Caso de Operatoria: Reconstruccion de Bordes Incisales

 

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA   ODONTOLOGÍA  

OPER

TORI

III

Portafolio Tema: Restauración Clase IV de Piezas Anteriores por Atrición y Erosión causadas por ausencias dentales INTEGRANTES:   INTEGRANTES:

  Carlos Paul Diaz Añasco   Aroon Jesahel Erazo Cordova

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DOCENTE: DOCENTE:  

Dr. DIEGO LOZA

CURSO:   CURSO:

7/1 2017

 

Índice OBJETIVO ................ OBJETIVO ................................. ................................. ................................ ................................ ................................. ................................. ..................... .....3  INTRODUC INTR ODUCCION CION ............................... ............................................... ................................ ................................ ................................ .............................. ..............4  CASO CLIN CLINICO ICO.............. .............................. ................................. ................................. ................................. ................................. ................................ ................5  DESARROLLO DEL CASO ....................................................................................... 5   ANEXOS .................. ......... ................... ................... ................... ................... ................... ................... ................... ................... .................. ................... ................... ......... 6  FICHAS FICHA S CLIN CLINICAS ICAS ................................. ................................................. ................................ ................................ ................................. ...................... .....6  FOTOS DEL CASO CLINICO ..................................................................................... 10  DISCUSIÓN DISC USIÓN ................................. ................................................. ................................. ................................. ................................. ................................. ................15  CONCLUSI CONC LUSIÓN ÓN ............................... ................................................ ................................. ................................. ................................. .............................. ..............16  REFEREN REFE RENCIAS CIAS .............................. ............................................... ................................. ................................. ................................. .............................. ..............17 

 

OBJETIVO Restaurar la estetica y funcionalidad masticatoria y fonética del paciente, mediante una restauracion directa de clase IV, empleando los conocimientos previamente aprendidos durante nuestra formacion en los semestres anteriores y gracias a las directrices y sugerencias otorgadas por los doctores en la clínica integral de la Facultad Piloto de Odontología, y por el Doctor encargado de la catedra de Operatoria dental.

 

INTRODUCCION La existencia de alteraciones en la zona de los dientes anteriores, como son caries, fracturas, restauraciones deficientes o trastornos de la oclusión, suelen generar incomodidad tanto estética como funcional en los pacientes. En el presenta caso se expone La atrición y erosion dentaria son desgaste fisiológico de los tejidos duros de la corona dentaria que ocurre como consecuencia del proceso masticatorio. El fenómeno afecta tanto a las superficies oclusales e incisales de dientes posteriores y anteriores. La atrición siendo el resultado normal de la masticación se presenta en cierto grado en toda persona, sin embargo, tiende a aumentar cuando la dieta contiene sustancias abrasivas, el bruxismo puede agravar. El grado de atrición que presenta una persona depende de la fuerza de oclusión, es decir, del grado de desarrollo de los músculos masticatorios. La erosión se define como la disolución de la estructura dental secundaria al contacto con compuestos químicos, como agentes quelantes y ácidos. En este proceso no se incluye la acción bacteriana.  Eccles y Jeckins 1”clasificaron las lesiones erosivas de acuerdo a la severidad en: Grado 0, cuando no hay evidencia clínica de pérdida de estructura dental; Grado 1, cuando hay pérdida de estructura dental en la superficie vestibular, lingual u oclusal, sin involucrar dentina; Grado 2, cuando hay exposición dentinal menor a 1/3 de la superficie dental; y Grado 3, cuando hay exposición dentinal en más de 1/3 de la superficie dental.”   Según Owens 2“la atracción es la pérdida de estructura dental causada por el contacto diente-diente durante la oclusión y masticación. Puede afectar la dentición temporal y la permanente. Las superficies más afectadas son las superficies palatinas de los incisivos superiores y las vestibulares de los incisivos inferiores.”  O’Sullivan 3” propone el índice erosión dental determinado por el sitio y área de superficie afectada. ” 

 

CASO CLINICO DESARROLLO DESARROLL O DEL CASO

Para crear una correcta Retención se realizan mediante la técnica del grabado ácido del esmalte y de la dentina. Para aumentar la superficie del esmalte por grabar, como también para mejorar las condiciones del esmalte, se realiza un biselado del borde cavo con una fresa troncocónica fina a mediana velocidad. El bisel tendrá una extensión mínima de 1 o 2 milímetros, según la cantidad de tejidos remanentes, y podrá abarcar la mitad o la totalidad del espesor del esmalte. Se realiza un pequeño biselado en él para garantizar que el material de restauración cubra por completo los márgenes cavitarios, ya que la contracción de polimerización en esa zona podría dejar una brecha que llevaría a la filtración marginal. Se deberá prestar luego mucha atención al pulido de la restauración en dichos márgenes para que no queden zonas desbordantes de material.  Nombre del paciente: William Mosquera Edad: 52 1.

En las superficies incisales afectadas por la abrasión y fractura de las piezas, se procedió a realizar retenciones con una fresa “cono  invertido”, de tal manera que la restauración tenga mayor soporte 2.

 Aislamiento  Aislamien to absoluto con dique dique y arco de yyoung, oung, widgets, widgets, e hilo dental. Las piezas 11 – 12 y 21 fueron aisladas

3.

 Acondicionamiento  Acondicio namiento con Ácido Ácido Ortofosforico durante 15 se segundos gundos para crear microporosidades previo a la restauración

4.

Enjuague del ácido grabador con agua por 30 segundos para eliminar cualquier residuo de ácido grabador que pueda quedar

5.

Secado y aplicación de Bondy, es importante recalcar que se debe frotar el Bondy durante 10 segundos para que se adhiera a las microporosidades creadas por el grabado acido, airado y fotocurado. Realizar una segunda colocación del Bondy con aplicador pero esta vez no se airea y se fotocura directamente.

6.

Restauración directa utilizando técnica estratificada con incrementos de resina compuesta de 2mm. Utilizamos la resina Filtek P60 marca 3M la cual tiene un tiempo de polimerización de 20 segundos para poder polimerizar una capa de hasta 2.5mm

7.

Desgaste de interferencias oclusales con fresa punta de lápiz y de balón para las caras linguales

8.

Se coloca Permaseal en toda las restauraciones y se fotocura para dar un sellado marginal

 

Anexos FICHAS CLINICAS ALUMNO: Carlos Paul

Diaz Añasco 

 

ALUMNO: Aroon

Jesahel Erazo Cordova 

 

 

 

 

 

FOTOS DEL CASO CLINICO DIAGNOTICO: DESGASTE EN BORDE INCISAL EN SECTOR POSTERIOR DE LA ARCADA SUPERIOR

TRATAMIENTO: -RESTAURACIONES DIRECTAS CON RESINA COMPUESTA

 

MOVIMIENTOS DE LATERALIDAD DERECHA E IZQUIERDA

 

DISEÑO DE LA CAVIDAD 4TA CLASE CON RETENCIONES Y AISLAMIENTO ABSOLUTO

ACONDICIONAMIENTO DE LA CAVIDAD CON ACITO ORTOFOSFORICO 15 SEGUNDOS EN ACONDICIONAMIENTO ESMALTE Y 10 EN DENTONA, LAVADO POR EL DOBLE DE TIEMPO

APLICACIÓN DE BONDI FROTADO POR 10 SEGUNDOS Y AIREADO

 

 

RESTAURACION CON TECNICA ESTRATIFICADA EN INCREMENTOS DE RESINA DE 2MM Y FOTOCURADO

 

REVISION DE LA OCLUSION

 

DISCUSIÓN El desgaste severo puede deberse a varios procesos multifactoriales, los mecanismos asociados con el desgaste incluyen erosión y atrición. Estos mecanismos puede pueden n actuar solos o combinados y en diferentes tiempos, lo que hace más complejo el fenómeno de desgaste. Existen varios factores específicos para la etiología del desgaste: actividad funcional (masticación), hábitos para-funcionales (bruxismo, apretamiento), patrones de movimientos mandibulares (guía canina, guía anterior, función de grupo), dieta salivales, (bebidas carbonatadas y ácidas), enfermedades (desórdenes alimenticios), factores hábitos de higiene. Debido a estos factores, decidimos realizar una restauración directa, creando una adhesión química gracias al grabado ácido y a su vez una retención mecánica debido a la formación de un bisel mediante el uso de una fresa tronco-cónica o de pirámide invertida, la cual nos permitió desgastar levemente las piezas afectadas, crear el bisel, y permitir que el material restaurador se adhiera de mejor manera a los dientes restaurados.

 

CONCLUSIÓN Mediante el presente desarrollo de el Caso clinico hemos podido concluir que es de vital importancia que tratemos a tiempo las lesiones ocasionadas por problemas oclusales o por ausencias dentales ya que estas pueden llegar a desencadenar una patologia crónica e irreversible. De igual manera, es sumamente importante que utilicemos un buen material restaurador que sea lo suficientemente resistente a las fuerzas masticatories, biocompatible y estetico.

 

REFERENCIAS 1. Owens BM, Kitchens M. The erosive potential of soft drinks on enamel substrate:

an in vitro scanning electron microscopy investigation. J Contemp Dent Pract Nov 2007 1, 8(7):11-20.  2. Eccles JD, Jenkins WG. Dental erosion and diet. J Dent. 1974 Jul;2(4): 153-159. 

3.

. O’Sullivan EA. A new index for measurement of erosion. Eur J Paediat

2000;1:69-74