente te es una mu+er u+er de =G añ años os$$ casada y sin hi+os. 7s enfermera en una unidad de salud materno infantil. Moi Mo i'o 'o de cons cons(l (la a))  Fue

lle# lle#ad ada a al hospital por su marido porque esta"a muy e5citada y #er"orr #er" orr%ica %ica.. 0esp 0espu,s u,s de disc discutir utir con su

anter erio ior r es a -un est sta a acc ot otridente rosntesuce sude cessotr s :co$ #i #ittal ales import imp ortant antes accide tr:co $ es la muerte de un ami%o cercano$ y un familiar enfe en ferm rmo o.. 7n la es esca cala la de inte interf rfer eren enci cia a -entre > y 4 de la A01M para el módulo del episodio depresi#o mayor$ el paciente o"tu#o una puntuación de 3 -intensa. 2o pa pare recía cía e5 e5ist istir ir e#i e#iden dencia cia de qu que e Ric Ricar ardo do tu#iera síntomas de distimia$ ni síntomas de manía o hipomanía destaca"les$ así como tampo tam poco co sín síntom tomas as relac relacion ionad ados os con los difer dif erent entes es tra trasto storn rnos os de ansie ansieda dad d -p -p.e+ .e+.$ .$ trasto tra storn rno o de est estr, r,ss a%udo a%udo$$ tra trasto storn rno o de an ansie sieda dad d %en %enera erali( li(ad ada$ a$ tra trasto storn rno o mi mi5to 5to an ansio sioso1 so1de depr presi esi#o$ #o$ etc etc.$ .$ a pes pesar ar de qu que e su suel ele e e5 e5is isti tirr un una a el ele# e#ad ada a como comor" r"il ilid idad ad

esposo cuatro días antes$ se fuepermaneció de su casa eno+ada a la me(quita donde re(ando toda la noche. !uando re%resó a la mañan añana a si%u i%uien iente su esp esposo esta esta" "a eno+ en o+ad ado o con con ella ella y le di+o di+o qu que e si qu quer ería ía pasar toda la noche en la me(quita podía irse a #i#ir allí. e fue a la casa de su mam donde se pertur"ó ms y ms. 7sta"a muy e5 e5cit cita" a"a$ a$ no podía podía do dorm rmir$ ir$ ha"l ha"la"a a"a cas casii in ince cesa sant ntem emen ente te y se ne ne%a %a"a "a a come comerr. Re( e(a" a"a a fe fer# r#ie ient ntem emen ente te pe pero ro me me(c (cla la"a "a pala"ras$ aparentemente sin darse cuenta. u intermina"le con#ersación era especialmente so"re reli%ión y la interrumpía sólo para cantar ple%arias en las que acusa"a a numerosas personas de

entr en tre e lo loss tr tras asto torn rnos os de de an ansi sied edad ad y lo los depresi#os. /as pre%untas screenin% des la entre#ista tampoco su%erían la posi"ilidad que e5istiera a"uso de alcohol o dro%as$ o psicosis. 7l paciente presenta"a puntuaciones muy ele#adas en el cuestionario de depresión de andín y