CASO CLÍNICO - CELULITIS

INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGÍA “JUAN PABLO PÉREZ ALFONZO" EXTENSIÓN - MARACAY

Maracay, octubre de 2002

INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGÍA “JUAN PABLO PÉREZ ALFONZO" EXTENSIÓN - MARACAY

Tutores.: Luzneida Ramos 7.193.125

Realizado por: Bélgica Guevara. Maracay, Agosto de 2002

V-

ÍNDICE Pág. INTRODUCCIÓN.........................................................................1 OBJETIVO GENERAL...................................................................2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS............................................................2 CAPITULO I.................................................................................3 CAPITULO II..............................................................................11 CAPITULO III.............................................................................25 CONCLUSIÓN...........................................................................26 RECOMENDACIONES................................................................27 BIBLIOGRAFÍA..........................................................................28 ANEXOS...................................................................................30

iii

INTRODUCCIÓN Si bien es cierto que las enfermedades de la piel tienen, además del daño que ocasiona la enfermedad misma, la desventaja de presentar una apariencia desagradable, en muchos

casos

presentan

menos

problemas

que

otras

dolencias, porque es posible reconocerlas y tratarlas a tiempo. Se manifiestan en estas enfermedades muchas irregularidades cutáneas y que se requerirá los servicios de especialistas para diagnosticarlas, como en el caso de una celulitis, enfermedad que suele descuidarse porque muchos de los que llegan a padecerla se descuidan y pretenden curarla con tratamientos caseros. Esta enfermedad afecta a una gran porción de las personas por considerar que sólo se trata de una alergia o picadura de insectos; o bien, una pequeña herida. He aquí la importancia de no descuidar la más insignificante lesión de la piel. Este instrumento de trabajo es realizado con el propósito de contribuir o aportar información sobre dolencias que suelen descuidarse, como es el caso de la celulitis. Asimismo, el presente trabajo se encuentra estructurado en tres capítulos; el capitulo I, consta de información detallada sobre

la

fisiología,

fisiopatología,

signos

y

síntomas,

complicaciones y tratamiento de la enfermedad; el capitulo II,

1

se enfoca en la afección que sufre el paciente, los patrones de salud, la teoría aplicada, etc., y finalmente el capitulo III, describe la conclusión y las recomendaciones que debe seguir el paciente que padece esta enfermedad. OBJETIVO GENERAL Aplicar el proceso de enfermería a paciente con Dx: Celulitis MII, recluido en el piso 8, habitación 8/1 del Hospital Central de Maracay, basada en la Teoría de Imogenes King, para ayudarlo a recuperar la salud. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Valorar al paciente a través de los datos objetivos y subjetivos para resolver necesidades y problemas. Formular diagnóstico de enfermería para determinar con mayor claridad el problema específico que presenta el paciente y la fuente que lo provoca. Planificar las acciones, estrategias de enfermería en busca de la solución de los problemas sentidos en el paciente. Ejecutar planes de cuidado al paciente Evaluar resultados según objetivos planificados.

2

CAPITULO I MARCO TEÓRICO

3

Celulitis La celulitis es una inflamación aguda difusa, extensa de los tejidos sólidos, caracterizada por hiperemia, infiltración leucocitaria y edema, sin necrosis celular ni supuración. Es más frecuente en la piel y tejido subcutáneo pero puede afectar zonas más profundas. Etiología La causa más frecuente de la celulitis superficial es streptococcus pyogedes (estreptococos B–hemolítico del grupo A); la extensión de la infección se debe a la estrectopinasa, la adnasa

y

la

hialuromidosa,

microorganismo, contendrían

y

que

lisan

localizaría

enzimas las

el

producidas

células, proceso

de

otra

por

el

forma,

inflamatorio.

Los

estrecotococos B–hemolíticos de otros grupos sexológicos (B, C y G) causan celulitis con menor frecuencia. En ocasiones, stahylococos áureos producen una celulitis superficial que tipicamente es menos extenso que la de origen strecptocicos y por lo general, se asocia con heridas abiertas o abscesos subcutáneos.

4

Las

celulitis

microorganismo,

superficiales

principalmente

causadas bacilos

por

aerobios

otro Gram–

negativo, son raros y por lo general sólo ocurren en circunstancias

especiales.

Así

en

presencia

de

granulocitopenia, úlceras diabéticos en los pies o en una isquemia grave de tejidos, en ocasiones la celulitis está causada por bacilos aerobios Gram–negativos. La celulitis que ocurre tras la mordedura de animales pueden estar causadas por bacterias poco habituales en especial Pasteurella Multocito en el caso de perros y gatos. La inmersion en H2O dulce puede ocasionar celulitis debida a Aeromonas. Agua Salada = Vidrio vulnificus Signos y Síntomas Traumatismo en la piel, ulceración, dermatitis edemia, eritema e hipersensibilidad local; a menudo linfangitis y linfadenopatía, piel caliente y roja. Pueden formarse vesículas y

ampollas,

necrosis

–

equimosis,

fiebre,

escalofrios,

taquicardia, cefalea, hipotensión y delirio. Diagnóstico. Depende de los hallazgos clínicos. El microorganismo es difícil de aislar incluso con aspirar o biopsia, prueba de hemocultivos, pruebas cerológicas anti-apnasa–B confirma la etiología estreptocosica.

5

Evolución y Pronóstico Desarrollo de infección subcutánea necrosante grave (gangrena estreptocósica o fascitis necrosante) y bacteriana, en casos graves lesión en los linfáticos, obstrucción linfática crónica, edema pronunciado y raras veces elefantiasis. Tratamiento Antibioticoterapia,

elevación

del

miembro

afectado,

educación para la salud, reposo, analgésicos y antipiréticos.

6

Nombre y Apellido:

E.S..

Ubicación:

Piso

8,

Habitación 8/1. Dx. Médico:

Celulitis MII Cuadro Fisiopatológico

DEFINICIÓ N Inflamación difusa, extensa de los tejidos sólidos. Es más frecuente en la piel y tejido subcutáneo pero puede afectar zonas más profundas

ETIOLOGÍA En celulitis superficial: • Streptoc occus Pyogedes • Stahyloco cus aereus. • Bacilos aerobios • Gran negativo. Por mordedura de animales domésticos (perro, gato) • Bacterias pasteurella multócito.

FISIOPATOLO GÍA La extensión de la infección se debe a la estrepctocinas a, la adnasa y la hialuronidasa encimas producidos por el microorganism o que lisan las células de otra forma contendrían y localizarían el proceso inflamatorio.

SIGNOS Y SÍNTOMA S • Traumatismo de la piel. • Ulceraci ón • Edema • Dermati tis • Eritema • Hiperse nsibilidad local • Piel caliente y roja • pueden formarse vesículas y ampollas

DIAGNÓSTI CO

COMPLICACION ES

TRATAMIENT O

• Aspiración o biopsia • Hemoculti vo • Senología antiadnasa.

• Gangrena estreptococica • Fascitis necrosante. • Bacteriemia.

Antibiótico: Penicilina, Eritromicina, Clindamicina, Dicloxacilina, Analgésicos, Antinflamatori o

ACCIONES DE ENFERMERÍ A • Brindarle comodidad y confort al paciente • Elevarle miembro afectado • Revisarle la lesión y avisar cambios desfavorable s • Medirle y registrarle signos vitales • Realizarle cura en la lesión

Por inmersión agua salada: • Vibrio vulníficus

• fiebre • Escalofrí os • Cefalea • Linfonfa ngitis y • Linfaden opatía

• Cumplirle tratamiento • Ayudarle a la movilización.

Definición de Términos Bacteremia: Presencia de bacterias en diagnóstico se realiza por hemocultivo

la

sangre.

El

Equimosis: Alteración de la coloración de una zona de la piel o mucosa producida por la extravasación de sangre en el tejido subcutáneo, como consecuencia de un traumatismo de los vasos sanguíneos subyacentes o de la fragilidad de las paredes vasculares. Eritema: Enrojecimiento o inflamación de piel o mucosas, que se produce como consecuencia de la dilatación y congestión de los capilares superficiales. La rubefacción nerviosa o las quemaduras solares leves son algunos ejemplos de eritema. Hiperemia: Aumento de la sangre en una parte del cuerpo, causada por un aumento del flujo sanguíneo, como en la respuesta inflamatoria, por relajación local de las arteriolas o por obstrucción del flujo de retorno de la sangre desde un área. La piel que cubre un área hiperémica habitualmente está roja y caliente. Linfangitis: Inflamación de uno o más vasos linfáticos, normalmente como resultado de una infección estreptocócica aguda de una extremidad. Se caracteriza por la presencia de unos trayectos finos rojos que se extienden desde la zona infectada hasta la axila o la ingle, y por fiebre, escalofríos, cefalea y mialgias. La infección se puede diseminar hacia el torrente circulatorio. Lisis: Destrucción o disolución de una célula o molécula mediante la acción de un agente específico. La lisis celular está producida con frecuencia por una lisina. 2. disminución gradual de los síntomas de una enfermedad.

CAPITULO II MARCO OPERACIONAL

Datos Demográficos Nombre y Apellido: E.S Edad: años

37 Sexo: Femenino

Raza: Blanca

Edo. Soltera

Civil:

Grado de Instrucción: 2º Ocupación: Del Hogar Grado. Dirección: Calle Rancel. No 2. El Limón. Maracay, Edo. Aragua Grupo familiar: hermana, hija

Mamá, Teléfono:

Tipo de Vivienda: Casa Antecedentes Personales y Familiares Antecedentes Personales:

Ninguno

Antecedentes Familiares:

Padre y Madre Vivos; dos (2) hermanas mayores. Todos sanos.

Antecedentes Patológicos:

Refiere haber sufrido de fractura de fémur hace tres (3) años.

Antecedentes Quirúrgicos:

Ninguno.

Resumen del Caso Fecha de Ingreso: septiembre de 2002

19

de Edad: años

37 Sexo: Femenino

Lugar de Nacimiento: Procedencia: Maracay Caracas Quien inicia enfermedad actual el día viernes 13 de septiembre de 2002, encontrándose fuera de la ciudad (Calabozo), cuando posterior a una picadura de insecto y rascándose presentó aumento de volumen, rubor en la cara posterior del MII y fiebre no cuantificada, dificultad para la marcha, por lo que asiste al ambulatorio de la localidad donde valoran

e

indican

el

tratamiento

siguiente:

Cefadroxilo,

Metronidazol e Ibuprofeno. No teniendo mejoría, decide consultar a este centro Hospital Central de Maracay, donde es valorada e ingresada el 19 de septiembre de 2002. Dx. Médico: Celulitis MII. Pruebas Diagnósticas Hematología Completa

Fecha: 23 de septiembre de 2002

WBc 7.2 K/uL

V.N. 4,5 – 11.0

LYM 2.3 K/uL

V.N. 06 – 4.1

M.D. 0.4 K/uL V.N. 0.0 – 1.8 Gran K/uL RBC M/uL

4.6 V.N. 2.0 – 7.8 4.01 V.N. 4.20 – 5.40 M/uL

HGB g/uL

12.1 V.N. 11.0 – 14.0 g/uL

HCT 35.4%

V.N. 37.0 – 42.0%

MCV 88.4 Fl

V.N.85.0 – 95.0 Fl

MCH 26.7 Pg

V.N.26.0 – 31.0 Pg

MCHC 30.2%

V.N.11.5 – 15.0%

PLT 33. K/uL

V.N.150 K/uL

MPV 6.9 Fl

V.N. 7.8 – 8.8 Fl

Electrolitos

–

400

Fecha: 19 de septiembre de 2002

Na+ 142 mol/l

V.N. 135 – 150 mol/l

K 3.02 mol /l

V.N.3.5 mol /l

cL 110 mol /l

V.N. 35 mol/l

–

108

115 V.N. 65 mg/dL

–

110

Glucosa mg/dL

BUN 9.6 mg/dL Creatinine mg/dL

V.N. 7.0 – 18.0 mg/dL

0.6 V.N. 0.5 mg/dL

–

1.5

Patrones Funcionales de Salud 1. Percepción y manejo del estado de salud : Paciente refiere tener dolor en la lesión cuando camina y cuando le tocan. 2. Patrón de nutrición y metabolismo: Paciente refiere comer de todo y su forma regular de cocinar es variable, su bebida preferida es el café una taza diaria. 3. Patrón de eliminación: Paciente refiere tener problemas para evacuar por mas de cinco días 4. Patrón de actividad y ejercicio : Paciente refiere no poder caminar por el problema de la pierna 5. Patrón sueño y descanso: Paciente refiere dormir toda la noche y siestas en la tarde 6. Patrón

cognoscitivo

desconocer a cerca

y

percepción:

Paciente

refiere

de su enfermedad sus sentidos

auditivos y visión sin alteraciones. Déficit sensorial: sin alteraciones. 7. Patrón de cuidado y autopercepción: Paciente refiere sentirse bien consigo misma. 8. Patrón de adaptación y tolerancia al estrés : paciente refiere no sufrir de estrés.

9. Patrón rol y relación: paciente refiere llevarse bien con todos sus familiares y amigos. 10.

Patrón de sexualidad y reproducción : Paciente refiere no

tener compañero 11.

Patrón valores y creencias : Paciente refiere no participar

o pertenecer a ningún grupo religioso. Cuadro Patrones Funcionales de Salud Patrones Alterados

Alterad o X

1. Percepción/Mantenimiento de la Salud 2. Nutricional – Metabólico 3. Patrón de Eliminación. X 4. Actividad y ejercicio. X 5. Sueño y Descanso. 6. Cognoscitivo – Perceptual X 7. Autopercepción – Autoconcepto 8. Rol – Intelación. 9. Sexualidad y Reproducción. 10. Adaptación al estrés. 11. Valores y creencias. Teoría de Enfermería

No alterado

X

X X X X X X

La teoría de enfermería empleada es la de Imogenes King, el cual destaca cuatro aspectos: 1. Los sistemas sociales, 2. La salud,

3. La percepción, y 4. Las relaciones interpersonales. La estructura de la teoría de King se basa en los sistemas sociales sobre los cuales el hombre actúa a través de sus relaciones interpersonales y desde las percepciones que influencian su salud. De acuerdo a la teoría de King, la/el enfermera(o) interactúa con el hombre y su mundo a través del proceso humano. Esto es: acción, reacción, interacción – transacción. Para King es indispensable que las/los enfermeras(ros) utilicen métodos que permitan evaluar las necesidades a nivel de salud: • Una información utilizada en el momento que sea precisa; • Cuidados preventivos • Cuidados curativos en el momento de la enfermedad. Relación de la Teoría con el Caso Debido a que las personas cuentan con diversos sistemas sociales

de

apoyo

que

son

de

vital

importancia

las

expectativas de amigos y otras personas importantes ejercen presión sobre este y que la escuela, iglesia, compañeros, tienen la responsabilidad de enseñar los valores de salud; es

aquí donde radica la importancia de la actuación de la/el enfermera(o)

en

interactuar

en

un

mundo

y

darle

la

oportunidad de conocer la manera de cómo mantener o conservar la salud y como la percibe el individuo y sus allegados.

Cuadro Analítico DATOS SUBJETIVOS

DATOS OBJETIVOS

Paciente refiere: “me duele la pierna para caminar cuando me tocan”

A la palpación se Cognoscitivo observa facies Perceptual de dolor moderado.

Paciente refiere: “no puedo caminar bien” Paciente refiere: “no se que es esta enfermedad”

PATRÓN ALTERADO

DIAGNÓSTICO ENFERMERÍA

DE

y Dolor moderado en lesión MII relacionado con el proceso infeccioso e inflamatorio al tratar de deambular o al practicarle tacto. Percepción y Se observa Mantenimiento de Alto riesgo de infección del MII lesión en el MII, la Salud relacionado con el edematizado, traumatismo en piel y tejido piel de la zona subcutáneo. de color roja con presencia de ampollas Se observa Actividad y Disminución de tolerancia a paciente con Ejercicio actividades (I) relacionado dificultad de con proceso infeccioso al deambular tratar de deambular. Cognoscitivo y Déficit de conocimiento con Perceptual respecto a su enfermedad. Se lesión

observa Nutrición con Metabólico

Deterioro en la integridad MII de la piel (descamación)

descamación, enrojecimiento en el MII Paciente refiere: A la palpación, Eliminación. “No he ido al duro con baño hace cinco distensión ab(5) días. dominal Plan de Cuidados Nº 1

relacionada infeccioso.

al

proceso

Estreñimiento relacionado con el prolongado reposo en cama.

Dx. de Enfermería: Alto riesgo de infección del MII, relacionado con el traumatismo en piel y tejido subcutáneo TEORÍA QUE FUNDAMENTA EL CASO Imogenes King. Marco conceptual: La enfermera interactúa con el hombre y su mundo a través del proceso humano Objetivo:

CRITERIO DE EVALUACIÓN

ACCIONES DE ENFERMERÍA

EVALUACIÓN

Al cabo de una • Brindarle Al cabo de una semana se semana, la comodidad y observó lesión (MII) del zona afectada paciente obteniéndose confort. (MII) del • Realizarle cura como resultado: paciente de la diaria (MII) 3 de • Disminución presentará extensión de la lesión la tarde. en el mejor aspecto en 90% turno de 1 a 7 para lograr • Disminución total de de la noche Evaluar disminuir edema e inflamación • Observarle la

necesidades básicas riesgo de amenaza infección. científica.

de

Acción: Cuidados curativos en el momento de la enfermedad.

lesión (MII) en horas del recorrido y avisar cualquier cambio desfavorable. • Cumplirle tratamiento indicado • Medirle y registrarle S/V en cada turno

total del dolor.

Plan de Cuidados Nº 2 Dx. de Enfermería: Estreñimiento relacionado con prolongado reposo en cama. TEORÍA QUE FUNDAMENTA EL CASO

CRITERIO DE EVALUACIÓN

ACCIONES DE ENFERMERÍA

EVALUACIÓN

Imogenes King. Marco conceptual: La enfermera interactúa con el hombre y su mundo a través del proceso humano Objetivo: Evaluar necesidades básicas de amenaza científica. Acción: Cuidados preventivos

Al cabo de seis • Identificar que tipo de (6) horas estreñimiento sufre y paciente locuales son sus causas a grará evacuar través del interroy así prevenir gatorio. futuras • Ayudarle a adoptar complicacione cambios de posición s. cada dos (2) horas para incentivar la defecación y salida de los flatos ½ hora antes de la cena. • Ayudarle a la deambulación a tolerancia después de la cena. • Administrarle medicamentos indicados. • Darle charla educativa (prevención de estrés) por media hora a pacientes y familiares en horas de la visita.

Al cabo de cuatro (4) horas paciente logró defecar obteniéndose como resultado • Disminución de la distensión del abdomen

Plan de Cuidados Nº 3 Dx. de Enfermería: Déficit del conocimiento con respecto a su enfermedad. TEORÍA QUE FUNDAMENTA EL CASO Imogenes King. Marco conceptual: La enfermera interactúa con el hombre y su mundo a través del proceso humano

CRITERIO DE EVALUACIÓN

ACCIONES DE ENFERMERÍA

EVALUACIÓN

Al cabo de • Darle al Al cabo de media (½) hora media (½) y familiares paciente y a sus pacientes hora paciente haber familiares una manifestaron manifestará comprendido del tema en charla haber educativa en cuestión obteniendo como comprendido relación al resultado: el proceso de proceso de su • El deseo de ser mas su enfermedad por cuidadoso Objetivo: Evaluar enfermedad. media (½) hora • No automedicarse necesidades básicas en la hora de • De consultar al medico de amenaza visita. lo antes posible científica. • Hacerle preguntas Acción: Una sencillas (en información utilizada relación a la en el momento que charla para verisea preciso. ficar si han comprendido) al

paciente familiares.

y

CAPITULO III

CONCLUSIÓN La mayoría de las picaduras de insectos se caracterizan por hinchazón local moderada, ardor y picazón sin mucho dolor. La más acostumbrada es a la picadura del zancudo y en todo caso la más ignorada y e aquí donde en muchos casos suele desenmascararse una serie de síntomas como sudores, escalofríos, fiebres, delirio, convulsiones y finalmente un diagnóstico de celulitis. De modo que el descuido en el más mínimo síntoma; ya sea por una simple picadura, herida o baño, puede traer serias complicaciones. En la presentación de este estudio el lector encontrará lo siguiente (I) Marco Teórico, (II) Marco Operacional, el fin primordial es dar a conocer todo los cuidados y diagnósticos que se deben aplicar y conocer para la cura de dicha enfermedad; los síntomas que puede presentar el o la paciente y la forma de combatirla. Pero también contiene el logro de los objetivos propuestos y recomendaciones

finales

para

solucionar

problema de la enfermedad tratada.

o

mejorar

el

RECOMENDACIONES • Los edemas, picazón y ardor son indicadores de que su organismo está siendo afectado en alguna forma, no vacile el acudir al médico. • En caso de picadura de insecto no se rasque esto ocasiona una infección y se extiende en el miembro afectado • De probar lociones o compresas o cualquier remedio casero y no obtener resultado esperado esto es mal signo • Acuda al ambulatorio cercano a su vecindario y pida administración de vacuna toxoide. • No se bañe en aguas prohibidas. (Esta agua pueden contener

los

microorganismos

productores

de

esta

enfermedad). Debe cuidarse si tiene heridas pues estas son puertas de entrada a los microorganismos, bacterias, etc. • De tener animales domésticos (perros, gatos) vacúnelos ya que estos también son portadores de microorganismos que desarrollan la celulitis.

BIBLIOGRAFÍA Berkow (1994). Manual de Merck. 9ª. Edición. Océano. Centrun. Gispert, Gay y Vidal. (1999). Diccionario de Medicina. 4ª. Edición. Océano Mosby. Barcelona. España. Sabiston (1992). Tratado de Palogía Quirúrgica. Tomo 2. 11ª Edición. México. D.F. Wischnitzer (1966). Manual Práctico de Anatomía. 1ª Edición. Buenos Aires.

ANEXOS

Ficha Farmacológica OXACILINA Antibiótico Composición. Cada frasco ampolla contiene: oxacilina base (bajo la forma de oxacilina sódica) 250mg, 500mg y 1g. Cada cápsula contiene: oxacilina base (bajo la forma de oxacilina sódica) 500mg. Indicaciones. En el tratamiento de infecciones causadas por estafilococo productor de penicilinasa, neumococos y estreptococos, como: infecciones respiratorias (neumonía), infecciones de piel y partes blandas, septicemias, osteomielitis, artritis séptica, infecciones en ORL (sinusitis, abscesos retrofaríngeo y periamigdalino) y profilaxis de endocarditis bacteriana. Dosificación. Adultos: vía oral 500mg-1g cada 4-6 horas. IV-IM: 1g-2g cada 4-6 horas (dosis máxima 20g/día). Niños: vía oral 50mg/kg/día-100mg/kg/día divididos en dosis iguales cada 4-6 horas. IV-IM: hasta 40kg: 12,5mg/kg-25mg/kg cada 6 horas; más de 40kg: igual que el adulto. Contraindicaciones. Anafilaxia a alguna penicilina. Mecanismos de Acción. Inhibe la síntesis mucopeptidos de la pared celular de la bacteriana durante la multiplicación de los gérmenes. Presentaciones. Fco. amp. con 250mg E.F.24.508, 500mg E.F.25.059 y 1g E.F.G.C.26.370. Env. con 12 cáps. de 500mg E.F.25.059.

RANITIDINA Antiulceroso Composición. Cada tableta contiene: ranitidina 150mg o 300mg.

Indicaciones. Tratamiento de úlcera gástrica y duodenal; esofagitis séptica; tratamiento de hemorragias esofágicas y gástricas con hipersecreción y prfilaxis de la hemorragia recurente en pacientes con úlcera sangrante; en pacientes con el síndrome de Zollinger-Ellison controlando los niveles de ácido gástrico; profilaxis de hemorragia gastrointestinal debida a úlcera de estrés, en enfermos graves; en el preoperatorio como preventivo en pacientes con riesgo de síndrome de aspiración ácida (síndrome de Mendelson), especialmente en pacientes obstétricos durante el parto; gastritis agudas y crónicas y en todos aquellos estados donde se requiera un inhibidor de la secreción ácida gástrica. Dosificación. Vía de administración: oral la dosis usual es de 150mg dos veces al día mañana y noche, no necesariamente junto con las comidas. En pacientes con úlcera duodenal, puede ser igualmente efectiva una dosis única de 300mg por la noche. Estas dosis se mantiene durante 4 o 6 semanas, aun si se ha obtenido alivio de los síntomas en menos tiempo, sólo se puede suspender antes si existe comprobación objetiva de que la úlcera ha cicatrizado. En el síndrome de Zollinger-Ellison la dosis inicial es de 150mg tres veces al día, aumentando si es necesario hasta un máximo de 900mg por día. En la prevención del síndrome de Mendelson se administra una dosis de 150mg dos horas antes de la anestesia general, sin embargo, es recomendable administrar la tarde anterior una dosis similar; en pacientes obstétricos, debido a que el vaciado gástrico y la absorción de los medicamentos se retrasa durante el parto; si fuese preciso someter a la paciente a anestesia general de emergencia antes de las dos horas de haber tomado la última tableta, se recomienda administrar antes de la inducción de la anestesia una preparación líquida de un antiácido; además se tomarán las medidas usuales para prevenir la aspiración ácida. En infusión intravenosa la dosis normalmente es de 25mg por hora durante dos horas, que puede repetirse en casos graves cada 6-8 horas. En la prevención del síndrome de Mendelson se puede administrar 50mg por vía IM o IV lenta, 45 o 60 minutos antes de la anestesia. La administración intravenosa debe ser sustituida por la oral tan pronto como la condición del paciente lo permita. Efectos secundarios. Se ha informado en la literatura científica casos de ginecomastia durante el tratamiento con esta droga, cefalea, mareos, erupciones cutáneas, hepatitis tóxica con o sin ictericia, leucopenia y trombocitopenia. Advertencias. Producto de uso delicado que sólo debe ser administrado bajo estricta vigilancia médica. No debe ser administrado durante el embarazo o cuando se sospeche su existencia, ya que su inocuidad sobre el feto no ha sido comprobada. Tampoco debe ser administrado durante el período de lactancia, ya que se excreta por la leche materna. El tratamiento con este producto no debe discontinuarse o modificarse sin orden del médico. En caso de presentar dolor ocular, visión borrosa, cambios de la visión a color o cualquier otros síntomas a nivel ocular, debe consultarse inmediatamente al médico. La respuesta de los síntomas de úlcera gástrica al tratamiento con bloqueantes H 2 no excluye la presencia de una lesión gástrica maligna, por tanto, antes de iniciar el tratamiento con este producto debe estudiarse dicha posibilidad diagnóstica.

Mecanismo de Acción. Antagonista de los receptores H2 de la histamina Presentaciones. Env. con 10, 20 y 40 tab. de 150mg. E.F.24.112. Env. con 10 tab. de 300mg. E.F.24.852.

PROFENID Antiinflamatorio no esteroide Composición. Cada ampolla contiene: ketoprofeno 100mg. Indicaciones. Dolor pre-intra-posoperatorio en cirugía general. Dolor traumático. Dolor ocasionado por cáncer, cólicos nefríticos. Lumbago y ciática. Dosificación. 100 a 300mg por día, a intervalos de 8 a 12 horas hasta 48 horas máximo. Modo de uso. Inyección intravenosa directa: disolver el liofilizado en 5 o 10ml de agua destilada para inyección, agitar hasta su disolución total y administrar lentamente en aproximadamente 3 minutos (el mejor tiempo es de 6 a 7 minutos). También se puede disolver en igual cantidad de suero fisiológico o suero glucosado al 5%. Perfusión intravenosa: se disuelve el liofilizado en 5ml de agua destilada para inyección. Esta solución se diluye en el suero fisiológico o glucosado al 5% que está utilizando el paciente (en general se recomienda un volumen entre 100 y 150ml) administrando una ampolla de 100mg por goteo lento, de 30 a 40 gotas por minuto durante el intraoperatorio. La administración se hace por perfusión intravenosa lenta aproximadamente en 20 minutos. Contraindicaciones. Primer trimestre del embarazo, alergia a la aspirina y pacientes con úlcera gastroduodenal. Efectos secundarios Hemorragia gastrointestinal, alteraciones del sistema nervioso central, rash cutáneo. Precauciones. Inyectar inmediatamente después de su disolución, no utilizar si la solución no es transparente. Precaución en pacientes con insuficiencia renal grave. Presentaciones. Env. con 6 fcos. amp. con solvente E.F.22.449.

ACETAMINOFEN Analgésico Composición. Cada supositorio pediátrico contiene: N-acetil-p-aminofenol (acetaminofen). Indicaciones. Analgésico-antipirético. Tratamiento sintomático del resfriado común, gripe, reacciones a vacunas, malestar general, dolor de cabeza, dolores musculares. Dosificación. Niños menores de 6 meses: a juicio del facultativo; de 6 meses a 2 años: 125mg cada 8 horas; de 2 a 6 años: 125-250mg cada 8 horas; de 6 a 12 años: 250-500mg cada 8 horas. Contraindicaciones. Sensibilidad al acetaminofen; afecciones hepáticas o renales graves. Efectos secundarios. En algunos casos pueden presentarse reacciones alérgicas: erupciones, eritema y urticaria; otros síntomas como náuseas, sequedad bucal. Presentaciones. Env. con 6 sup. de 125mg y 250mg G.C. 26.204 y 25.934.