Caso Clinico Cancer de Colon

CÁNCER DE COLON 1.

INFORMA MAC CIO GENERAL RAL DEL PACIE CIENTE



Nombre y apellidos apellidos

: Ana Jesús Cerda López



DNI

: 23832979



Edad

: 9 a!os



"e#o

: $emenino



%eli&ión

: Ca'óli(a



Es'ado (i)il

: Casada



*(+p (+pa(ió a(ión n



,rado de ins'r+((ión : "e(+ndaria in(omple'a



-ro(eden(ia

:

(+s(o



$e(.a de in&reso

:

/70/1021/

2.

: Ama de (asa (asa

ANTECEDENTES DE DEL PA PACIENTE

ANTECEDENTES FAMILIARES a

-adre -adre:: $al $alle le(i (ido do se&ú se&ún n re4 re4ie iere re pa(i pa(ien en'e 'e por por a(( a((id iden en'e 'e de 'ran 'ransi si'o 'o55

b

6adre: re: 4a 4alle(ida por (n (n(er de de riri!on5

(

erm erman anos os:: Dos Dos )aro )arone ness y +n m+e m+err apar aparen en'e 'eme men' n'e e sano sanoss

d

io ios: s: 18 2 )aro )arone nes s  m+ m+er eres es apa apare ren' n'em emen en'e 'e sano sanoss

ANTECEDENTES FISIOLOGICOS /

Na(i a(ido de par' par'o o e+' e+'(i (i(o (o55 A'en( en(ión ión .os .ospi pi''alar alaria ia55

2

La(' a('an(i an(ia a ma' ma'erna erna si re(i re(ibi bió ó .as' .as'a a el /5 /5 a!os a!os

3

Desarrollo psi(omo'or: normal

ANTECEDENTES PATOLOGICOS /

Diabe'es melli'+s: Nie&a

2

iper'ensión ar'erial: Nie&a

3

Cir+&; +&;as: (ole ole(is'e('om; om;a .a .a(e ap apro# ro# < a!os

=

ospi'aliza(iones: Nie&a

<

>rans4 ans4+s +sio ione ness de san& san&re re:: 1= 1= pa?+ pa?+e' e'es es &lo &lob+ b+la lare ress por por anem anemia ia (rón (róni( i(a a



Aler&ias: Nie&a

HABITOS NOCIVOS: /

Al(o.ol: so(ialmen'e

2

>aba(o: Nie&a

3

Dro&a: Nie&a

=

>e: "I

<

Ca4@: "i



6a'es: "i ab+ndan'e

3.

HISTORIA DE LA LA ENFERMEDAD

-a(i -a(ien en'e 'e re4i re4ier ere e ?+e ?+e ini( ini(ia ia en4e en4erm rmed edad ad .a(e .a(e apro apro#i #ima mada dame men' n'e e  mese mesess (ara('erizado por apari(ión de dolor abdominal lo(alizado a ni)el de .emiabdomen s+perior s+perior de 'ipo in'ermi'en'e in'ermi'en'e sensa(ión de pirosis pirosis n+seas sin lle&ar al )ómi'o deposi(iones meleni(as5 A(+de por (ons+l'orio e#'erno de &as'roen'erolo&;a se le realiza EDA: &as'ri'is (róni(a (on A-: ,A">%I>I" C%*NICA "-E%$ICIAL B -%*$NDA C*N AC>IIDAD LEE5 A>%*$IA $IA ,LANDLA% LEE ELBC*AC>E% -BL*%I NE,A>I* -%E"ENCIA DE CA>%* $*LICL*" LIN$*IDE" EN >%E" $%AC6EN>*" 6E>A-LA"IA 6E>A-LA"IA IN>E">INAL I6C*6-LE>A 21 DE LA 6E">%A5 %e(ibe 'ra'amien'o m@di(o sin lo&rar meor;a y an'e la prese presen( n(ia ia de s;n' s;n'om omas as y adem adems s de es're! es're!im imie ien' n'o o a(+de a(+de n+e) n+e)am amen en'e 'e por  (ons+l'orio e#'erno de &as'roen'erolo&;a se le 'oma e(o&ra4;a5

Donde se m+es'ra +na LE"I*N -%*LI$E%A>IA DE CIE,* B C*N N DIA,N*">IC* ADEN*CA%CIN*6A 6*DE%ADA6EN>E DI$E%ENCIAD* EF>EN"A6EN>E LCE%AD*5 Es re4erido por (ons+l'orio e#'erno y se de(ide s+ .ospi'aliza(ión para 'ra'amien'o ?+irúr&i(o se 'rans4iere = pa?+e'es &lob+lares5

4.

DIAGNOSTICO DE LA ENFERMEDAD

Cn(er de (olon dere(.o

5.

SÍNTOMAS PRINCIPALES.

a

$iebre

b

e(es (on san&re

(

Es're!imien'o

d

Dolor abdominal

6.

FISIOPATOLOGÍA NUTRICIONAL Y ALTERACIN DEL METABOLISMO COMO CONSECUENCIA DE SU ENFERMEDAD. Es +na en4ermedad ?+e se desarrolla debido a ?+e la m+(osa del (olon (on'enida en +n pólipo e#is'en'e e)ol+(iona por di4eren'es (a+sas .as'a (on)er'irse en +n '+mor mali&no5 Normalmen'e las (@l+las mali&nas se lo(alizan en la por(ión in'ermedia y ms lar&a del in'es'ino &r+eso5 $a('ores de ries&o ambien'ales /5GDie'a 'ipo (alidad y (an'idad

/

,rasas La in&es'a de die'as ri(as en l;pidos sa'+rados de ori&en animal a+men'a el ries&o de CC%5

En (ambio se .a demos'rado ?+e la in&es'a de l;pidos poliinsa'+rados del 'ipo ome&a 3 'iene +n e4e('o pro'e('or5 /

Carnes roas "+ in&es'a a+men'a el ries&o de CC%5 In4l+yen la 'empera'+ra de prepara(ión de la (arne ya ?+e a mayor 'empera'+ra mayor (an'idad de aminas .e'ero(;(li(asH de i&+al 4orma in4l+ye si la (arne se 4r;e o noH de .e(.o en es'os (asos la in&es'a de (arne (on es'as (ara('er;s'i(as in(remen'a dos )e(es la pre)alen(ia de adenomas

/

La .ipó'esis ?+e se manea del (ons+mo de (arnes roas y el ries&o de (n(er se rela(iona (on la presen(ia de aminas .e'ero(;(li(as m+'a&@ni(as e .idro(arbonos arom'i(os poli(;(li(os ?+e se 4orman d+ran'e la (o((ión a al'as 'empera'+ras de es'e 'ipo de alimen'os5 Es'os (omponen'es espe(ialmen'e el m+'&eno N ni'roso podr;a a('+ar (omo a&en'e (an(er;&eno a ni)el de la m+(osa (olore('al5

CÁNCER DE SIGMOIDES El (n(er (oloGre('al (onsis'e en el Cre(imien'odes(on'rolado de C@l+las  Anormales en E"A par'e del in'es'ino5 Es'as C@l+las p+eden in)adir y Des'r+ir el 'eido +e "E En(+en'ra +n Alrededor do5"i pene'ran en el 'orren'e san&+;neo o lin4'i(o p+eden e#'enderse a par'e anydel *r&anismoy -rod+(ir Da!os en *'ros r&anos5 n '.is -ro(eso de e#pansión se le denominador me's'asis5 El de (olon y el re('o $orman par'e del "is'ema di&es'i)o5 El de (olon es la -rimera "e((ión de in'es'ino &r+eso5 En El se "i&+en absorbiendo N>%IEN>E" y a&+a los  Alimen'os +e "ido de .an de in&eridos Como *(+rre en el in'es'ino del&ado y "ir)e de (on'enedor -ara El 6a'erial de dese(.o5 6a'erial Es'e )a A)anzando as'a el an)erso l'ima -ar'e del in'es'ino &r+eso Es +e as'a E#p+lsado al e#'erior A 'ra)@s del ano5

LOS ANTECEDENTES DE SALUD PUEDEN AFECTAR EL RIESGO DE CÁNCER DE COLON. C+al?+ier (osa ?+e a+men'e s+s probabilidades de pade(er +na en4ermedad se llama4a('or de ries&o5 >ener +n 4a('or de ries&o no si&ni4i(a ?+e +s'ed )a a 'ener (n(er H no 'ener 4a('ores de ries&o no si&ni4i(a ?+e +s'ed no )a a 'ener  (n(er5 Cons+l'e (on s+ m@di(o si piensa ?+e p+ede es'ar en ries&o5 Los 4a('ores de ries&o son los si&+ien'es: /  An'e(eden'es 4amiliares de (n(er de (olon o de re('o5 2 Cier'as a4e((iones .eredi'arias

(omo

la poliposis

adenoma'osa

4amiliar  y

el (n(er de (olon .eredi'ario sin poliposis CC"-H s;ndrome de Lyn(.5 3 An'e(eden'es de (oli'is

+l(erosa úl(eras en el

re)es'imien'o

del

(olon

o en4ermedad de Cro.n5 =  An'e(eden'es personales de (n(er de (olon re('o o)ario endome'rio o mama5 < An'e(eden'es personales de pólipos reas pe?+e!as de 'eido ab+l'ado en el (olon o el re('o5 AMPLIAR

L*" "I,N*" DEL CKNCE% DE C*L*N / Cambio en los .bi'os in'es'inales5 2 "an&re en las .e(es ya sea (olor roo m+y )i)o o m+y os(+ro5 3 Diarrea es're!imien'o o sensa(ión de ?+e el in'es'ino no se )a(;a (omple'amen'e5 = e(es ms del&adas de lo normal5 < Dolor 4re(+en'e o(asionado por &ases 4la'+len(ia sa(iedad o (alambres5  -@rdida de peso sin razón (ono(ida5 7 "ensa(ión de m+(.o (ansan(io5 8 ómi'os5

-%EA" B EFK6ENE"

 A 'ra)@s de los e#menes de de'e((ión el (n(er de (olon  se p+ede de'e('ar an'es de ?+e los s;n'omas se presen'en5 Es'e es el momen'o (+ando es ms (+rable5 "+ m@di(o realizar +n e#amen 4;si(o y .ar presión sobre la zona abdominal5 El e#amen 4;si(o rara )ez m+es'ra al&ún problema a+n?+e el m@di(o p+ede sen'ir +na pro'+beran(ia masa abdominal5 n e#amen re('al p+ede re)elar la presen(ia de +na masa en personas (on (n(er re('al pero no (n(er de (olon5 n e#amen de san&re o(+l'a en .e(es  $*> por s+s si&las en in&l@s p+ede de'e('ar  pe?+e!as (an'idades de san&re en las .e(es5 Es'o podr;a s+&erir (n(er de (olon5 "e .ar +na si&moidos(opia o ms probablemen'e +na (olonos(opia para e)al+ar la (a+sa de la san&re en las .e(es5

"ólo +na (olonos(opia (omple'a p+ede )er 'odo el (olon5 Es'e es el meor e#amen de de'e((ión para el (n(er de (olon5 "e p+eden realizar e#menes de san&re para las personas ?+e .an re(ibido +n dia&nós'i(o de (n(er (olorre('al ?+e in(l+yen:

/

Con'eo san&+;neo (omple'o C"C o .emo&rama (omple'o para )er si .ay anemia

2

-r+ebas de la 4+n(ión .ep'i(a "i le dia&nos'i(an (n(er (olorre('al le .arn ms e#menes para )er si es'e se .a diseminado5 Es'o se denomina es'adi4i(a(ión5 Las 'omo&ra4;as (omp+'arizadas o las resonan(ias ma&n@'i(as del abdomen la zona p@l)i(a el 'óra# pe(.o o el (erebro se p+eden +sar para es'adi4i(ar de'erminar la e'apa el (n(er5 Al&+nas )e(es 'ambi@n se +'ilizan las >E-5 Los es'adios del (n(er de (olon son:

/

Es'adio 1: (n(er m+y in(ipien'e en la (apa ms in'erna del in'es'ino5

2

Es'adio I: el (n(er es' en las (apas in'ernas del (olon5

3

Es'adio II: el (n(er se .a diseminado a 'ra)@s de la pared m+s(+lar del (olon5

=

Es'adio III: el (n(er se .a diseminado a los &an&lios lin4'i(os5

<

Es'adio I: el (n(er se .a diseminado a o'ros ór&anos por 4+era del (olon5 Los e#menes de san&re para de'e('ar mar(adores de '+mores (omo el an';&eno (ar(inoembrionario ACE le p+eden ser)ir al m@di(o para .a(erle +n se&+imien'o d+ran'e y desp+@s del 'ra'amien'o5

>%A>A6IEN>* El 'ra'amien'o

depende de m+(.os 4a('ores (omo el

es'adio

en el ?+e se

en(+en're el (n(er5 Los 'ra'amien'os p+eden in(l+ir:

/

Cir+&;a para e#'irpar las (@l+las (an(erosas

2

+imio'erapia para des'r+ir las (@l+las (an(erosas

3

%adio'erapia para des'r+ir el 'eido (an(eroso

=

>erapia diri&ida para e)i'ar ?+e el (n(er (rez(a y se disemine CI%,A El (n(er de (olon en es'adio 1 se p+ede 'ra'ar e#'irpando el '+mor5 Es'o se .a(e median'e +na (olonos(opia5 -ara el (n(er en es'adios I II y III es ne(esario realizar +na (ir+&;a mayor para e#'irpar la par'e del (olon ?+e 'iene el (n(er5 Es'a (ir+&;a se denomina rese((ión del (olon(ole('om;a5 +imio'erapia Casi 'odas las personas (on (n(er de (olon en es'adio III re(iben ?+imio'erapia desp+@s de la (ir+&;a d+ran'e  a 8 meses5 Es'o se denomina ?+imio'erapia (omplemen'aria5 A pesar de ?+e se e#'irpó el '+mor se s+minis'ra ?+imio'erapia para 'ra'ar (+al?+ier (@l+la (an(er;&ena res'an'e5 La ?+imio'erapia 'ambi@n se +'iliza para meorar los s;n'omas y prolon&ar la s+per)i)en(ia en personas (on (n(er de (olon en es'adio I5 s'ed p+ede re(ibir solo +n 'ipo de medi(amen'o o +na (ombina(ión de es'os5

DIETOTERAPIA EN EL CÁNCER DE COLON Es'a &+;a n+'ri(ional para personas (on (n(er  sobre 'odo para las personas ?+e es'n e#p+es'as a 'ra'amien'os ?+;mi(os ?+imio'erapia y 4rma(os ser de &ran ay+da para 'ra'ar es'a en4ermedad5 ay ?+e re(ordar ?+e los 'ra'amien'os ?+;mi(os y medi(amen'os p+eden ay+dar a (on'rolar el (n(er pero la (+ra )erdadera (onsis'e en +na 'rans4orma(ión pro4+nda de .bi'os 'an'o de )ida (omo alimen'i(ios5  Alimen'os N* permi'idos desp+@s de la die'a de p+ri4i(a(ión: 'odos los l('eos de ori&en animal y deri)ados (arnes roas emb+'idos 4ri'os y 'oda la (.a'arra5 Adems no se deben in(l+ir en la die'a nin&ún 'ipo de azú(ar ni .arina re4inada ni deri)ados (omo re4res(os sodas &alle'as e'(5 En m+(.as die'as para personas (on (n(er se s+ele dar prioridad a es'os alimen'os por  la razón de ?+e son (alóri(os y (on'ienen pro'e;nas lo (+al ay+da a los pa(ien'es ?+e ne(esi'an a+men'ar masa m+s(+lar y ele)ar s+ ener&;a debido al (ons+mo de es'a por los 'ra'amien'os y medi(amen'os5 "in embar&o es'os prod+('os solo obs'r+yen la (apa(idad (+ra'i)a del (+erpo irri'ando el sis'ema ner)ioso y a'as(ando los in'es'inos de 'o#inas5 "i se desea en )erdad in(remen'ar la ener&;a y el ni)el pro'ei(o es ne(esario in(l+ir  pro'e;nas de (alidad y az+(ares y .arinas N* re4inados en la die'a5  Alimen'os permi'idos desp+@s de la die'a de p+ri4i(a(ión: )e&e'ales 4res(os 4r+'as m+y ener&@'i(as sal+dables y n+'ri'i)as s+s az+(ares son de &ran (alidad (ereales in'e&rales le(.es )e&e'ales pes(ados a(ei'es )e&e'ales pollo y pa)o sin 4re;r 

!.

ANAMNESIS ALIMENTARIA F"#$%#&$'( )# $*&+%,* )# (-',#&*+ (-',#&*

$(&')()

+#,(&(-

Le(.e

/ 'aza

3 )e(es

Bo&+r'

/ )aso

no

+eso

=1&

A )e(es

,#&+%(-

%es

/11&

>odos los dias

-ollo

/11

De )es en (+ando

-es(ado

/11&

+e)os

/ +nid

no

6enes'ras

M 'aza

Cada 7 dias

Cereales

M 'aza

diario

>+ber(+los

/ mediano

diario

erd+ras

/ 'aza

2 )e(es por sem5

$r+'as

/ +nid

no

-an

/ +nid

3 panes diarios

2 )e(es

*'ros

"e&ún lo ?+e (ons+m;a el pa(ien'e an'es era m+(.as (arnes roas  en el alm+erzo (ena e in(l+so indi(a ?+e en s+ desay+no eran (aldos de (ordero res 5 el (ons+mo de 4r+'as y )erd+ras era m+y po(o 5 por lo ?+e podemos ded+(ir ?+e el pa(ien'e presen'aba los 4a('ores de ries&o de +n (n(er de (olon5

/.

EVALUACIN DEL NUTRICIONAL.

1

D(*+ #"+*&(-#+

N )# $(,(: 1!

ESTADO

NUTRICIONAL0

DIAGNOSTICO

P($'#&#:  E)(): 55 (*+ S#*: ,(+$%-'&* 2

I&)'$()*"#+ (&"**,"'$*+ P#+* ($%(-

< Q&

T(--( ($%(-

/ (m

IMC

23

"e&ún s+s da'os an'ropom@'ri(os del pa(ien'e en la 'abla de )alora(ión n+'ri(ional se&ún I6CG Ad+l'o ?+e 'iene (omo )alores normales 2= &0(m2G2959 &0(m2 a lo (+al el pa(ien'e presen'a +n I6C de 235 &0(m 2 lo ?+e indi(a ?+e presen'a en normal5 -ero (+ando el pa(ien'e se en4ermo 8< y bao de peso por el (5a5

3

R#%#"','#&*+ &%"'$'*&(-#+

PESO CORPORAL IDEAL EMPLEANDO EL M7TODO DE HAM8I: PCI9 /G/%E" B -%*DC>*": preparados (on in&redien'es sin'@'i(os5 $%I>%A" B -%E-A%ACI*NE" 6B C*NDI6EN>ADA" EIDA" ALC**LICA" >AAC*  ALI6EN>*" $E%6EN>A>I*": Como: / E%D%A": Cebolla (oli4lor (ol (r+das5 2 $%>A": Cr+das N* C*N"6I% ALI6EN>*" %ECALEN>AD*" E6>ID*" "ALCICA" %*JA" JA6*NADA" C*%IR* E>C5 -or ser  prod+('os (an(eri&enos5 EIDA" ,A"I$ICADA" &aseosa 4r+&os $%>A" ENLA>ADA"  a(on(a&+a pi!as e'(

EKEMPLO DE MENU:

Desayuno:

/ 2 3

/ 'aza de le(.e (on a)ena -an / .+e)o d+ro

Media mañana:

/

,alle'as in'e&rales

 Almuerzo:

2 3 =

"opa de s@mola Es'o4ado de pollo Compo'a de papaya

Media tarde:

/

Compo'a de d+razno

Cena:

2 3 =

6a'as(a (on (arne pi(ada Compo'a de pi!a ma'e

RECOMENDACIONES: / / 2 3 = <

>ran?+ilidad emo(ional para man'ener s+ inm+nidad ya ?+e la depresión dismin+ye es'a5 >ome s+s alimen'os en +n ambien'e 'ran?+ilo para meorar s+ absor(ión5 >ome s+s alimen'os siempre en (ompa!;a para meorar s+ ape'i'o5 Cons+ma alimen'os de s+ pre4eren(ia5 No dear de (ons+mir (laras de .+e)o (o(idas de a(+erdo a las indi(a(iones Con'role s+ peso mens+almen'e si .ay perdida mayor al /1 de s+ peso (ons+l'e a s+ m@di(o y N+'ri(ionis'a5

11. 

CONCLUSIONES

/

"e debe es'ar aler'a an'e la posibilidad de desn+'ri(ión debido a ?+e el pa(ien'e re(ibe ?+imio'erapias5

2

"e le res'rin&e (arnes roas o pro(esadas por ?+@ e'as son da!inas en s+ (ondi(ión adems ?+e (a+sar;an me's'asis

3

El pa(ien'e perdió peso pero se re(+peró por ?+e se le dio +na alimen'a(ión (orre('a5

4

El (n(er de (olon y el (ons+mo de (arnes roas si 'iene (a+sa (onse(+en(ia ya ?+e sin el (ons+mo es e#(esi)o

12. 

RECOMENDACIONES

/

6an'en&a +n peso sal+dable5 -ara m+(.as personas es'o si&ni4i(a e)i'ar la p@rdida de peso median'e la in&es'a de (alor;as s+4i(ien'es 'odos los d;as5

2

Las personas ?+e re(iben 'ra'amien'o para el (n(er deben ser ms (ons(ien'es de la se&+ridad de los alimen'os ya ?+e al&+nos 'ra'amien'os p+eden debili'ar el sis'ema inm+noló&i(o y prod+(ir +na in4e((ión

3

Comer alimen'os ?+e es'@n bien (o(idos5

=

E)i'ar el (ons+mo de emb+'idos ya ?+e es'os ay+dar;an a alimen'ar el (n(er5

BIBLIOGRAFIA

/

.''ps:00SSS5nlm5ni.5&o)0medlinepl+s0spanis.0en(y0ar'i(le0111225.'m

2

.''p:00SSS5biomanan'ial5(om0&+iaGn+'ri(ionalGdie'aGparaGpersonasG(onG (an(erGaG2/2=Ges5.'ml

3

.''p:00SSS54+nda(iondel(orazon5(om0d+das0/211Gi.ayGrealmen'eGal&+naG die'aGespe(i4i(aGparaGen4ermosGdeG(an(erGdeG(olonGoGalimen'osG?+eG ay+denGaGmeorarGelG(an(erGdeG(olonGleandroGpon4errada5.'ml

=

.''p:00SSS5(an(er5&o)0espanol0'ipos0(olorre('al0pa(ien'e0'ra'amien'oG (olorre('alGpd?

5

.''p:00SSS5(an(er5or&0espanol0(an(er0(olonyre('o0re(+rsosadi(ionales04ra& men'ado0de'e((ionG'empranaGdelG(an(erG(olorre('alGsymp'omsGo4G(GrG(