Caso Clinico Endodoncia

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE ODONTOLOGÍA

CASO CLÍNICO ENDODONCIA PIEZA #32

CATEDRA: Clínica IV

AUTOR: Katherine Tamayo

TUTOR: Esp Dra. Tania Murillo

RIOBAMBA-ECUADOR 2018-2019

Contenido I.

CARACTERÍSTICAS DEL CASO CLÍNICO........................................................................... 1

1.

TÍTULO ......................................................................................................................................... 1

2.

RESUMEN ..................................................................................................................................... 1

3.

INTRODUCCIÓN ......................................................................................................................... 2

4.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO E. DISCUSIÓN ..................................................... 3 4.1 Datos de filiación ........................................................................................................................ 3 4.2 Motivo de consulta y enfermedad actual ................................................................................... 3 4.3 Observaciones .............................................................................................................................. 3 4.4 Antecedentes personales y familiares. ....................................................................................... 4 4.5

Odontograma ......................................................................................................................... 4

4.6

Indicadores de salud bucal ................................................................................................... 4

4.7 Planes de diagnóstico terapéutico y educacional. ..................................................................... 5 4.8 Diagnóstico .................................................................................................................................. 5 4.9 Procedimientos............................................................................................................................. 5 5.

CONCLUSIONES ............................................................................................................................... 6

7.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ........................................................................................ 7

8.

ANEXOS ..........................................................................................................................................

I.

CARACTERÍSTICAS DEL CASO CLÍNICO

El objetivo de este trabajo es presentar aspectos nuevos o instructivos de una patología determinada en la clínica odontológica de la Universidad Nacional De Chimborazo el diagnóstico clínico, aplicando conocimientos relacionados con la etiología, patogenia y plan de tratamiento, mediante la aplicación de técnicas y procedimientos vigentes o emergentes en la resolución del caso. Por tal motivo en el presente trabajo se evidencia el tratamiento llevado a un paciente de 45 años de edad en la clínica odontología de la Universidad Nacional De Chimborazo el cual acudía por presentar un dolor leve, en donde se analizó el caso y se tuvo como diagnostico una necrosis pulpar, por lo que se procedió al tratamiento de necropulpectomia. 1. TÍTULO “ENDODONCIA UNIRADICULAR DE LA PIEZA #32 REPORTE DE CASO CLÍNICO” 2. RESUMEN Este reporte de caso presenta la secuencia clínica y los procedimientos que intervienen en un tratamiento para mejorar la estética, la función y la fonética que se presentan en el paciente. Este tipo de rehabilitación bucal permite devolver de manera adecuada la función de las piezas dentales que han sufrido alguna afectación sea esta física, química o mecánica además de su conservación dentro de la cavidad bucal Por lo tanto, en el presente trabajo se dará a conocer todo el procedimiento que llevamos a cabo durante el tratamiento de conducto a un paciente que acude a la clínica odontológica de la Universidad Nacional de Chimborazo.

3. INTRODUCCIÓN Según

Carlos Canalda, la endodoncia es un conjunto de conocimientos metódicamente

formado y ordenado, constituye una ciencia, integrada en el conjunto de las ciencias de la salud. Su objetivo es el estudio de la estructura, la morfología, la fisiología y la patología de la pulpa dental y de los tejidos peri-radiculares. (1) Bajo una conceptualización interna la endodoncia requiere los elementos suficientes para el logro de sus objetivos, siendo necesario conocer todos los pequeños detalles que se escapan a la vista, mediante el estudio meticuloso y prioritario de la anatomía externa e interna logrando conjugar ambas para obtener el conocimiento necesario al tratar las alteraciones pulpares y sus repercusión sobre los tejidos periapicales y de esta forma obtener procedimientos terapéuticos exitosos. (2) El tejido pulpar reacciona ante diversos irritantes externos, principalmente bacterianos, desencadenando un proceso inflamatorio, como cualquier otro tejido conectivo del organismo. En función de la intensidad y duración de los irritantes, y de la resistencia del huésped, la patología pulpar puede variar desde una inflamación temporal o pulpitis reversible hasta una inflamación grave y progresiva, o pulpitis irreversible, que evolucionará hacia la necrosis. Endodoncia Técnicas Clínicas Bases Científicas. (3) El tratamiento endodóntico consiste en la limpieza del sistema de conductos con una solución irrigadora para eliminar todo el contenido pulpar existente, microorganismos y demás patógenos existentes en el mismo, y reemplazar el mismo con un material de características similares biocompatible con el órgano dentario; para lograr un sellado adecuado y así finalmente la preservación de la pieza dental. (4) El éxito del tratamiento endodóntico depende de la erradicación de microorganismos presentes en el sistema de conductos radiculares, el objetivo principal de la preparación químico mecánica es facilitar la irrigación efectiva, desinfección y obturación, al respecto, varios estudios han demostrado que existen áreas del conducto radicular que no son desgastadas por los instrumentos (1).

4. PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO E. DISCUSIÓN 4.1 Datos de filiación IDENTIFICACIÓN Cayambe María SEGUNDO APELLIDO NOMBRES

Cayambe PRIMER APELLIDO C.I

171432578-2

SEXO M

F

X

ESTADO CIVIL:

CASADA

OCUPACIÓN:

Q.D

FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO 17

07

1973

RIOBAMBA

CHIMBORAZO

DD

MM

AA

LUGAR

PROCEDENCIA

LUGAR DE RESIDENCIA

DIRECCIÓN

TELEFONO

RIOBAMBA

Vía a San Andres. Comunidad Bacazan/

0988646914

LUGAR DE TRABAJO

DIRECCIÓN

TELEFONO

Riobamba

Barrio Los Pinos

4.2 Motivo de consulta y enfermedad actual MOTIVO DE CONSULTA.  “Me le duele el diente”.

ENFERMEDAD O PROBLEMA ACTUAL •

Paciente de 45 años de edad acude a la consulta odontológica por presenta dolor leve, refiere que lo tenía hace varios meses atrás, en el cuadrante inferior izquierdo en la zona anterior, el dolor aparece ante estímulos térmicos y de la masticación.

4.3 Observaciones  En este caso el paciente refiere que se le reviso en el centro de salud «N.N» en el cual se le alivio la molestia al realizar una apertura cameral y envió de analgésicos (Paracetamol 500 mg) y antibióticos (Amoxicilina de 500 mg) durante una semana, a lo que al presentar un alivio no culmino el tratamiento pese a que fue indicado.

4.4 Antecedentes personales y familiares. ANTECEDENTES SI NO ESPECIFIQUE 1 PATOLOGICOS

X

App: No refiere. Apf: Refiere que su madre es hipertensa y tiene problemas cardiacos.

A. E DE LA INFANCIA

X

B. INMUNIZACIONES

X

2 QUIRURGICOS

X

3 TRAUMATICOS

X

4 HOSPITALARIOS

X

5 TOXICOS

X

6 ALERGICOS

X

7 HEMORRAGICOS

X

8 HABITOS

X

9 FARMACOLOGICOS

X

4.5 Odontograma

4.6 Indicadores de salud bucal

4.7 Planes de diagnóstico terapéutico y educacional. RAYOS X. Rx periapical. Se observa la Rx periapical de la Pieza # 32 y perdida de la pieza # 31. DESCRIPCIÓN RADIOGRAFICA En la pieza #32 se observa destrucción de la corona clínica, sombra radiolucida a nivel de la corona compatible con caries. El ligamento periodontal ligeramente ensanchado (radiolucido). 4.8 Diagnóstico CIE NECROSIS PULPAR

K04.1

PRE

DEF X

4.9 Procedimientos COD.CIE.10 PROFILAXIS

D1110

TERAPIA ENDODONTICA EN DIENTE ANTERIOR

D3310

En el examen intraoral se observa perdida de la pieza contigua pieza #31, gran destrucción de la corona, presencia de caries, además de una restauración provisional de ionómero de vidrio colocada por la pared distal del diente, la pieza dental presenta discromia. Después de la valoración clínica se propone a la paciente un tratamiento de endodoncia, con el fin de mantener la pieza dental en boca debido a ser una zona de alta estética, para posteriormente una reconstrucción adecuada.

CONDUCTOMETRIA

Conducto: 21 mm PREPARACIÓN BIOMECÁNICA TECNICA DE INSTRUMENTACIÓN CONVENCIONAL MANUAL MÁS IRRIGACIÓN CON HIPOCLORITO DE SODIO AL 5,25% LIMA APICAL MAESTRA K-file 40

CONOMETRIA Y OBTURACIÓN O 40 APICAL MAESTRO

OBTURACIÓN

5. CONCLUSIONES 

Se llevo a cabo un aislamiento a distancia para evitar fracturas de la pieza a tratar ya que existió una considerable destrucción de la corona.



La instrumentación y desinfección se llevaron a cabo de tal manera que no existiese una reagudización, y el tratamiento tenga el éxito deseado.



La conductometría se la realizo con la ayuda de un localizador apical y se la confirmó radiográficamente para obtener una buena longitud de trabajo.



Se usó un irrigante (hipoclorito de sodio) con buenas propiedades antibacterianas, para lograr así la limpieza adecuada del conducto.



La obturación se la hizo con conos de gutapercha y una cementación con Sealapex. Con la que se obtuvo un buen sellado apical.



El pronóstico de la endodoncia fue reservado, por lo que no se pudo concluir con el tratamiento rehabilitador.



Se logro conservar la pieza #32 sector anterior evitando su extracción y así tratar de mantener la estética que la paciente deseaba.

6. DISCUSIÓN Pese a que las endodoncias son un tratamiento conservador los dientes endodonciados no solo pierden la vitalidad pulpar; tras la eliminación del proceso carioso, fracturas sufridas o restauraciones anteriores, el tejido remanente queda socavado y debilitado. Los cambios que experimenta un diente tras un tratamiento endodóntico son la pérdida de estructura dentaria, pérdida de elasticidad de la dentina, disminución de la sensibilidad a la presión y alteraciones estéticas. Para lo cual una buena endodoncia debe recibir concluir con un buen tratamiento restaurador y controles posteriores que garantizaran el éxito de la endodoncia. Antes de iniciar cualquier tipo de tratamiento restaurador definitivo es necesario evaluar la endodoncia realizada, no deberemos hacer ningún tratamiento restaurador sobre una endodoncia con un pronóstico dudoso que pueda comprometer nuestro tratamiento. Las investigaciones indican que el porcentaje de éxito endodontico es mayor en aquellos dientes que tienen 1 o 2 conductos y los fracasos más comunes son en molares de 3 conductos de anatomía compleja y a veces impredecible. 7. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Sahli CC. Endodoncia: técnicas clínicas y bases científicas. II ed.: ELSEVIER; 2006. 2. Bergenholtz G. Endodoncia. III ed. Argentina : Masson; 2011. 3. Goldberg S. Endodoncia, tecnicas e instrumentos. II ed. Madrid-España: Panamericana; 2002. 4. Torabinejad M. endodoncia principios y prácticas. IV ed.: ELSEVIER; 2010..

8. ANEXOS

Fig. 1 Aislamiento a distancia de las piezas # 32,33-41,42,42

Fig 2. Rx periapical de la pieza #32

Fig 3. Conductometría de la pieza #32

Fig 4. Conometría pieza # 32

Fig 5. Obturación final de la pieza # 32