Caso Clínico Diabetes Gestacional

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO

Caso clínico diabetes gestacional Datos del paciente: Nombre: Gloria Pritchet Sandóval Edad: 25 años Lugar de Nacimiento: Guadalaara !esidencia: "e#$uitan %cu&ación: Secretaria Estado civil: Casada  'lergías: Negadas (i&o de sangre: %) gestación+ Ella nunca ha sido diab,tica antes de Interrogatorio: Paciente con 2* semanas de gestación+ su embara#o- . no tiene o re/iere hi&ertensión+ Lleva control &renatal desde el &rimer trimestre de su embara#o comen#ó a tomar vitaminas &renatales 0 meses antes del embara#o . contin1a tomndolas durante todo su embara#o+ Su dieta es alta en hidratos de carbono . lí&idos+ 3ngesta de lí$uidos de 2 litros- Nictamero * al día 4 0 nocturna+ Sin &resencia de hematuria o &roteinuria+ "enarca 0 años- menstruación 264 5+ GP7 de 2* semanas de gestación+ 89: Su &adre . su madre tienen antecedentes de diabetes ti&o 2+ La diabetes de su madre est controlada con dieta . eercicio . su &adre toma 657 mg de met/ormina dos veces al día+  'PP: %besidad ti&o 0+  'PNP: Ella no ha consumido alcohol o drogas ilícitas ilícitas durante su embara#o+ Niega taba$uismo+ E4&loración 9ísica E9; S< Somatometría+       

(': 25=6 Peso: 6>g (: 0*+ 7C (alla: +*5 m 9C: ?* l&m 3"C: @0+0 Ag=m 9!: 6 r&m

Boca: "ucosas hidratadas+ E4tremidades . columna: Solo se encontró tobillos con edema- godette Piel . tegumentos: Bien hidratados El e4amen &,lvico: (alla del /ondo uterino: 2cm+ "aniobras de Leo&old: &roducto 1nico en &osición &osición ce/lica- con dorso de lado i#$uierdo- crneo movible en cavidad cavidad &,lvica+ &,lvica+ 9recuencia cardíaca /etal: 57 l&m

Laboratorios y Gabinete

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Biometría 8emtica B8; Parmetro g=día se observó un aumento de la incidencia de &ólidos benignos en el estroma uterino+ No se observaron e/ectos clastog,nicos en ninguno de los tests de mutag,nesis Zin vitroZ o Zin vivoZ 3NF3C'C3%NES Y P%S%L%GK': Fiabetes ti&o 33  'dministración oral com&rimidos estndar;  'dultos: las dosis recomendadas son de 577 mg dos veces al día+ Esta dosis de &uede aumentar a 777 mg=dos veces al día+ La met/ormina se usar e4clusivamente en casos de diabetes de madure# no com&licada con cetosis- cuando ha.an /racasado los intentos de controlar la en/ermedad con dieta sólo- o con dieta ms sul/onilureas+  'dministración oral com&rimidos de liberación sostenida;  'dultos: la dosis recomendada es de 777 mg una ve# al día+ C%N(!'3NF3C'C3%NES Y P!EC'IC3%NES La met/ormina est estrictamente contraindicada en la insu/iciencia renal el nivel de creatinina en suero debe ser normal;- insu/iciencia he&tica o res&iratoria avan#ada- insu/iciencia

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cardiaca congestiva- coronario&atías o arteriosclerosis avan#ada+ No se recomienda su uso en el alcoholismo u embara#o+ Fe deber administrar con &recaución en en/ermos de edad avan#ada o mu. debilitados o con &atologías agudas $ue im&li$uen riesgos de alteración de la /unción renal: deshidratación diarrea- vómitos;- /iebre- estados in/ecciosos .=o hi&otó4icos graves cho$ues- se&ticemias- in/ección urinaria- neumo&atía;+ La met/ormina deber ser retirada- tem&oral o de/initivamente- si a&arece una sintomatología clínica $ue &redis&onga a la hi&o4ia tisular- como in/ecciones graves &rinci&almente urinarias;hemorragias im&ortantes- anemia avan#ada- etc+ La creatinina s,rica debe ser medida antes de establecer el tratamiento con met/ormin . vigilada &eriódicamente en general-  ó 2 veces al año;+ En caso de e4&loración radiológica- con administración intravenosa de contraste I3