Caso Clinico Varicela

INTRODUCCIÓN.

La varicela es una enfermedad enfermedad de elevada morbilidad morbilidad que aunque se considera benigna, presenta complicaciones que a veces pueden ser graves y causa de mortalidad. Aunque el porcentaje de complicaciones de la varicela es mas elevada en ciertos grupos de riesgo, como los adultos y pacientes inmunodeficientes el mayor impacto de esta se produce en niños menores de 10 años, edades en que se presenta el 90 de los casos de la enfermedad. !s responsabilidad responsabilidad de personal personal de enfermer"a, enfermer"a, reconocer reconocer y tratar esta afecci#n$ aplicar el proceso de atenci#n de enfermer"a en todas sus etapas para ayudar al usuario a mejorar las condiciones de confort y bienestar, adem%s posibles complicaciones que se puedan presentar durante el periodo que el paciente curse con la enfermedad y tratar de la mejor manera las mismas para as" minimi&ar los daños y posibles secuelas que se puedan presentar.

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OBJETIVO GENERAL

Aplicar Aplicar el proceso de atenci#n atenci#n de enfermer"a enfermer"a a lactante femenina femenina de 1( meses de edad, con )iagnostico )iagnostico de *aricela *aricela +ospitali&ada +ospitali&ada en el %rea de pediatr"a pediatr"a ambiente - del ospital ospital /ipo /ipo  )r. anuel eredias eredias Alas, Alas, abril -01(.

OBJETIVO ESPECIFICO



*alorar a la paciente por medio de la recolecci#n de datos como la



entrevista y e2ploraci#n f"sica. riori&a riori&arr problema problemas s y necesi necesidade dades s para para as" formular formular diagn#s diagn#stico ticos s de



enfermer"a. lanifi lanificar car las accione acciones s de enferme enfermer"a r"a que contrib contribuyan uyan a solucio solucionar nar o

 

disminuir los problemas de salud detectados. !jecutar las acciones de enfermer"a planificadas. !valuar las acciones de enfermer"a.

'

MARCO TEÓRICO Varicela. La varicela es una enfermedad contagiosa causada por el virus de la varicela &#ster 5*6*7. !ste virus es uno de los 8 tipos de la familia

Herpesviridae . /iene al +umano como nico reservorio y fuente de infecci#n y se transmite de dos maneras: a trav;s del aire por secreciones respiratorias de una persona infectada 51A bicatenario de locali&aci#n central con una longitud cercana a los 1-4.000 pares de bases. Al igual que otros virus de la familia Herpesviridae , este virus establece latencia en las neuronas de los ganglios sensitivos, al infectar terminaciones nerviosas y migrar a trav;s de los a2ones. Las prote"nas del virus se acumulan principalmente en el citoplasma de las neuronas durante la 4

latencia, y migran al ncleo al momento de la reactivaci#n. !n este momento, el virus comien&a a replicar y pasa a otras c;lulas, comprometiendo mltiples neuronas sensoriales, y luego estableciendo lesiones cut%neas con distribuci#n en el dermatoma espec"fico que es inervado por el ganglio infectado. !ste virus es altamente contagioso, con una tasa de ataque secundario del 84 en individuos susceptibles con pacientes infectados en la misma casa. ?rente a e2posiciones menos prolongadas, como en salas de clases, la tasa de ataque es entre un 10 a un 34. La transmisi#n ocurre en +ospederos susceptibles a trav;s de contacto directo con el fluido de las ves"culas de las lesiones cut%neas o, a diferencia de otros virus +erpes, por contacto de gotitas de aerosol de secreci#n nasofar"ngea de un individuo infectado. Las lesiones en la orofaringe son comunes y facilitan el contagio v"a respiratoria. !l periodo de incubaci#n promedio es de 1' a 1@ d"as, aunque puede variar entre 10 a -1 d"as. Luego de que el virus entra al organismo, ya sea por inoculaci#n del tejido linfoide nasofar"ngeo como por contacto directo, se replica en los linfonodos regionales entre los d"as ' y (. !sto es seguido por  la fase de viremia primaria, con siembra en el sistema reticuloendotelial. na fase de viremia secundaria ocurre apro2imadamente el d"a 9 y persiste mientras se desarrollan las lesiones en la piel. =e detecta el *6* 'o refieren. ersonales: roducto  gesta, parto vaginal intra+ospitalario, eso 3'00gr  /alla 41 cm. Lactancia materna e2clusiva +asta los ( meses, actualmente dieta familiar. %bitos psicosociales: >o refiere. nmunidad: esquema completo.

Sit(aci,# !ocioeco#,%ica+ !stado civil: =oltera Celigi#n: Bat#lico Icupaci#n: < >ivel educativo: < Erupo de convivencia: ' personas /ipo de vivienda: Basa de bloque =ervicios b%sicos: Bompleto

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ngresos: 14.000 Hf entre el padre y la madre

Moti-o &e co#!(lta o i#gre!o+   ?iebre, enrojecimiento y erupciones en la piel, vomito.

R(ta: >atural de Harinas, rocedencia Libertad. E#'er%e&a& act(al+ =e trata de lactante femenina de 1( meses de edad natural de Harinas, precedente de Libertad, tra"da por la madre quien refiere inicio de enfermedad +ace 3 dias caracteri&ada por enrojecimiento y erupciones en la piel acompañada por fiebres altas intermitentes, desde +ace un d"a v#mitos de contenido alimentico en numero de ' al d"a. or tal motivo consulta en +oras de la madrugada a este centro y luego de ser valorada se decide su ingreso.

DATOS SUBJETIVOS atrones funcionales segn 5ACLLICJ EIC)I>7 atr#n percepci#n salud G manejo de salud: la madre refiere que no +ab"a presentado alguna enfermedad. atr#n nutricional G metab#lico: 5Alterado7 poco apetito luego de comer le dan v#mitos. atr#n eliminaci#n: evacua sin dificultad. atr#n actividad G ejercicio: =olo juega. atr#n cognitivo G perceptual: no refiere. atr#n rol G relaciones: vive con su madre, padre y su +ermano y el total es de cuatro personas sin ningn problema entre ellos. atr#n auto percepci#n G auto concepto: no refiere.

1-

atr#n adaptaci#n G tolerancia al estr;s: desde el inicio de la enfermedad a estado intranquilo. atr#n seguridad G protecci#n: presenta fiebre en +oras de la madrugada a dem%s del constante prurito. atr#n sueño < descanso: 5Alterado7 no descansa bien, se despierta seguido por el malestar. atr#n se2ualidad G reproducci#n: >o refiere atr#n valores G creencias: le gusta escuc+ar la palabra de )ios. Asiste a cultos.

DATOS OBJETIVOS Ea%e# C/'alo ca(&al =ignos vitales: ?B 98K ?C 38K /emp 39Dc eso 1-g /alla 88cm !stado de conciencia: >eurol#gicamente consciente. Ceflejos: resente. Babe&a: >ormoc;falo, cabello de color negro limpio bien implantado. Bara: ovalada de aspecto y configuraci#n normal. Ijos: sim;tricos, normo reactiva a la lu& color marr#n con movimientos presentes cejas y pestañas bien implantadas. >ari&: tabique nasal centrado sin presencia de secreci#n olfato no alterado.

I"do: pabell#n auricular sim;trico bien implantado sin

secreciones y agude&a auditiva. Hoca: mucosa oral +meda, edentula incompleta con movimientos laterales de la mand"bula masticaci#n y degluci#n.

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Buello: =im;trico m#vil sin adenopat"a a la palpaci#n con movimientos de +ombros y rotaci#n de la cabe&a. /#ra2: Anterior$ sim;trico normoe2pansible con ruidos cardiacos r"tmicos presentes sin soplo. osterior$ normoconfigurado,

normoe2pandible,

vibraciones v%cales presentes normales, ruidos respiratorios audibles en ambos campos sin agregados. amas: sim;tricas con poco tejido mamario de aspecto y configuraci#n normal.  Abdomen: globos, sin presencia de cicatri& umbilical

a nivel del meso

g%strico ruidos +idroaereos audibles presentes, blando depresible no doloroso a la palpaci#n superficial ni profunda no visceromegalia. Eenitales: de aspecto y configuraci#n normal !2tremidades: =uperior$ sim;tricas con movimiento de fle2i#n y e2tensi#n presente, fuer&a muscular 4F4, pulso presente con v"a perif;rica permeable en antebra&o derec+o llenado capilar en 3 segundos. nferior: sim;trico con movimientos de fle2i#n y e2tensi#n presentes fuer&a muscular 4F4. iel: blanca +ipert;rmica, con enrojecimiento a e2pensa del prurito, turgencia normal, con presencia de e2antemas 5ves"culas, pstulas7 en mayor  proporci#n en cara, tora2 y abdomen. !2%menes de laboratorio: L!: 9.980 .10M M !=: 1- 

=!E: 80

I>: I, (

emoglobina: 11.8 grNdl

EVOLUCION DE ENFERMERIA.

1'

1(''' +olución ',"=

6cetaminofen

cc

/

arterial a causa de bajo volumen sanguíneo

dia.

;por su isotonía, esta solución mantiene el

E.-

lí%uido dentro de los vasos, elevando la

?

presión(! 3oras

3oras

prostaglandinas en el +A* & blo%uea la

-.O

generación del

impulso

doloroso

a

nivel

perif8rico. 6ctBa sobre el centro 3ipotal0mico 6ciclovir

C'mg

*/@ >(D 3oras

regulador de la temperatura. El aciclo() in3ibe la síntesis de 6A viral a

3oras

trav8s de un mecanismo competitivo con la

E.-

polimerasa viral, & al ser incorporada en la cadena

de 6A en síntesis, detiene

su

replicación. +u poca a2nidad a las polimerasas

celulares,

sumado

al

3ec3o

de

%ue

la

fosforilación ocurre sólo en c8lulas infectadas, 3ace %ue tenga una to7icidad baja.