Caso Odontopeditria1

•

•

NOMBRE: Sebastian Callenes Colmenares

•

Edad: 12 años 04meses.

•

Fecha de nacimiento: 28-12-1999.

•

•

Grado de Instrucción: Secundaria  Lugar de nacimiento:

Huancayo 

•

•

•

Madre de paciente de 12 años 04 meses refiere que: Tuvo un embarazo normal sin ninguna complicación, que su hijo se cepilla los dientes 2 veces al día (m-n) . Su niño fue alimentado con leche materna hasta los 2 años de edad y luego alternarla con leche de soya . Durante la infancia presento enfermedades de infecciones respiratorias su consumo es frecuente de jugos artificiales, gaseosas, galletas ,y productos lácteos

•

Ectoscopía: •

•

•

•

Peso y talla: •

•

•

Apreciación general: AN Fascie: AN Grado de colaboración: cooperador Peso: Talla:

32kg 1.25 cm

Piel y anexos: •

•

•

Temperatura: 36.5 °C (oral) Lesiones: ausentes. Anexos: AN

•

Examen extraoral: •

•

•

•

•

•

•

•

•

•

Dolicocéfalo Dolicofacial Simetria facial Perfil A-P: convexo Perfil vertical: Hipodivergente Fonación y deglución: AN Respiración: nasal. Hábitos: ausentes. ATM: normales. Ganglios : no palpables, asintomático.

•

•

•

•

•

•

•

Examen intraoral: Tejidos blandos: Labios: humectados Mucosa bucal: AN Frenillos: AN Paladar Duro: AN Amígdalas : palpables , asintomáticos

•

•

Examen intraoral: Tejidos blandos: •

•

•

•

Lengua: AN Piso de boca: AN Encía marginal, papilar : edematoso

Encía adherida : AN. •

Movilidad : no presenta

•

Tejidos duros: •

Dentición :

Permanente

•

•

Arcos:

Superior : Ovoide •

Tipo: Apiñado

Inferior : Ovoide •

Tipo: Apiñado

OJ  0.1mm

I

NR

OB 

NR 

0%

I

Fecha: 01/05/12

2

2

3

3

3

3

0

0

0

0

0

0

IP: 2.6 (malo)

IC: 0

IHO: 2.6 (malo)

•

•

Paciente Dolicocéfalo , dolicofacial , perfil A-P: convexo; perfil vertical: Hipodivergente, respirador nasal, ganglios palpables asintomáticos . No Presencia de lesiones . Dentición permanente, Arco superior: ovoide y apiñado e inferior: ovoide y apiñado, RMD: I, RMI: I, RCDNR,RCI : NR, OJ : 0.1mm y OB:0% , IHO: 2.6 (malo)

•

•

•

Tejidos blandos : Gingivitis marginal leve (asociada a placa bacteriana) Tejidos duros: Caries dental con lesiones pzas: 16 (o), 12(m), 24 (o),25(o),26(op),36 .(ov), 46(ov). fosas y fisuras profundas: 14,15,35,34,44,45 •

•

Rx. Bitewing: molares (DI)

•

Fotografías.

•

Diario dietético

• • •

• • • •

pza. 16 IRO (o) compatible con material de restauración Pza 14 IRO (o) compatible con material de restauración Pza. 26 IRL (o) compatible con fosa profunda v/s lesión cariosa Pza 36 IRO (o) compatible con material de restauración e IRL(cara libre) c/c. lesión cariosa Pza 45 IRL (O) compatible con fosa profunda Pza. 46 IRO (O) compatible con material de restauración

Fecha: 15/02/12 Que comió

Fecha: 16/02/12 Que comió

Fecha: 17/02/12 Que comió

Desayuno

 Avena c/maca c/a Pan y mantequilla

 Avena-maca c/a

Jugo de plátano c/a

Media mañana

Plátanos 2 peras - pulpin

Pulpin Queque (1 porción)

Gelatina

Almuerzo

Milanesa /arroz Refresco c/a

Estofado de pollo Chicha morada c/a

 Arroz c/pollo Caldo de pollo

Pan c/mantequilla

Chiclets

Gaseosa Galleta

Yogurt Lomo saltado y sopa

Mate c/a Mazamorra

Pizza Gaseosa

Gelatina c/a Choclo c/queso

Pulpin Queque (1 porción)

Gelatina

Media tarde Cena Lonchera FCC

5

6

5

•

DEL ESTADO GENERAL: •

•

•

Paciente de sexo masculino de 12 años 3 meses ,sin limitaciones fisicas y/o psíquicas ni compromiso sistémico. Paciente totalmente colaborador.

DE LAS CONDICIONES ESTOMATOLÓGICAS: •

Paciente aparentemente normal.

Tejidos blandos: Gingivitis marginal leve asociada a placa bacteriana

•

DE LAS CONDICIONES ESTOMATOLÓGICAS: Tejidos duros: Lesiones de caries dental en las pzas: 16 (o), 12(m), 24 (o),25(o),26(op), 36 .(ov), 46(ov). Fosas y fisuras profundas: 14,15,35,34,44,45

Oclusión: •

clase I

Riesgo a Caries: •

Alto

•

Incentivar a los padres del paciente. y al niño a mejorar  su higiene oral.

•

Eliminar lesiones cariosas.

•

Devolver anatomía y función.

•

Prevenir la aparición de futuras lesiones de caries.

•

FASE ESTOMATOLÓGICA: Fase higiene: •

•

•

•

•

Fisioterapia oral, técnica de cepillado se le recomienda el uso de cepillo de adultos Pasta dental fluorada (1500 ppm) 3 veces al día Se le recomienda añadir  a su higiene oral un colutorio dental .

•

Fase preventiva:

•

 Aplicación de flúor gel al 1.23%.

•

 Adecuación del medio bucal.

•

 Aplicación de sellante : 15,34,35

•

 Aplicación de sellantes vs. resina fluida pzas: 44,45

•

•

•

•

•

Fase correctiva: Restauración Con Resina de las pzas: 16 (o), 12(m), 24 (o),25(o),26(op), 36 .(ov), 46(ov).

Fase mantenimiento: Controles periódicos cada 2 meses (re evaluación de odontograma, índice de higiene ora l,profilaxis, refuerzo de fisioterapia, topicación con flúor y revisión del diario dietético). Controles radiográficos cada 6 meses.

• • • • • • • • • • • • • • • •

PRIMERA CITA: HC, Serie Fotografica, Profilaxis + aplicación de FFA 1.23% SEGUNDA CITA: Restauración con resina pza 16 (o) 12 (m)  Aplicación de sellantes 15. TERCERA CITA: Restauración con resina 24(o),25(o),26(op). CUARTA CITA: Restauración con resina 36(ov)  Aplicación de sellantes 34,35 QUINTA CITA: Restauración pza 46(ov)  Aplicación de Sellantes vs. Resina fluida 44y 45 SEXTA CITA Profilaxis + aplicación de flùor   Alta odontopediatrica del paciente