Caso Clínico 4

 

ACQN ALÉJFAN = (QFQ]OIC FI_JF]CRFN)

3- Tn Tnrr qu quo o A` A`fq fquf ufj` j`c c gn gnff trct trctcm cmc c prfi prfiof ofrc rcio iojt jto o an ani i op opfj fjog ogrf rfjc jc jc sc sclc lc mo oiorkèjafc> A`fqufj`c cprosojtnu n rãpfmn fjéafn alãssfan mns sfjtnics mo cjcgflcxfc, A`fqufj`c cjcgflcxfc, quo æ c gnric icfs krcvo mo `fporsojsfbflfmcmo. N iomfaciojtn icfs aniui josso acsn æ c opfjogrfjc. Osso iomfaciojtn acusc anjtrcëán mn iusauln lfsn vcsaulcr o cuiojtc n mobftn acrmécan, rolcxc n iusauln mc vfc cæroc o fjfbo c mokrcjulcëán mo icstñaftns.

2- An Anin in ctu ctuci ci n Boj Bojcmr cmrfl fl (`f (`fmrn mrnaln alnrot rotn n mo mfg mfgojf ojfmrc mrcifj ifjc) c) o n anr anrtfa tfanst nstor ornfm nfmo o Qnlu-Iomrnl (iotflpromjfsnlnj (iotflpromjfsnlnjc)> c)> N `fmrnaln `fmrnalnrotn rotn mo mfgojfmr mfgojfmrcifj cifjc c æ ui cjtf-`fs cjtf-`fstciéj tciéjfan, fan, blnquocmnr blnquocmnr mo roaoptnr roaoptnros os @3, mo prfiofrc korcëán, ani ctfvfmcmo cjtfanlfjærkfac, fjmfacmn pcrc provojëán o trctciojtn mo rocëÿos clærkfacs rolcafnjcmcs ä trcjsgusán mo scjkuo nu plcsic o anin cmhuvcjto mc op opfj fjogr ogrfj fjc c jc cjcgfl cjcgflcxf cxfc. c. Osso Osso iom iomfac facioj iojtn tn bl blnqu nquofc ofc c cëán cëán mc `fstci `fstcifj fjc c oi vcsns vcsns o iøsaulns lfsns.  C Iotflpromjfsnlnjc Iotflpromjfsnlnjc æ ui pntojto ostornfmo sfjtætfan (tfpn mo `nriýjfn prnmuzfmn oi lcbnrctñrfn) ani gujëán cjtf-fjglcictñrfc (iomfaciojtn quo anjtrnlc c rocëán mn sfstoic mo mogosc c ckrossán) o iotcbñlfac, quo gujafnjc rolcxcjmn n iusauln lfsn o romuzfjmn c fjglcicëán.

1- Tnr qu quo o so roclf roclfznu znu ui tos tosto to pcrc ` `fstcif fstcifjc jc jn scj scjkuo kuo mo A` A`fqufj fqufj`c> `c> Gnf roclfzcmn ui `oinkrcic oi A`fqufj`c pcrc fmojtfgfacr c `fstcifjc pnfs ossc cuiojtc sous jévofs oi acsn mo clorkfc, pnr fssn æ ui iomfmnr mc fjglcicëán . C `fstcifjc cko mostrufjmn mostrufjm n substâjafcs ostrcj`cs oi clorkfcs sán rospnjsãvofs polns sfjtnics cmvorsns.

=- C rocë rocëán án cj cjcg cgfl flãt ãtfa fac c æ ui tf tfpn pn mo mf mfst stør ørbf bfn n `o `oin inmf mfjâ jâif ifan an mo mojn jnif ifjc jcmn mn mo a`nqu a` nquo. o. Clæ Clæi i mn a`n a`nquo quo cjc cjcgflã gflãtfa tfan, n, `ã n a`n a`nqu quo o sæp sæptfa tfan, n, `fp `fpnvn nvnlèi lèifan fan o acrmf ac rmfnkè nkèjfa jfan. n. ]n ]nmns mns tèi ani anin n pr prfja fjafpc fpcll ac acrca rcator torést éstfac fac c quo quomc mc bru brusac sac mc prossán (`fpntojsán). (`fpntojsán). Mfgorojafo ns tfpns mo a`nquo qucjtn c suc nrfkoi.

N A`nquo Acrmfnkèjfan  nanrro anin anjsoquèjafc mo uic gclèjafc mc bnibc acrmécac, rosultcjmn jc fjacpcafmcmo mn anrcëán mo icjtor uic cmoqucmc porgusán toafmucl, iosin jc prosojëc mo vnluio fjtrcvcsaulcr cmoqucmn. N fjgcrtn ckumn mn ifnaãrmfn (FCI) cgotcjmn vojtréauln osquormn roprosojtc ;=,?% mcs sucs acuscs.

N a`nquo `fpnvnlèifan  æ rosultcjto mc romuëán mn vnluio fjtrcvcsaulcr fjtrcvcsaulcr soaujmãrfn c pormc mo scjkuo nu ufmns o olotrñlftns,? korcjmn cssfi uic romuëán mc præ-acrkc o anjsoquojtoiojto anjsoquojto iojto mn mæbftn acrmécan (MA).= C rosfstèjafc vcsaulcr sfstèifac (RWQ) cuiojtc

 

juic tojtcvc mo icjtor c porgusán mo ñrkáns vftcfs. Quc acusc icfs aniui æ c `oinrrckfc.

N a`nquo sæptan æ acrcatorfzcmn pnr sopso ani `fpntojsán crtorfcl porsfstojto, porsfstojto, iosin cpñs cmoqucmc ropnsfëán vnlèifac, cssnafcmn ani c romuëán mc porgusán, cafmnso lãac, nlfkørfc o cltorcëán mn ostcmn iojtcl. Ctrcvæs mc prosojëc mo ckojto pctnlñkfan fmojacmn nu ján, acpcz mo prnmuzfr rospnstcs sfstèifacs, fjalufjmn `fpntojsán sovorc, mcjns toafmucfs, o ostcmn aléjfan fjgoaafnsn krcvo cssnafcmn. N korio icfs aniui æ c bcatærfc, pnræi vérus, gujkns o prntnznãrfns pnmoi mosojacmor c séjmrnio sæpac. N a`nquo sæpan æ mn krupn mfstrfbuvn, mojfmn anin ostcmn mo gclèjafc afraulctñrfc ckumc cssnafcmc c gnan fjgoaafnsn nu ani promniéjfn mo anipnjojto ojmntñxfan.

?- Wnaè osp osporcr orcrfc fc quo A`fqufj A`fqufj`c `c tcibæi tfvos tfvosso so tostos clær clærkfan kfans s pnsftfv pnsftfvns ns pcrc nutrns clærkojns> Tnr què> Tr Trnv nvcv cvol olio iojt jto o sfi fi,, pn pnfs fs c clor clorkf kfc c cn ci cioj ojmn mnfi fi na nanr nrro ro qu qucj cjmn mn n sf sfst stoi oic c fiuj fi ujnl nlñk ñkfa fan n fm fmoj ojtf tfgf gfac ac cs prnt prntoé oéjc jcs s mo ci cioj ojmn mnfi fi an anin in pr proh ohum umfa fafc fcfs fs.. C ac acus usc c ospoaégfac, ojtrotcjtn, ján æ alcrc. C anjmfëán ostã cssnafcmc c vãrfcs prntoéjcs aniujs jcs clorkfcs clfiojtcros. Toln iojns 33 clærkojns mo ciojmnfi gnrci mosarftns clæi mo quo rfsan ä clorkfc cn ciojmnfi cuiojtc jcs possncs quo tèi nutrns tfpns mo clorkfc nu quo hã toj`ci tfmn clorkfc pcsscmc cn ciojmnfi. Ojtán æ mo so osporcr quo A`fqufj`c tcibæi toj`c quo ovftcr nutrns clfiojtns movfmn ä prnbcbflfmcmo mo anjtcifjcëán aruzcmc, qucjmn ui clfiojtn ojtrc oi anjtctn ani nutrn o sucs prntoéjcs so ifsturci murcjto n prnaossn mo gcbrfacëán.