Caso clínico Deficiencia Mental

Consultorio Reina Isabel II

Alumna: Flavia Fuentes J. Alumna: Supervisora: Flga. Andrea Valenzuela

PRESENTACIÓN CASO CLÍNICO Paciente G. B. de 5 años 5 meses, de sexo femenino.

Actualmente asiste a escuela normal ³Jorge Alessandri´

Tiene Deficiencia Mental moderada, además de déficit atencional y asma crónica.

Deficiencia Mental

Según la O.M.S.: ³Es un funcionamiento intelectual inferior al término medio, con perturbaciones en el aprendizaje, maduración y ajuste social, constituyendo un estado en el cual el desarrollo de la mente es incompleto o se detiene

Según A.A.M.D.: ³Para hablar de estas deficiencias, hay que referirse a la existencia de un coeficiente intelectual inferior a 70 y, además, con una alteración tal de la conducta, que implique la dependencia de otra persona.

Deficiencia Mental Clasificación: (DSM(DSM-IV, 1995) - Deficiencia mental leve: CI entre 50 50--55 y aproximadamente 70. - Deficiencia mental moderada: CI entre 35 35-40 y 5050-55. - Deficiencia mental grave: CI entre 20 20--25 y 35--40. 35 - Deficiencia mental profunda: CI inferior a 20 o 25.

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Evaluación fonoaudiológica 

Antecedentes Generales:

Nombre: G. B. V. Fecha de Nacimiento: 21/02/2005 Edad: 5 años 5 meses Curso/ Nivel: Kinder  Establecimiento: Escuela Jorge Alessandri

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Antecedentes anamnésicos relevantes: Embarazo de término, parto normal, presentó asfixia por  aspiración de líquido amniótico. Según antecedentes psicológicos la menor  presenta una deficiencia mental moderada. Asma crónica en tratamiento y amígdalas hipertróficas. Asistió a escuela de lenguaje durante 1 ½ año.

Evaluación fonoaudiológica OFAS: Paladar ojival, frenillo sublingual corto pero funcional y amígdalas hipertróficas. CMO: Dificultad en lateralización labial y vibración de lengua..

LENGUAJE: Nivel fonético- fonológico:  En cuanto al nivel fonético, se aprecia que la menor presenta una dislalia del fonema /rr/ y dificultades con los fonemas trabantes, dífonos consonánticos y vocálicos.  A nivel fonológico, la menor se encuentra severamente descendida encontrando múltiples procesos fonológicos de simplificación; de estructura silábica y de la palabra, de asimilación y de sustitución.

Evaluación fonoaudiológica Nivel Morfosintáctico Realiza seguimiento de órdenes simples. Identifica negativos, interrogativos y tiempos verbales; presente e imperfecto. Rendimiento deficiente en la comprensión auditiva del lenguaje a nivel de sintaxis y morfología

Emite frases simples de tres palabras con ausencia de pronombres.

Emisiones en tiempo verbal presente.

Evaluación fonoaudiológica Nivel Semántico: Este aspecto fue evaluado con el test Terman y Merrill, apreciándose descendido en relación a su edad cronológica, presentando dificultades en absurdos visuales, identificación de semejanzas y diferencias, y en definiciones por uso. Es capaz de decir  su nombre y edad, nomina elementos de diferentes categorías, pero no es capaz de agruparlas por categoría.

Nivel Pragmático: Presenta intención comunicativa, mantiene

el contacto ocular (es lábil). La expresión facial es acorde a sus expresiones, en lo que refiere a la proxémica, la niña mantiene la distancia adecuada y es capaz de mantenerse sentada en su lugar  durante la evaluación. Presenta problemas en la toma de turnos.

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Diagnóstico

Trastorno de Lenguaje Fonoaudiológico Fonoaudiológico:: Trastorno secundario a Deficiencia Mental Mental..

Síntesis de Evaluación Evaluación:: Descenso nivel Fonológico Fonológico.. Descenso nivel Semántico Semántico.. Descenso nivel Morfosintáctico Morfosintáctico.. Adecuado Nivel Pragmático Pragmático..

Indicaciones y Sugerencias Sugerencias:: Se sugiere continuar  continuar con el Tratamiento Fonoaudiológico una vez por  por semana de manera constante para compensar  compensar las dificultades lingüísticas lingüísticas.. Se derivará a ORL para tratamiento tratamiento de las amígdalas amígdalas hipertróficas.. hipertróficas

PLAN DE TRATAMIENTO GENERAL: ³Que la menor logre desarrollar un lenguaje funcional acorde a su patología de base´.  JERARQUIZACIÓN DE CONTENIDOS: Los contenidos a tratar se han jerarquizado de acuerdo al criterio funcional y el tipo de abordaje a utilizar será el horizontal. 

OBJETIVO

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Habilidades

Cognitivas:

1.- Memoria. 1.Memoria. 2.-- Atención. 2. 3.-- Concentración. 3.

Nivel fonético ± Fonológico: Comprensión: Discriminación auditiva verbal

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Expresión: Realización de praxias bucolinguofaciales. Segmentación silábica Producción de dífonos vocálicos y consonánticos.

Nivel Semántico:  Comprensión: Identificación de categorías. Identificación de absurdos visuales

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Expresión: Descripción de absurdos visuales. Definición por uso.

Nivel Morfosintáctico: Comprensión: Identificación de morfemas de género y número. Identificación de artículos definidos e indefinidos.

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Expresión: Estructuración enunciados (S + V + OD) Uso de artículos definidos e indefinidos. 

Nivel Pragmático: Toma de turnos

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OBJETIVOS

ESPECÍFICOS:

Habilidades cognitivas:  ³Que la menor logre memorizar visualmente elementos de uso común, útiles escolares y juguetes por confrontación visual durante la actividad´ 

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³Que la menor logre establecer la atención sobre un estimulo visual que se encuentra en movimiento´ ³Que la menor logre la concentración para realizar  copia de estructura con palitos de helado´

Nivel fonético ± Fonológico: 

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Comprensión: ³Que la menor logre discriminar auditivamente sonidos verbales de pares de contrastes máximos y mínimos por confrontación visual´. Expresión: ³Que la menor realice praxias bucolinguofaciales a la imitación de la terapeuta´. ³Que la menor logre la segmentación silábica de palabras bisilábicas y trisilábicas por confrontación visual´ ³Que la menor logre la emisión de dífonos vocálicos y consonánticos en forma aislada.

Nivel Semántico: 

Comprensión: ³Que la menor logre identificar los elementos de una categoría por confrontación visual´. ³Que la menor logre identificar absurdos visuales por  confrontación visual´.

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Expresión: ³Que la menor logre describir absurdos visuales oralmente durante la actividad´. ³Que la menor logre definir por uso los objetos presentados concretamente, de forma oral´.

Nivel Morfosintáctico: 

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Comprensión: ³Que la menor logre identificar morfemas de género y número por confrontación visual´. ³Que la menor logre identificar artículos definidos e indefinidos mediante objetos concretos y confrontación visual´ Expresión: ³Que la menor logre estructurar enunciados simples (S + V + OD) del entorno familiar y escolar´ ³Que la menor logre el uso de artículos definidos e indefinidos mediante objetos concretos y habla inducida´

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Nivel pragmático: ³Que la menor logre mantener su turno dentro de una conversación, a través del traspaso de un objeto´, ³Que la menor logre mantener su turno dentro de una conversación por medio de una señal de la interlocutora´.

Observaciones: 

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El plan de tratamiento se elabora para el período correspondiente entre Junio y Agosto del año 2010. El plan de tratamiento está sujeto a modificaciones de acuerdo a las necesidades que vaya surgiendo a lo largo del período de tratamiento.

ACTIVIDADES 

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Actividad nº 1: ³Preparando la mochila´ Nivel a trabajar: Funciones cognitivas (atención, concentración y memoria). Semántico (identificar  una categoría) Descripción: Para comenzar se presentarán 3 láminas con diferentes objetos, de los cuales 2 pertenecen a la categoría útiles escolares. Los cuales primero deberá identificar y memorizar, ya que la terapeuta los guardará y preguntará a la menor ¿Qué útiles van dentro de la mochila?

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Actividad nº 2: ³¿Qué está mal?´ Nivel a trabajar: Semántico (proceso receptivo y expresivo). Habilidades cognitivas (atención y concentración) Descripción

comenzar se de la actividad actividad:: Para comenzar  presentarán los objetos concretos de uso cotidiano para que la menor  menor logre identificarlos y nominarlos nominarlos.. Luego, se realizarán diferentes acciones con los objetos de forma errada para que la niña logre identificar que está mal en la acción. identificar  acción. Además, se mostrarán imágenes de absurdos visuales por  confrontación visual para que la menor  menor las observe observe..

CONCLUSIÓN

La deficiencia mental es una dificultad recurrentes en el quehacer Fonoaudiológico, por  quehacer  por lo cual es importante estar  informados sobre los diferentes comportamientos de los niños y adolescentes con esta condición condición.. Es relevante establecer  establecer un equipo de profesionales de la salud, terapeutas y educadores educadores que estén interesados interesados en trabajar con niños ³especiales´ para promover  trabajar  promover los mejores resultados posibles posibles.. Los resultados esperables para este tratamiento el obtener un lenguaje lo más funcional posible obtener  posible..