Caso Clinico Afasia No Fluente Mixta

"n!eceden!es -acien!e •

•

•

Historia l!nica -acien!e sufre lesin e!ensa del /. -resen!a an!eceden!es de %1, 1" 2 fue fumador muc+os años. ace  años debu!a con !ras!orno mo!or, mu!ismo af3sico, afasia *lobal 2 apraia del +abla. 4o presen! !ras!orno de*lu!orio. "c!ualmen!e presen!a una afasia no fluen!e mi!a bas!an!e compensada *racias a m3s de  años de !erapia fonoaudiol*ica.

"n!eceden!es -acien!e •



Hipótesis Dia"nóstica

1ras!orno del len*uaje  1ras!orno co*ni!ivo  1ras!orno de la pro*ramacin mo!ora del +abla

Plan de Evaluación •

. . . 8. 5. 6. 9. ;.

ontenidos 7en*uaje oral #omprensin audi!iva Repe!icin Escri!ura (dic!ado, copia, au!om3!ica) 7ec!ura (oral 2 comprensiva) "*ilidad ar!icula!oria :uncionamien!o co*ni!ivo *eneral Eficiencia comunica!iva

-lan de Evaluacin •

#bjetivo "eneral:

. #onocer las +abilidades co*ni!ivas < lin*=>s!icas en un usuario con "#$.

Objetivos específicos . e!erminar en el usuario el co*ni!ivo *eneral . e!erminar en el usuario la . e!erminar en el usuario el 8. e!erminar en el usuario la 5. e!erminar en el usuario la 6. e!erminar en el usuario la 9. e!erminar en el usuario la

funcionamien!o comprensin audi!iva discurso oral a*ilidad ar!icula!oria repe!icin escri!ura lec!ura

Obje!ivo !ransversal? e!erminar en el usuario la eficiencia comunica!iva

-lan de Evaluacin $etodolo"!a de Evaluación . "namnesis de!allada . Observacin cl>nica . 1es! de @os!on forma!o abreviado 8. 1es! de ma!rices pro*resivas de R"$E4 (cuali!a!ivamen!e) •

%esultados evaluación co"nitiva •

•

$emoria a corto pla&o: lo*ra re!ener A9 obje!os. $emoria de trabajo: no lo*ra reali&ar la ac!ividad. Be evidencian perseveraciones.

•

$emoria sem'ntica: Obs. :al!a evaluacin .

•

$emoria episódica: Obs. :al!a evaluacin.

•

 Atención: Obs. fal!a evaluacin prueba por funcin. /nformalmen!e se evidencia a!encin sos!enida l3bil, sin embar*o, funcional por periodos breves de !iempo.

%esultados evaluación co"nitiva •

Planificación? Obs. :al!a evaluacin.

•

•

•

%esolución de problemas: Obs. :al!a evaluacin. 'lculo ? Obs. fal!a evaluacin

%esultados de Evaluación Test de (oston para el dia"nostico de la afasia: •

•

•

•

 A"ilidad articulatoria: al!erada. -resencia de dificul!ades de pro*ramacin mo!ora. Lon"itud de la frase: promedio de  a 8 palabras. )orma "ramatical: a*rama!ical, omi!e palabras funcionales. L!nea melódica: rela!ivamen!e conservada.

%esultados de evaluación •

•

•

Discurso oral: 4o fluen!e, medianamen!e informa!ivo, a*ram3!ico, con abundan!es parafasias fonémicas 2 en menor proporcin parafasias sem3n!icas 2 neolo*>s!icas. Be evidencia !ambién presencia de coprolalia. %epetición: afec!ada a nivel de palabra. omprensión auditiva: "l!erada. ificul!ad a nivel de reconocimien!o audi!ivo 2 rdenes simples sin apo2o con!e!ual.

%esultados de Evaluación •

Escritura:

 Autom'tica:

conservada



opia: 4o lo*ra comprender. ace un dibujo infan!ili&ado.



Dictado: preservada con presencia de para*rafia *rafémica.



Descriptiva: "*rama!ismo. Be observan los mismos errores de la epresin oral.

•

•

Lectura oral: Be evidencian paraleias 2 los mismos errores 'ue en epresin oral. Lectura comprensiva: al!erada

%esultados eficiencia comunicativa •



Obs. :al!a evaluar eficacia comunica!iva median!e pro!ocolo, sin embar*o, a !ravés de la observacin cl>nica se observa 'ue el pacien!e lo*ra ser funcional a !ravés de?

#laves visuales de la lec!ura labiofacial  U!ili&acin de *es!os  Escri!ura.

•

Be observa adem3s?



/na!in*encia al con!e!o comunica!ivo.  Respe!o de !urnos de +abla al!erado.  :al!a de bidireccionalidad.  ificul!ad en seleccionar, modificar man!ener el !pico de conversacin.

2

Plan de Evaluación •

Dia"nósticos )onoaudioló"icos

C "fasia no fluen!e mi!a de *rado C se*Dn la escala de severidad de la "fasia del 1es! de @os!on. C"praia del +abla leve.

Evaluación en relación a la I)  •

•

•

•

•

Estructura * función: "l!eracin del B4# 'ue afec!a +abla, len*uaje 2 co*nicin.   Actividad: Res!ricciones en la comunicacin. Participación: 7imi!aciones principalmen!e en el 3mbi!o laboral 2 circulo social mas lejano. )actores ambientales: Be observa red de apo2o familiar. )actores personales: -acien!e mo!ivado, ale*re con ad+erencia al !!o fonoaudiol*ico.

-lan de /n!ervencin •

•

Propósito 7o*rar una comunicacin mas efec!iva 2 eficien!e en el usuario secuelado de "#$.

-lan de /n!ervencin •

#bjetivos +enerales:

. ue el usuario lo*re incremen!ar +abilidades co*ni!ivas. . ue el usuario lo*re incremen!ar +abilidades comprensivas con!e!uali&adas.

-lan de /n!ervencin #bjetivo,s- Espec!fico,s•

•

•

•

•

•

•

. Educar al pacien!e . %aimi&ar en el usuario +abilidades de memoria a cor!o pla&o. %aimi&ar en el usuario +abilidades de memoria de !rabajo. %aimi&ar en el usuario +abilidades de a!encin sos!enida. %aimi&ar en el usuario +abilidades de reconocimien!o audi!ivo. . %aimi&ar en el usuario +abilidades de compresin de ordenes simples, considero 'ue las simples si las cumplia o noFFF 8. %aimi&ar en el usuario +abilidades de compresin de ordenes semicomplejas.

-lan de /n!ervencin Metodología

Enfoque

Directo

Estrategia

Reactivador/ Compensatorio !nformal

Naturaleza del rocedimiento articipantes

!ndividual

-lan de /n!ervencin "c!ividad 'ui&as es!a vendria siendo la  2 la 'ue viene la , 2 ' !bn se debiesen +acer simples.. Es ' no recuerdo si realmen!e no Objetivo en el usuario &abili'a'es 'e comprensión 'e las +acia Ma%imizar ór'enes semicomple(as •

Descripción de la Actividad

"ediante el uso de # im$genes% el paciente deber$ se&alar ob'etos o personas que contiene alguna caracter(stica adicional ) adem$s e se disponen en distintos lugares por medio de instrucciones que entregue el terapeuta

Instrucciones operacionalizadas

Don *os+% mire el siguiente dibu'o ) muestre ,la misma instrucción para cada l$mina-.a mu'er delgada que est$ arriba de la silla -.a manzana verde que est$ aba'o del $rbol -El ni&o peque&o que est$ encima del caballo - el perro negro que est$ adentro de la casa -.a pera grande que est$ afuera del canasto -El gato blanco que est$ adelante del auto -El co'(n redondo que est$ detr$s del sillón -El hombre alto que est$ cerca de la iglesia -El martillo azul que esta le'os del malet(n

Materiales

.$minas individuales% con distractores% que

-lan de /n!ervencin •

Objetivo

"c!ividad 

Ma%imizar en el usuario &abili'a'es 'e compresión 'e or'enes semicomple(as

Descripción de la Actividad

.uego de cumplir con el criterio de logro de la actividad 5% se pasar$ a la actividad 4% en la cual mediante el uso de ob'etos concretos de alta frecuencia% el paciente deber$ e'ecutar acciones utilizando las mismas palabras% referentes a adverbios de lugar% que se utilizaron en la actividad anterior

Instrucciones operacionalizadas

Don *os+% mire con atención los siguientes ob'etos% ahora67 -Coloque las llaves grandes adentro del vaso -De'e el l$piz ro'o encima del cuaderno -Coloque los lentes oscuros afuera de la ca'a -De'e el relo' peque&o deba'o de la ca'a -Coloque el botón mediano arriba de la ca'a

$uc.as "racias

$iembros: 1. Pía Henríquez. 2. Yomar Oportus 3. Camila Figueroa 4. Elier Arana . Carolina Henríquez