Caso Clinico Cancer Esofago

CASO CLINICO CANCER ESOFAGO. Paciente masculino, de 60 años de edad, sin antecedentes mórbidos de importancia. Consulta por dolor epigástrico, disfagia de 6 meses de evolución y baja de peso de 16 kg. Se estudia con endoscopia digestiva alta, que mostró un tumor vegetante en el tercio medio del esófago torácico. El tercio inferior del esófago, estómago y duodeno se apreciaban de características normales. Las biopsias demostraron que era un carcinoma escamoso. La radiografía contrastada de esófago-estómago-duodeno mostró un tumor en el tercio medio del esófago torácico apreciándose que el estómago y el duodeno eran normales en toda su extensión. Se interviene quirúrgicamente con la intención de efectuar una esofagectomía transhiatal. En la laparotomía se encontró un gran tumor metastásico en el fundus gástrico de 10 cm de diámetro, sin apreciarse otras metástasis en el abdomen. Se practica una esofagogastrectomía total, dejando un esofagostoma cervical y una yeyunostomía, postergando la plastia cólica para un segundo tiempo operatorio. El estudio histopatológico de la pieza operatoria, que incluía esófago, estómago, bazo, cola de páncreas y epiplones, mostró un tumor polipideo de 5 cm de diámetro a nivel del esófago torácico que infiltraba hasta la adventicia. Tipo histológico: carcinoma escamoso poco diferenciado. El segmento esofágico distal no presentaba alteraciones. En el fundus gástrico se aprecia una gran metástasis de 10 cm de diámetro que infiltra hasta la muscular sin afectar la mucosa gástrica. Tipo histológico: carcinoma escamoso poco diferenciado

APNP Ocupación (descripción) Tabaquismo: (tipo, cantidad, horario, frecuencia) Alcohol:(T, C, H, F) Té, café, refrescos de cola con cafeína: (T, C, H, F) Ejercicio Físico: (T, C, H, F) Horas de sueño y horas de trabajo Estrés y edo emocional (T, C, H, F) Medicamentos actuales y automedicados Transfusiones de sangre Inmunizaciones previas (cuáles, fecha) SIGNOS VITALES Presión Arterial: 160/ 80

Temperatura: 36.5 º

Datos Antropométricos Indicador Valor Obtenido Peso 54 Talla 1.62 IMC Peso usual 70 Datos Bioquímicos

Jubilado 8 cigarros al día 2 cervezas por semana 3 por semana Negado 8 sueño, ---Completas

Frecuencia Cardiaca: 74 lpm

Interpretación

Frecuencia Respiratoria: 26 lpm

Lab: Hb 9.8 gr/dL, VCM 69, CMHC 26, Leu 6500, PLT 340,000, BUN 45 mg/dL, Creat 0.9 mg/dL, Glu 60 mg/dL, Alb 3.4 gr/dL, Prot tot 5.2 gr/dL, TGO 66 U/L, TGP 78 U/L, Fosf alca 260 U/L.

Datos Dietéticos FRECUENCIA DE LOS ULTIMOS MESES, PRESENTANDO DISFAGIA Y ANOREXIA. Frecuencia de consumo de alimentos Leche 5 Mariscos Queso Embutidos Carne roja Vísceras Pollo 5 Huevo Pescado Cereales Recordatorio de 24 horas Tiempo de Comida Platillo Desayuno Licuado de fresa

7

Arroz/pasta Papa Pan Tortilla Leguminosas

7 4

Frutas Verduras Azúcares Edulcorante Picantes

Refresco Golosinas

3

Cantidad 500ml Leche entera ½ taza de fresa 1 cucharada de azucar

Comida

Sopa de fideo Caldo de pollo Gelatina

1 plato 1 plato 1 taza

Cena

Huevo revuelto a la mexicana

2 huevos 1 taza de pico de gallo

Entre comidas

Yogurt liquido de sabor

1 pieza

Hábitos Alimentarios Número de comidas al día y horarios: Frecuencia de comidas fuera de casa: Tiempo que tarda en ingerir los alimentos: Con quién ingiere sus alimentos, quien los prepara: Alergia o intolerancia a alimentos: Alimentos que le disgustan y los que prefiere Suplementos vitamínicos: Planes de alimentación previos: Medicamentos para adelgazar: Interacción fármaco-nutriente FÁRMACO Omeprazol Ranitidina Ketorolaco

4

ACCIÓN

7:30am 2:00pm 7:00pm Ninguna 1 hora Esposa Alergias no, dificultad para deglutir. No tiene preferencias, pero actualmente lleva una dieta con alimentos de consistencia blanda y liquida Negado Negado Negado INTERACCIÓN