Caso Clinico Pediatria - ASMA

RELATO DE CASO Bárbara Aparecida de S. e Souza Dayse Kelle N. Ribeiro Michelle Brua da Sil!a Sea

ANAMNESE Identifcação MBS" # aos" $asculio" braco" a%ural e procede%e de Bras&lia'D(.

Queixa Principal:   Tosse"  T osse" casa)o e *ebre

ANAMNESE Identifcação MBS" # aos" $asculio" braco" a%ural e procede%e de Bras&lia'D(.

Queixa Principal:   Tosse"  T osse" casa)o e *ebre

ANAMNESE HDA: M+e re*ere ,ue" há ,ua%ro dias" cria)a iiciou ,uadro de *ebre -+o a*erida" %osse seca" coriza de aspec%o hialio e obs%ru)+o asal. /á u$ dia e!oluiu co$ piora da %osse" casa)o e sibilos.

ANAMNESE HPP: 01 crise de sibil2cia aos 3 $eses 4%erado aos 5 aos co$ dia67s%ico de 8bro,ui%e e peu$oia9 -sic Nos :l%i$os 05 $eses %e!e ; crises de %osse" sibilos e casa)o" sedo ,ue$ e$ # delas *oi le!ado a uidade de ur60A. 

/. ali$e%ar? A$a$e%a)+o eGclusi!a por 0 $M? de%ro da or$alidade.



ANAMNESE HF: >ai -#a h&6ido" $+e -53a co$ rii%e alIr6ica" a!7 $a%era co$ DM e a!J pa%ero co$ /AS. 

HPS: Reside e$ casa de al!earia -H cJ$odos co$ $ais # pessoas. Saea$e%o básico prese%e. Se$ ai$ais do$Is%icos. 

EAME (S4CO • Feral? BEF" dispeico" or$ocorado" hidra%ado"

*ebril -#@C. >eso? 0#6. •  SNC? A%i!o e rea%i!o se$ siais de irri%a)+o

$e&6ea • AC? RCR e$ 5T" BN(" se$ sopros. (C? 00 bp$ •  Abdo$e? Pácido" 6loboso" idolor Q palpa)+o

super=cial e pro*uda" se$ MF" R/A. •  EG%re$idades? boa per*us+o se$ ede$a

EAME (S4CO  co%. • O%oscopia? hipere$ia bila%eral discre%a • Core%os asais? hipere$iados. • Oro*ari6e? hipere$iada" se$ placas"

se$ 6o%ea$e%o asal pos%erior. • A>? eGpira)+o prolo6ada" M( co$

crep%a)Ues 6rosseiras e rocos eGpira%7rios. (R? 5irp$

EAMES COM>LEMENTARES HE#O"$A#A

%IOQ&'#ICA

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V bas%Ues M6 5 @3V se6$. 0V $o7ci%o V li*7ci%o V eosi7=lo

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 Xreia 50

BE 0H

Crea%iia 0  >CR e6a%i!a

/ip7%eses dia67s%icasY

CR4SE ASMZT4CA

0. Epide$iolo6ia e 4$pac%o 

Codi)+o crJica co$u$



A*e%a cria)as e adul%os



>roble$a $udial? # $ilhUes de idi!&duos



No Brasil? 5 $ilhUes de as$á%icos



E$ 500" 03 $il hospi%aliza)Ues -%odas as idades ' A as$a co$o a ,uar%a causa de i%era)Ues -DATASXS

 TaGa $Idia de $or%alidade o pa&s e%re 0@ e 5H?



0";50. habi%a%es

5. (isiopa%o6eia 

Doe)a iPa$a%7ria crJica das !ias aIreas



Desecadea%es? 4AS" $edica)+o" eGerc&cio" es%resse" alIr6eos o

CIlulas iPa$a%7rias? ' Mas%7ci%os

' CIlulas dedr&%icas

' Eosi7=los

' Li*7ci%os T

' Macr7*a6os ' Neu%r7=los o

CIlulas brJ,uicas es%ru%urais?

' Epi%eliais

' Musculares lisas

' Edo%eliais

' (ibroblas%os

' Mio=broblas%os

' Ner!os

5. (isiopa%o6eia o

Mediadores iPa$a%7rios?

' [ui$iocias

' Ci%ocias

' Eicosaoides

' /is%a$ia

' \Gido &%rico  O e)treita*ento +r,n-uico inter*itente e re.er)/.el causado pela? co%ra)+o do $:sculo liso brJ,uico ede$a da $ucosa hipersecre)+o $ucosa

5. (isiopa%o6eia

Fonte: slideplayer.com.br

5. (isiopa%o6eia 

A 0iper1re)pon)i.idade +r,n-uica: respos%a brococos%ri%ora eGa6erada ao es%&$ulo



Ciclo co%&uo de a6ress+o e reparo

al%era)Ues

es%ru%urais irre!ers&!eis" is%o I" o re$odela$e%o das !ias aIreas

#. /is%7ria Na%ural 

Risco de persis% Maior !alor



 aria)Ues diuras ] 5V s+o posi%i!as



>(E a!alia 6rades !ias aIreas" I es*or)o' depede%e" produz $edidas de $á ,ualidade e !alores !aria$ e%re os di!ersos aparelhos

. MED4DAS DO ESTADO ALRF4CO . 

Associa)+o as$a G rii%e e ou%ras doe)as alIr6icas



>laea$e%o %erap"S 

 A a3alia*6o clnica de3e ser r7pida e obCeti3a

2"spirometria 2Seriados de $F"

No adulto

%edidas seriadas de $F" t-m pouca confiabilidade em crianças  !?imetria de p)lso de3e ser adotada para TODAS as fai?as et7rias. 

 A9G!#IT%! D" T#ATA%"NT! DA ""S DRO%AS A&TERNAT$0AS /rometo de Ipratr1pio : deri3ado da atropina e ; administrado por 3ia inalat1ria  S)lfato de magn;sio: e?acerba*,es m)ito gra3es sem resposta ao tratamento )s)al4 a resposta terap-)tica ocorre em R2M 8oras ap1s inf)s6o  Aminofilina: sem indica*6o para tratamento inicial. sada em pacientes m)ito gra3es o) com crises refrat7rias. 

%"DIA%"NT!S SAD!S N! %AN"B! DA AS%A AGDA SA&B'TAMO&3 Dose para crianças Gotas •Neb)lia*6o intermitente: P4P@2P4R' mgVXg a cada MP min4 Sol)*6o para por K doses. Dose m7?ima: 'mg &R m9( neb)lia*6o •Neb)lia*6o contin)a: P4K2 P4'mgVXgV8 &'mgVm9( Dose m7?ima: RP2R'mgV8ora Spray • R CatoVM2KXg4 a cada MP min4 por K doses &RPPYgV Cato( Dose m7?ima: RP Catos /ol)s: R'2MP YgVXg em RP2R' min InCet73el  Inf)s6o contn)a: P4'2R4P YgVXgVmin &P4'mgVm9(  A)mento das ta?as de inf)s6o a cada MP2KPmin Dose m7?ima: Z2 R'YgVXgVmin

%"DIA%"NT!S SAD!S N! %AN"B! DA AS%A AGDA

1enoterol

Terbutalina

•Sol)*6o para neb)lia*6o & 'mgVm9( Neb)lia*6o intermitente fre0)ente : P4P@2P4R' mgVXg a cada MPmin por K doses. Dose m7?ima: 'mg &Rm9( •Spray RPP YgVCato  R CatoV M2K Xg a cada MP min por K doses. Dose m7?ima: RP Catos •Sol)*6o para neb)lia*6o & RPmgVm9( Neb)lia*6o intermitente fre0)ente: P4P@2 P4R' mgVXg a cada MP min4 por K doses. Dose m7?ima: 'mg & R m9(

%"DIA%"NT!S SAD!S N! %AN"B! DA AS%A AGDA Sol)*6o para neb)lia*6o & P4M'mgVm9(:

Bro"eto de $pratr4pio

rian*as [ RP Xg: P4RM'mg &P4' m9( a cada MP min por K doses rian*as O RP Xg: P4M'P mg & R m9( a cada MP min por K doses Spray &P4PM mgVCato(: rian*as [ ' anos : M Catos a cada MP min por K doses rian*as L ' anos: U Catos a cada MP min por K doses

%"DIA%"NT!S SAD!S N! %AN"B! DA AS%A AGDA CORT$C/$DES rednisona ou rednisolona3 suspens)o oral ou co"pri"idos  R2M mgVXgVdia Dose m7?ima: \P mg

5idrocortisona3 soluç)o in6et*7el

Metilprednisolona 8 soluç)o in6et*7el

M2U mgV ]gV dose a cada U2 \ 8oras Dose m7?ima: M'P mg

P4'2 R4P mgVXgVdose a cada U2\ 8oras Dose m7?ima: \P mg

D#!GAS A9T"#NATIEAS

Sulfato de Ma+n9sio #:; soluç)o in6et*7el

M'2 @' mgVXgVdose Dose m7?ima: M g

A"inofilina 8 soluç)o in6et*7el

 /ol)s : \2 mgVXg Dose m7?ima: M g Inf)s6o: P4@2 P4 mgVXgV 8ora