Caso Matilda

B. Lea el siguiente caso: Matilda tiene 80 años. Ingresa a la guardia por presentar diarrea acuosa de 72 horas de evolución. Las deposiciones iban acompañadas de cólicos. Está cansada y débil. La enfermera observa que disminuyó de peso 3,5 kgs. (respecto al último control). Presenta disminución de turgencia de la piel y sequedad, además de un aumento de la temperatura corporal. Refiere tener sed. Para la realización de la siguiente actividad debe tener en cuenta el desarrollo teórico del Módulo de Enfermería General II. 1. ¿Cuál es el problema? Diarrea acuosa de 72 horas de evolución. 2. ¿Qué dato/s usted identificó como clave/s, los cuales además le proporcionaron el sustento lógico para la elección del Diagnóstico Enfermero? ¿Qué características los definían? a).La diarrea: • Acuosa de 72 horas de evolución. • A repetición que provocan la distención abdominal y como consecuencia los cólicos abdominales. b). El peso:

• El descenso de peso, provocado por la pérdida de líquidos, causado por la diarrea. c). La Piel: • Turgencia • sequedad d). La Sed: • Provocada por la pérdida de líquidos. • Provocada por la diarrea. Los datos más relevantes son: • Adulto mayor. • Diarreaacuosa. • Cólico abdominal • Cansancio y debilidad. • Pérdida de peso. • Disminución de turgencia de la piel. • Sequedad de la piel. • Sed. • Aumento de la temperatura corporal.

3. ¿En qué nivel de prioridad se encuentra el paciente? ¿Por qué? Nivel 1, ya que los problemas de primer nivel de prioridad, porque presenta problemas con los signos vitales en primera instancia; Se debe iniciar un tratamiento, para evitar complicaciones posteriormente. Además cabe destacar que la evolución prolongada de la diarrea en gerontes, los puede llevar a la deshidratación y como consecuencia la muerte.4. Enuncie el Diagnóstico Enfermero que usted consideró relevante de acuerdo al nivel de Prioridad del Paciente. Diagnóstico de Enfermero: Déficit de volumen de líquido relacionado con deshidratación Dominio: 2 Nutrición. Clase: 5 Hidratación. Etiqueta: 00027 Déficit de volumen de líquido. 5. Fundamente la elección del Problema de Dependencia (PD) y la Fuente de Dificultad (FD), desde la Lógica del Proceso Enfermero. Problema de dependencia (etiqueta diagnostica): Déficit de volumen de líquidos; (Matilda es llevada a la guardia para ser asistida de manera urgente, y así poder revertir su situación y evitar la muerte). Fuente de dificultad: (factores causales)

• La edad. • Diarrea acuosa con 72 horas de evolución. • Cansancio y debilidad. • Pérdida de peso. • Turgencia de la piel. • Sequedad de la piel. • Aumento de la temperatura corporal. • Sed. datos Problema de dependencia Fuente de dificultad • Adulto mayor. 00127 desatención unilateral (dominio 5 , clase1) Edad• Diarrea acuosa. 00014 diarrea (dominio 3, clase 2) Diarrea a repetición • Cólico abdominal 00132 Dolor agudo(dominio 12,clase 1 confort físico) Diarrea a repetición • Cansancio y debilidad. 00093 fatiga (dominio 4, clase3 ) Diarrea a repetición • Pérdida de peso. 00027 déficit de volumen de liquidos( dominio2,clase5) Deshidratación por diarrea • Disminución de turgencia de la piel.

00044 deterioro de integridad cutánea(dominio 11, clase2) Deshidratación por diarrea • Sequedad de la piel. 00044 deterioro de integridad cutánea(dominio 11, clase2) Deshidratación por diarrea • Aumento de la temperatura corporal. 00007 hipertermia (dominio 11,clase 6) Deshidratación por diarrea C. De la actividad práctica del módulo, seleccione 5 Diagnósticos Enfermeros. Justifique el PD y la FD desde la lógica del proceso enfermero.