Caso Mental 1

 

“CUIDADO DE ENFERMERIA EN SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA” TEMA: CASO CLINICO INTEGRANTES:

SILVA LITANO, Yuliana  DOCENTE:

VICUÑA MENA, GUISSELLA VANESSA 

 

2021-2

CASO CLINICO 4.- Paciente adulto maduro, de 30 años, transferido de Ica a Emergencia del Hospital Hermilio Valdizán, es traído por padres, quienes reeren que hace más o menos una semana se pone mal, camina de un lado a otro, habla y ríe solo. Se torna irritable, agresivo verbal y de hechos con sus familiares, familiares, no duerme, duerme, no quiere quiere tomar tomar la medicación medicación.. Los padres reeren que tuvieron que amarrarl amarrarlo o a la cama porque estaba muy agresivo; y decía: “el diablo me quiere hacer daño” “quiero derribar las torres torres gemelas”, habla con lenguaje grosero, rechaza los alimentos y reere que lo quieren envenenar. Actualmente hospitalizado en el pabellón 2, en el ambiente de UCI, en cama, con sujeción de miembros superiores, habla incoherencias, grita, no obedece indicaciones, reere: “la voz de mi hermano me molesta, el diablo me quiere hacer daño”, intenta rar patadas al personal, los insulta con palabras soeces. Durante las noches no duerme, grita connuamente en voz alta.

Tratamiento farmacológico: * HALOPERIDOL 5mg (2amp) c/ 8h IM * MIDAZOLAM 5mg (1amp) c/8h IM * RISPERIDONA 2mg 1 M 1 T 1N * LEVOMEPROMAZINA 100mg ½ N

PLAN DIDÁCTICO FRENTE A LA ESQUIZOFRENIA Y AGITACIÓN PSICOMOTRIZ

 

Diagnósco de Criterio enfermería NANDA de evaluaci

Acvidades de enfermería NIC

Fundamentos de las Evaluación del logro intervencioness de enfermería intervencione NOC

6160 intervención en caso de

El cuida cuidado do seguro seguro del paciente, paciente, Paciente

ón NOC Control de

la crisis

agresión 

DOMINIO 11

Proporcionar

un

CL CLAS ASE E

3:

vi viol olen enci cia a

co conc ncep epto to diri dirigi gida da

lo que incluye la prevención de

recuperación

accid cciden enttes, es,

proporcionalmente.

de deb be

ser

un una a

prioridad prio ridad de todos los servi servicios cios

ambiente de apoyo 

Proporción

de

un se segu guri rida dad d

de dell pa paci cien ente te es

el

ambiente seguro parámetr pará metro o que guía actudes, actudes, 

Ries Riesgo go de vi viol olen enci cia a di diri rigi gida da a ot otro ross r/c r/c trastorno psicóco

 

de salud mental. La cultura de

a

otros

lograra

De Dete term rmin inar ar un si el normas normas y comportam comportamiento ientoss de pa paci cien entte pr pres esen enta ta individuos y organizaciones. ri ries esgo go de se segu guri rida dad d para si mismo



Instaurar precauciones

las

GRAVE SUSTANCIAL MODERADO

1 2 3

LEVE NORMAL

4 5

X

su

 

necesarias

para

salvaguardar

al

paciente 

Favorecer Favor ecer la expre expresión sión de senmientos de una forma no destrucva

 

PLAN FUNCIONAL (soapie) Nombre y apellido………………………………Edad 30 años. H.C ………Fecha  

Ingreso: 

transferido

de

Ica

a

Emergencia

del

Hospital

Hermilio

Valdizán

Diagnósco médico………………… Subjevo: paciente adulto maduro de 30 años sexo masculino Objevo: camina de un lado a otro, habla y ríe solo. Se torna irritable, agresivo verbal y de hechos con sus familiares, no duerme, no quiere tomar la medicación, irritabilidad, habla con lenguaje grosero, rechaza los alimentos y reere que lo quieren envenenar

Diagnósco: Riesgo de violencia dirigida a otros r/c trastorno psicóco

Planeamiento: paciente disminuirá el riesgo de agredir a otras personas Intervenciones: 

 Proporcionar un ambiente de apoyo

 



Instaurar las precauciones necesarias para salvaguardar al paciente



Favorecer la expresión de senmientos de una forma no destrucva

Evaluación: paciente mejorar su equilibrio emocional

Firma del estudiante: ----------------------------------------------------------

 

FICHAS FARMACOLÓGICAS ESTRUCTURA NOMBRE GENÉ GENÉRI RICO CO GRUPO

/

PRESENTACIÓN

MECANISMO DE ACCIÓN

CONTRA INDICACIONES

CUIDADOS DE REACCIONES ADVERSAS

INDICACIONES

ENFERMERÍA

 

MIDA MIDAZO ZOLA LAN N

In Inye yect ctab able le mg:

5

cada

am ampo poll lla a de 1 ml

y

5

cada

am ampo poll lla a de 5 ml

benzodiazepinas inyectable actúan sobre el

tratamiento de la

hipotalámico del

5

mg. Inyectable

produciendo

venlación

sedación,

as asis isd da a unidades

15 mg: cada cada hipnosis, am ampo poll lla a de 3

mism smo o Midazolam Midaz olam 15 mi mg. Inyectable

cuidados

relajación

co con nen ene: e: muscular

ml

las las

anconvulsiva.

co con nen ene: e: Las

Midazolam Midaz olam 50 benzodiazepinas

Contro Con troll de los signos signos

los

anexos:

Miastenias

rea reacci cción ón

ur urcar caria, ia,

prurito. Trastornos

del

respiratoria

sist sistem ema a

severa.

central centr al y perif periférico érico

Depresión y

de

ne nerv rvio ioso so

ps psiq iqui uiá átrico ricos: s:

Somnolencia y

respiratoria

tratar tar el est estado ado Síndrome e emp mpo o tra

que ejercen una

y

cutáne cutánea, a, vitales

sedación, reducción

intensivos sivos y para aguda. al inten

50 mg: cada cada acvidad ampolla de 10

en

Realizar los 5 correctos

Erupci Erupción ón

bajo bajo Insuciencia

paci pacien ente tess

Trastornos de la piel

los excipientes.

agitación ión en los graves. sistema agitac

al

paciente

los adversas.

benzodiacepinas

el

Moni Monittor oriz izac ació ión n

Hipersensibilidad Reacciones

se a

uliza

e para

talámico

co con nen ene: e: nervioso central

Mi Mida dazo zola lam m

ml

midazolam

co con nen ene: e: sistema límbico, terapéucamente o a cualquiera de

Mi Mida dazo zola lam m mg.

El

las

de del estado de alerta,

epilépco

apnea del sueño.

conf confus usió ión, n,

refractario.

Insuciencia

cefa cefale lea, a,

hepáca severa

debilidad

fa fag ga, a, mar areo eo,,

muscul mus cular, ar, ata ataxia xia y diplopía. diplo pía. Agitación, Agitación,

 

mg

ejercen

su

acción

involuntarios,

es esmul muland ando o

el

complejo re rece cept ptor or ác ácid ido o

movimientos

hiperacvidad, hoslidad, hosl idad, reacc reacción ión

para para

gamm gammaa-

de ira, agresividad, agresividad, excitación

aminoburico

paroxísca

y

(GABA)-

amenazas

e

benzodiazepina

insultos. Trastornos

del

aparat apa rato o

dig diges esvo: vo:

Náusea Náu seas, s,

vóm vómito itos, s,

hipo, estreñimiento y

sequedad

de

boca. Trastornos cardiorrespiratorios: Depresión respiratoria, apnea,

 

hipotensión, alteración de la frecuencia cardiaca, efectos vasodilatadores, disnea

y

laringoespasmo. Trastornos generales: Reacciones hipersensibilidad generalizada: reacciones cutáneas, reacciones cardiovasculares, broncospasmo, shock analácco

de