Caso Clínico Hiperprolactinemia Grupo 4

 

MEDICINA III – ENDOCRINOLOGIA CASO CLÍNICO - HIPERPROLACTINEMIA DOCENTE 

DRA. MARÍA LUISA VEGA VENTURA   CICLO 

IX

 ALUMNOS PARTICIPANTES PARTICIPANTES Castro Carpio, Daniela Sofia Castro Rojas, Percy Antonio Ccahuana Suarez, Carmen Del Pilar  Cerda Zuazo, Sebastian Andres Ceron Suarez, Nohely Corali Chau Saravia, Patty Yessenia Chevarria Arriaga, Mylenka Jennifer  Chevez Farfan, Walter Francisco Conroy Trinidad, Carla Patricia Corbacho Cordero, Camilla Fernanda Córdova Nonones, Victor Anthony Cornejo Martinez, Yoshue Jesus Alfonzo Cueva Seclen, Antonella Stefany Cuti Chero, Kimberly Zoralla Cutimbo Mendivil, Jose Marlon Davila Espinoza, Gil Tomas De La Peña Aguirre, Massiel Sabrina

 

2021-1

HISTORIA CLÍNICA Filiación:

Edad: 27 años Sexo: Femenino Estado civil: Casada Ocupación: Ama de casa Procedencia: Lima - Surco Fecha de Ingreso: 01 Febrero. Referida de clínica de infertilidad. Síntomas Principales : Oligomenorrea Subfertilidad

Tiempo de enfermedad: 04 años Inicio Insidioso Curso Progresivo Anamnesis

Paciente refiere que desde hace 4 años presenta irregularidad menstrual con aproximadamente cuatro períodos menstruales al año y dificultad para salir  gestando . Su esposo tiene un estudio de espermatograma dentro de valores normales . No tiene otras molestias ni toma ninguna medicación para este problema EXAMEN CLINICO:

Dentro de los aspectos positivos del examen tiene un IMC: 25 Kg/m2 PA: 120/80 FC: 78 X´ FR: 20 X´ Lúcida orientada en tiempo espacio y persona No hay alteración aparente de los campos visuales Galactorrea bilateral que la paciente recién evidencia en los momentos del examen. Resultados hormonales iniciales

 

Acude con los siguientes resultados hormonales:

LH: 1.9 UI/L (Rango fase luteal 0.8 - 10.4) 10.4) FSH: 2.1 UI/L (Rango fase luteal 2.6 – 9.5) Prolactina: 3,200 mUI/L ( RN: 100- 550 ) Estradiol : 90 90 pmol/L ( RN: 70 – 1100) DISCUSIÓN Y COMENTARIO La paciente está presentando un micro adenoma que hiperprolactinemia: 

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La presencia de los síntomas de Oligomenorrea y subfertilidad son característicos del aumento de prolactina. La prolactina puede reducir  lo loss nive nivele less de go gona nado dotr trop opin inas as,, la FSH FSH en es este te ca caso so se en encu cuen entr tra a disminuida. La concentración sérica de PRL en una mujer adulta joven es de 100550 mUI/L, la paciente está presentando una prolactina de 3,200 mUI/L. En el RMN, se observa un adenoma de 9mm, micro adenoma en el lado iz izqu quie ierd rdo o impidiendo de la pitu pituita itaria ria laan ante teri rior or con con actúe de desv svia iaci ción ón el mí míni nima ma de dell de tallo tallo pituitario, que dopamina como inhibidor la prolactina y poder normalizarla.

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La RM es el método imagenológico de elección para el estudio de la hip ipó ófis fisis gr grac acia iass a su car arac acte terriz izac ació ión n anat anató ómi mica ca y func funcio ion nal al,, especialmente cuando se utiliza gadolinio. En el plan de trabajo se tiene que buscar normalizar los niveles de PRL y aliviar los efectos supresores en la funció función n gon gonada adal,l, detene detenerr la galact galactorr orrea ea y la con conse serva rvació ción n de densidad ósea. El trat tratam amie ient nto o para para la hi hipe perp rpro rola lact ctin inem emia ia es a ba base se de ag agon onis ista tass dopaminérgicos (carbegolina y bromocriptina)

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La presencia de pro rola lacctinoma es una causa frecuente de la hiperprolactinemia

 

BIBLIOGRAFÍA