DIVISIÓN ACADÉMICA MULTIDISCIPLINARIA DE COMALCALCO “2013, CENTENARIO LUCTUOSO DE FRANCISCO I. MADERO Y JOSÉ MARÍA PINO SUÁREZ”
04 mayo de 2013 CASO CLÍNICO. NEUROANATOMÍA MÉDICO CIRUJANO. Resumen: Manuel, paciente masculino de 42 años de edad con el antecedente de haber presentado un cuadro clínico de infección en enero del 2011 que requirió de hospitalización, al concluir su tratamiento ambulatorio después de su egreso inicio con cefalea frecuente, 45 días después aproximadamente se suman síntomas de disminución de la agudeza visual bilateral y perdida acelerada de peso. AHF: Interrogados y negados. APNP: Originario de Apizaco, Tlax. y residente de Mérida Yuc. Desde el año 2000, estado civil concubinato, ateo, escolaridad preparatoria, ocupación comerciante. Habita en casa propia de concreto, de 4 piezas incluidas 2 habitaciones, cuenta con todos los servicios básicos, sin hacinamiento (2 adultos, 2 niños), zoonosis negativa. Dieta disminuida en cantidad y calidad: leguminosas 4/7, cereales 1/7, frutas 2/7, verduras 4/7, alimentos de origen animal 3/7, lácteos 3/7 todos disminuidos en calidad y cantidad. Evacuaciones 1 vez al día de apariencia normal a escasa, micciones 13 veces al día acompañado de nicturia, hábitos de sueño y vigilia regulares, tabaquismo positivo de 10 años en el periodo de 1990-2000, por una cajetilla al día; ingesta de bebidas alcohólicas ocasional. Sedentarismo positivo y hábitos heterosexuales. Inmunizaciones completas. APP: resfriado común y gastroenterocolitis en la infancia, varicela zoster a los 9 años, alergia al acido acetilsalicílico, apendicetomía a los 17 años, fractura traumática de tibia y peroné del miembro inferior derecho a los 30 años secundaria a contusión en accidente de moto, exceresis de tumoración (lipoma) en región dorsal izquierda (área de omoplato) a los 33 años, infección neurológica a los 40 años. Cuadro clínico: manifestaciones clínicas de 2 años de evolución que inician con cefalea persistente, disminución de la agudeza visual, fosfenos, acufenos, malestar general y disminución del apetito con perdida progresiva y acelerada de 8kgs en 8 meses. En marzo de 2012 se agudiza con astenia, adinamia, anorexia, malestar general, polidipsia e hipertermia.
Ranchería Sur Cuarta Sección, C.P. 86650 Comalcalco, Tabasco Tel. (993) 358.15.00 Ext. 6901 E-mail:
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DIVISIÓN ACADÉMICA MULTIDISCIPLINARIA DE COMALCALCO “2013, CENTENARIO LUCTUOSO DE FRANCISCO I. MADERO Y JOSÉ MARÍA PINO SUÁREZ”
Laboratorio: CH: hemoglobina-14.5mg/dl, hematocrito 42%, plaquetas 596000, leucocitos 6200. QS: Glucosa 97mg/dl, urea 17mg/dl, creatinina 1mg/dl, BUN 7.5mg/dl, acido úrico 4.9mg/dl, colesterol 155mg/dl y triglicéridos 160mg/dl. ES: Na150mmol/L, K 4.7mmol/L, Cl 112mmol/L, Ca 11mg/dl, P 6.6mg/dl y Mg 2.3mg/dl. Gabinete: no disponibles. Recomendaciones: 1.-Identificar las pistas e integrarlas en la elaboración de las preguntas. 2.-Justificar el Diagnóstico probable a través del análisis y búsqueda de información. 3.-Etiología y patogenia del diagnóstico elegido. 4.-Relacionar y describir el padecimiento con la neuroanatomía. 5.- ¿Qué alteraciones oftalmológicas podrían encontrarse en este caso? 6.-Bibliografía (únicamente libros y artículos, no internet). Fecha límite de entrega lunes 13 de mayo. Equipo de 5 integrantes no más. Elaborar a mano en hojas blancas.
MC. Juliana Gutiérrez Vázquez
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