Caso Clinico 4. Nutrición Parenteral

TERAPIA MÉDICO NUTRIOLÓGICA CASO CLÍNICO 4. NUTRICIÓN PARENTERAL

ALUMNO: KARIME CORDERO GARCIA SEMESTRE 4 GRUPO A LIC. NUTRICIÓN DOCENTE: LIC. MARCO ANTONIO DE LA ROSA

GOMEZ PALACIO DGO. 06 DE SEPTIEMBRE DEL 2022

CASO CLINICO NUTRICION PARENTERAL  Paciente del género masculino de33 años de edad, peso actual de 68 kg, talla 160 ingresa al área de Quemados por presentar descarga eléctrica durante el desarrollo de su trabajo.  El estudio de calorimetría indirecta revelo que el paciente tiene un gasto de energía de 2890 kcal. 

Se recomendó manejar la alimentación parenteral, con una relación de energía no proteica, nitrógeno de 120 kcal/N. Calcular la formula con 50% de Lipidos y 50% de glucosa como energía no proteica.

1. Calcular el límite de oxidación de la glucosa en g/kg/día 7 g de glucosa/kg/día = 7x68= 476 g/día 2. Calcular el límite de oxidación de Lípidos 2.5 g de lípidos por kilogramo= 2.5 x 68 = 170 g/día 3. Calcular la cantidad de nitrógeno requerido, con base en la relación energía no proteica nitrógeno sugerido: 2890 kcal/120 kcal/g= 24.08 g de nitrógeno 4. Calcular la cantidad de aminoácidos que deben infundirse 24.0 g de nitrogeno x 6.25 = 150.5 g 5. Calcular la cantidad de gramos de proteínas (aminoácidos) por kilogramo de peso 150.5 g de proteinas / 68 kg= 2.21 g/kg. 6. Calcular la cantidad de solución de aminoácidos a utilizar, si se cuenta con una solución al 7.5% 7.5 g ---------- 100 ml 150 g ------x = 2006.6 ml de solución de aminoácidos al 7.5% 7. Calcular la osmolaridad aportada por los aminoácidos 150 g de aminoacidos x 10 mOsm/g = 1505 mOsm

8. Distribuir la energía de la alimentación parenteral con 50% de carbohidratos y 50% de Lipidos 2890 kcal ---100% x---------50% = 1445 kcal 9. Calcular los gramos de glucosa que debe aportar la formula 1g -----3.4 kcal x-----1445 kcal = 425 g de glucosa 10. Comprobar si la concentración de glucosa a utilizar supera el límite de oxidación de la glucosa No lo supera, el limite es 476g 11. Calcular los mililitros de solución glucosada al 50% que se requieren para cubrir los gramos de glucosa: 100 ml de solución glucosa-----50g x--------------425 g = 850 ml de solución glucosada al 50% 12. Calcular la osmolaridad aportada por la glucosa 425 g x 5 mOsm/g= 2125 mOsm/l 13. Calcular la cantidad de solución de trigliceridos de cada media a utilizar en la formula, si se cuenta con solución de trigliceridos al 20% 1445 kcal/2.0 kcal/ml = 722.5 ml de solucion de lipidos al 20% 14. Sumar la osmolaridad aportada por la glucosa y los aminoácidos 2125 mOsm por glucosa + 1505 mOsm solucion de aminoacidos = 3630mOsm 15. Sumar el volumen total de líquidos a infundir 850 ml solucion glucosada al 50% +722.5 ml solucion de lipidos al 20% +2006.66 ml solucion de aminoacidos al 7.5% total: 3579.16 ml o 3.6 l 16. Obtener la osmolaridad por litro de solución y definir la vía de administración por este concepto 3579.16 mOsm / 3.6 L = 994.21 mOsm/l. La fórmula aporta más de 900 mOsm/l por lo que debe ser parenteral central 17. Calcular la cantidad de líquidos aportados por kilocaloría consumida 3579.16 ml solucion /2890 kcal = 1.23 ml/kcal consumida

18. Calcular el volumen de formula a infundir por hora y por minuto por día 3579.16 ml/ 24 h = 149.13 ml/hora o 2.84ml/min 19. Calcular la oxidación de glucosa en miligramos por kilogramo por minuto si se infunde en 20 h 425 g de glucosa x 1000 = 425 000mg de glucosa 425 000 / (68 x 20 x 60) = 5.20 mg/kg/min SUPERA EL LIMITE DE OXIDACIÓN DE GLÚCOSA (4 o 5g)POR LO TANTO NO PUEDE INFUNDIRSE EN 20 H.