Caso DORA Sigmund Freud

DORA 

Fragmento de análisis de un caso de histeria 



1

SUEÑO:

camino para llegar al material psíquico reprimido que se volvió patógeno

 NEUROSIS:

incapacidad de los enfermos para dar una exposición ordenada de su biografía

 INSINCERIDAD

CONSIENTE:

voluntaria  INSINCERIDAD

INCONSCIENTE: no 2

PRIMER

EDO. REPRESION: recuerdos aquejados por la duda



qLuego la duda se sustituye por olvido o falso recuerdo q qDurante el tratamiento, se llenan estas lagunas  

3

DORA  FAMILIA: 

ü Paciente de 18 años, padres y un hermano un año y medio mayor que ella.

ü ü Padre: persona dominante

ü ü Dora: muy apegada al padre con particular ternura, sobre todo desde los 6 años

ü ü TIA -Hermana del padre: grave caso psiconeurosis, sin síntomas histéricos, modelo de Dora

4

  SÍNTOMAS NEURÓTICOS: tos, afonía

disnea, migraña,



 Todo

intento de consultar a un nuevo médico provocaba su resistencia

  Los

ataques desaparecían espontáneamente

  SIGNOS

PRINCIPALES: una alteración del carácter



ü Insatisfecha consigo misma y con sus padre

ü 5

 

Padres

horrorizados por carta de despedida

 Tras

una pelea con su padre, Dora pierde el conocimiento y él decide someterla a tratamiento

  6

 CONDICIONES

PSÍQUICAS HISTERIA:

 ü el trauma psíquico ü el conflicto de los afectos ü la conmoción de la esfera sexual 



Dora dijo que el Sr. K le hizo una propuesta amorosa. Él lo niega, y dice que según su esposa, Dora estaba muy interesada en el tema sexual y que se había imaginado lo anterior



El padre duda de Dora y se niega a romper relación con el matrimonio K



Esta vivencia NO es el trauma psíquico primario, ya





7

q A los 14 años el Sr. K la besó, Dora sintió profundo asco 

 CONDUCTA

TOTALMENTE HISTÉRICA: toda persona, sea o no capaz de producir síntomas somáticos, en quien una ocasión de excitación sexual provoca predominante o exclusivamente sentimientos de displacer

  DESPLAZAMIENTO 

DE LA SENSACIÓN: En lugar de la sensación genital que una muchacha sana habría sentido, le sobreviene la sensación de displacer (labios- mucosa=asco)

  Comía

mal y confesaba cierta repugnancia por los alimentos



8

Origen de la formación del síntoma

 REPRESION:

Asco- síntoma de Represión de la zona erógena de los labios (mal acostumbrada por chupeteo infantil)



 DESPLAZAMIENTO:

De la presión del miembro erecto tuvo por una alteración análoga en el correspondiente órgano femenino, el clítoris, y la excitación de esta segunda zona erógena quedó fijada en el tórax por desplazamiento



 MECANISMO

DE FOBIA: Horror a los hombres en estado de excitación destinado a protegerla contra una revivencia de la percepción reprimida 9

Dora

no podía perdonarle a su padre por continuar su relación con los K, sobre todo con la Sra. K por su relación amorosa

 Reproche:

había sido entregada al Sr. K como precio por la tolerancia de la Sra. K

 Tras

la ternura al padre había furia



El

Sr. K si la cortejaba realmente y los padres no lo veían así

10

Reproches:

Una serie de – reproches- (Dora) dirigidos a otras personas (padre) hacen sospechar la existencia de una serie de autorreproches de idéntico contenido

 Su

padre no quería aclarar la conducta del Sr. K. con su hija para no ser molestado en su relación con la Sra. K.

 Pero

Dora había hecho exactamente 11

El

comportamiento de la dama de compañía hacia Dora, era el mismo que ella tenia hacia los hijos del señor K (madre)

 

Dora

vio su propio comportamiento reflejado en el de su dama de compañía: había estado enamorada todos estos años del Sr. K

 

* El reproche que ella esgrimía

12

 AFONÍA: 

¿la ausencia o la presencia del amado habrá ejercido una influencia sobre la venida y la desaparición de estas manifestaciones patológicas?





   ENFERMEDADES:

Con ellas demostraba su amor por K., así como la mujer de este le demostraba su aversión.



13

 Luego,

necesidad de borrar la coincidencia entre el ataque y la ausencia del Sr. K para guardar el secreto

  Después

quedó la duración del ataque como una marca de su significado originario

  AFONÍA

- INTERPRETACIÓN SIMBÓLICA:



qCuando el amado estaba lejos, ella renunciaba a hablar; el hacerlo había

14

 Todo

síntoma histérico requiere de la contribución de dos partes:



1)Somático: proceso normal en un órgano o relativo a el, solo se produce una vez 

1)Psíquico: está en el carácter del síntoma histérico la capacidad de repetirse— si no posee un significado {valor, intencionalidad} psíquico, un sentido El síntoma histérico no trae consigo este sentido, sino que le es prestado y en cada caso puede ser diverso de acuerdo con la naturaleza de los pensamientos sofocados que pugnan por expresarse. 15

 Carácter

particular de la histeria, diferente de otras psiconeurosis:



qEn todas las psiconeurosis los procesos psíquicos son durante un buen tiempo los mismos

q qDespués entra la «solicitación somática» que da a los procesos psíquicos inconscientes una salida hacia lo corporal 

 Simulación

de las enfermedades: Dora buscaba mediante su enfermedad alejar 16

17

Motivos de la enfermedad en la histeria El

síntoma es primero, en la vida psíquica, un huésped mal recibido y por eso parece desvanecerse tan fácilmente con el tiempo

 Su

cometido en la economía psíquica lo obtiene secundariamente; una corriente psíquica cualquiera halla cómodo servirse del síntoma, y entonces este alcanza una función

18

 Los

motivos para enfermar empiezan en la infancia:



üHija que obtiene amor de sus padres por este medio üMujer que se casa con un hombre distante y repite lo mismo 

 Ese

estado de enfermedad es obra de un propósito

  Los

ESTADOS PATOLÓGICOS se hallan por lo general destinados a cierta persona, desaparecen cuando esta se 19

ENFERMEDAD:

vinculada al logro de una meta exterior



qMover a compasión al padre y apartarlo de la Sra. K 

Acusar

monótonamente al padre -tosía- síntoma con significado referido al padre

 SINTOMA:

significa la realización de una fantasía de contenido sexual



20

Dora

insistía que la Sra. K amaba a su padre por ser un “hombre de recursos”, pero su expresión colateral indicaba su contraria



Que

el padre era un “hombre sin recursos” *impotente*



Usaba

otros órganos para el comercio sexual, aquellos son irritación (garganta, cavidad bucal)

 21

Se

representaba una situación de satisfacción sexual



TRATAMIENTO

HISTERIA: necesario hablar de temas sexuales

 PERVERSIONES:

Desarrollos de gérmenes, contenidos en la disposición sexual indiferenciada del niño, cuya sofocación o sublimación están destinadas a proporcionar la fuerza motriz de

22

 PSICONEUROTICOS:

inclinaciones perversas muy marcadas, reprimidas y devenidas inconscientes en el curso del desarrollo.



 Por

eso sus fantasías inconscientes son de idéntico contenido que las acciones de los perversos

  PSICONEUROSIS:

el negativo de las

perversiones 

 SÍNTOMAS

HISTÉRICOS: las fuerzas impulsoras de su formación vienen de la sexualidad normal reprimida y de las mociones perversas inconscientes



 Por

la difusión cultural, Dora sabia de este tipo 23

* AMAMANTAR *

 

Ø Excitación de la zona erógena de la boca “chupeteadora”  Desarrolló

una fantasía inconsciente de esa índole expresada a través de la sensación de estímulo en la garganta y la tos era la precondición somática para la creación autónoma de una fantasía



 Después

ya

conocía el miembro masculino y desarrolló de nuevo la excitación de esta zona erógena, y remplazó la situación de satisfaccion original del pezón y el dedo por el pene. 24

 SÍNTOMA:

corresponde a varios significados simultáneamente - puede expresar varios significados sucesivamente



 SÍNTOMA

HISTÉRICO: la parte –somática- es el elemento más permanente (por la dificultad y complejidad de su producción), y la –psíquica- el más mudable

  PENSAMIENTO

REPETITIVO: debe su refuerzo al material inconsciente reprimido, tras el, se oculta otro pensamiento inconsciente – opuesto directo-



 PROCESO 

REPRESIVO: 25

“Hacer consiente el opuesto reprimido es el camino que permite sustraer su refuerzo al pensamiento hiperintenso”



  EDIPO:

Enamorada de su padre(Sra. K sustituyo a Dora)

 

vAmor al padre, renovado recientemente ¿con que fin? 

qComo síntoma reactivo para sofocar alguna otra cosa que era todavía más poderosa en el inconsciente

26

Homosexualidad

27

Homosexualidad  Itinerario

de

pensamientos hipervalentes: se escondía, una moción de celos cuyo objeto era la Sra. Kbasada en una inclinación hacía el mismo sexo



 En

la pubertad hay atracción por el mismo sexo, la corriente homosexual se seca después



qCuando no se obtiene la dicha en el amor por el hombre, es despertada de nuevo 28

 GÉRMENES

DE PERVERSIÓN: presentes en los sanos y mas en los neuróticos (homosexualidad)



qLa Sra. K la traicionó (lecturas sex), la gobernata (dama de compañía) la ignoraba al llegar su padre 

Ø Ninguna la había amado por su persona, sino por el padre

Ø Ø  ITINERARIO

DE PENSAMIENTOS HIPERVALENTES:



29

PENSAMIENTOS:

mantenían la relación de su opuesto directo



üSe decía: “La Sra. K no me dejará poseer a mi padre”

ü üOcultaba: “Mi padre no me dejará poseer a la Sra. K”  CELOS

MASCULINOS: Típicos de la vida amorosa inconsciente de las muchachas histéricas 30

DORA   



El primer sueño

31



SUEÑO RECURRENTE:

 

En una casa hay un incendio mi padre está frente a mi cama y me despierta. Me visto con rapidez. Mamá pretende todavía salvar su alhajero, pero papá dice: «No quiero que yo y mis dos hijos nos quememos a causa de tu alhajero». Descendemos de prisa por las escaleras, y una vez ahajo me despierto.  Tuvo

el sueño donde la beso el Sr. K

32

Lo

que surge actualmente es lo que de adecua al sueño



El

sueño era una reacción frente a la vivencia en el bosque

 El

sueño se repitió cada noche (4) porque respondía a un DESIGNIO (persiste hasta que se lo ejecuta)

 33

MECANISMO

DE LA FORMACIÓN DEL SUEÑO:



qTodo sueño es un deseo al que se figura como cumplido 

qla figuración es encubridora cuando se trata de un deseo reprimido, que pertenece al inconsciente y 

qexceptuado el caso de los sueños infantiles, sólo el deseo inconsciente o que alcanza hasta el inconsciente

34

 SENTIDO

DE LOS SUEÑOS: la figuración de deseos

  ALHAJERO:

femeninos

alude a los genitales



 ¿Cómo

aparece ahí su mamá?



üSignifica, que estaría dispuesta a dar a su papá lo que su mamá le rehúsa, esa “alhaja”

ü üSu mamá tiene que ser sustituida por la Sra. K

35



REGLAS

DEL SUEÑO:

1)Presente 2)Vivencia infantil 

 El DESEO que crea al sueño proviene siempre de la infancia, quiere transformarla una y otra vez - corregir el presente según la infancia 1)  36

 SIMBOLISMOS: 

qLa posibilidad del “percance” hace alusión a mojar la cama 

qLo contrario a “mojar” (agua) es el fuego 

qOLOR A HUMO: tras despertar 

üSu padre, el Sr. K y Freud fumaban üFreud le decía “Donde hay humo hay fuego”

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PENSAMIENTO

MAS REPRIMIDO: la tentación de mostrarse complaciente con el hombre



TRANSFERENCIA:

sobre Freud, al desear ser besada por él



Por

eso se repitió el sueño de advertencia y decidió abandonar la cura



38

Importancia

de “MOJAR LA CAMA” en la prehistoria de los NEUROTICOS:



üSe relaciona con la masturbación infantil  ACCION

SINTOMATICA (Carterita): Manejos de manera automática, inconsciente, sin reparar en ellos, como jugando, que expresan pensamientos e impulsos inconscientes



39

  SÍNTOMAS

HISTÉRICOS INFANTILES:



qSe presentan en abstinencia de masturban 

qexpresan un sustituto de la satisfacción masturbadora, que seguirá anhelándose en el inconsciente hasta el momento en que aparezca una satisfacción más normal de alguna otra clase, si es posible (luego de los 6 años le sobrevinieron ataques de asma)  40

 La

DISNEA y las PALPITACIONES de la histeria y de la neurosis de angustia:

 qSon sólo unos fragmentos desprendidos de la acción del coito 

qSon ocasionados por espiar (oír) el comercio sexual adulto

q qSurge la excitación y sexualidad de la pequeña, y sustituye el mar turbarse por la angustia

q qDespués, añorando al padre, en la niña

41

Sueño  Corresponde

a un designio que se repitió hasta que fue cumplido:

 

«Alejarme de esta casa …, mi virginidad corre peligro; partiré con papá …, … tomaré mis Precauciones para no ser sorprendida» (por el Sr. K) 

 Reapareció

años más tarde al presentarse una ocasión para que ella formara un designio análogo: (corriente de pensamientos contraria)



42

SUEÑO:

deseo que se figura como cumplido que proviene de la vida infantil

 El

designio de huir de la casa se relaciona con otro designio infantil, el deseo de sustituir al señor K. por el padre



Esto

presta la fuerza impulsorapulsional- para el sueño 43

Otros simbolismos  SUEÑO:

reacción frente a una vivencia fresca, de efecto excitador, que despierta el recuerdo de la única vivencia análoga que ella tuvo años antes.

  la

escena del beso en la tienda, a raíz del cual surgió el asco

  Dora

hace una contribución propia al contenido del sueño, que tiene que adaptarse a la situación preformada:

 q Hay un incendio. . . el beso supo a humo {tabaco} y por eso en el contenido del sueño se44

DORA   



El segundo sueño

45

Ando paseando por una ciudad a la que no conozco… Después llego a una casa donde yo vivo, voy a la habitación y hallo una carta de mi mamá tirada ahí.





Escribe que, puesto que yo me he ido de casa sin conocimiento de los padres, ella no quiso escribirme que papá ha enfermado.  «Ahora ha muerto, y Sí tú quieres puedes venir».





Entonces me encamino hacia la estación … y pregunto unas cien veces: «¿Dónde está la estación?». Todas las veces recibo esta respuesta: «Cinco minutos».





Veo después frente a mí un bosque denso; penetro en él, y ahí pregunto a un hombre a quien encuentro. Me dice: «Todavía dos horas y media». Me pide que lo deje acompañarme. Lo rechazo, y marcho sola.



 

Veo frente a mí la estación y no puedo alcanzarla. Ahí me

46

«¿Por qué se lo conté repentinamente a mis padres?»



 

*Manía patológica de venganza *

 

IMÁGENES CLAVE –pensamientos oníricos:

 ü La Madonna-virgen, ella misma 

ü Estación- búsqueda de una “cajita”-mujer

ü ü «¿Dónde está la llave?» correspondiente masculino de «¿Dónde está la cajita?».“

ü

47

  OTROS

SIMBOLISMOS:



qEstación ferroviaria y cementerio: genitales femeninos

q qNinfas en el bosque denso: labios menores en bosque del velo pubiano  

Ø SEGUNDO COMPONENTE DEL SUEÑO: Fantasía de desfloración (Sr. K)

Ø

48

APENDICITIS:

realización de la fantasía de un parto

  SINTOMAS

HISTERICOS: una vez que alcanzan pleno despliegue, figuran una situación sexual fantaseada

 

Arrastrar

la pierna: dar un “mal paso”, pasa 9 meses después de la propuesta del Sr. K

49

 Sr.

K: Dora esperaba una relación seria , pero descubre que la ha seducido con las mismas palabras que a su sirvienta

  TERCER

COMPONENTE DEL SUEÑO: Espera del novio para alcanzar la meta (matrimonio)



 Irse

sola: «Puesto que me has tratado como a una muchacha de servicio, te dejo plantado, sigo sola mi camino y no me caso»

  Sueño

:cumplimiento mociones crueles y

50

EPILOGO  SEXUALIDAD:

presta la fuerza impulsora para cada síntoma singular y para cada exteriorización singular



 FENÓMENOS

PATOLÓGICOS: son la práctica sexual de los enfermos

  SEXUALIDAD:

constituye la clave para el problema de las psiconeurosis y de las neurosis en general

  CURA:

los síntomas no desaparecen mientras dura el trabajo, pasa después, cuando se han51

Transferencias Son

reediciones

 Toda

una serie de vivencias psíquicas anteriores no es revivida como algo pasado, sino como vínculo actual con la persona del médico

 Necesarias

en la Técnica Analítica

 CURA

PSICOANALITICA: no crea la trasferencia; la revela

52

 PSICOANÁLISIS:  

Usa todas las transferencias, aun las hostiles, haciéndolas consientes



Al

aprovecharlas para análisis, la trasferencia aniquilada una y otra vez

el es



53

Transferencia Dora  Freud

no trabajó la transferencia en este caso



 Freud

era visto como sustituto del padre



 Dora

pedía gran honestidad de él



«Puesto que todos los hombres son detestables, prefiero no casarme. Es mi venganza»



 54

 DESENLACE

DE LA CURA:



qAl morir un hijo de los K cumplió su venganza y llevo su asunto a una conclusión satisfactoria

q q q«Sé que tienes una relación con mi papá»…no lo negó.

q qMovió al Sr. K a confesar la escena junto al lago

q q

55

Tiempo

después pide la ayuda de Freud por una neuralgia facial, del lado derecho:



o —¿Desde cuándo? o «Desde hace justamente catorce días»  Justamente

catorce días antes había leído en los diarios una noticia referida a Freud

 56

Neuralgia

facial: era pretendida, respondía a un autocastigo, al arrepentimiento por el bofetón que propinó aquella vez al señor K. y por la trasferencia vengativa que hizo después sobre Freud

 Freud:  

“le prometí disculparla por haberme privado de la satisfacción de librarla mucho más radicalmente de su penar”

57

Años

mas tarde se casó

 

PRIMER

SUEÑO:

 

Dibujaba el apartamiento del hombre amado y el refugio en el padre –la huida de la vida hacia la enfermedad  SEGUNDO

SUEÑO:

 58