caso clinica tea

Escuela Especial Rompe mi Silencio  Aspaut Presentación Caso Clínico Facultad de ciencias de la Salud Carrera de Fonoaudiolog Fonoaudiología ía Internado General I Primavera 2017

 Antecedentes familiares  Antecedentes médicos

 Antecedentes escolares

 Antecedentes  Anamnésicoss  Anamnésico

 Antecedentes P.L.A.A Hipótesis Diagnostica Otros  Antecedentes  Antecedentes  Antecedentes profesionales Médicos Antecedentes  Antecedentes Pre/peri y post de otros relevantes Chileno- Pro roffesora de escolares natales profesionales. Trastorno del espectro autista con alteración de Cubano  Aula  Antecedentes Spiron lenguaje  Antecedentes Familiares - Profesora Ed  AripiprasolJardín Infantil pre/peri y postnatal Física Diagnostico a los 2regular - T.O Padre Ausente años Escuela de Embarazo de Mas miembros con lenguaje termino  Autismo dentro de suEscuela PIE Hijo Único Depresión familia  Aspaut 49 cm y 2.460 kg Padre con apgar de 9’ Cubano Madre Ictericia Chilena

10 años 6 meses

Sexo masculino

 Plan de Evaluación Evaluación Determinar estructura, estado y funcionalidad de OFAS del menor •

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Evaluar simetr Evaluar simetría ía facial facial Evaluarr tonici Evalua tonicidad dad labial labial Evaluar Eval uar tipo de paladar paladar Evaluar tipo de arcada

Determinar características de habla que presenta el menor. •

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Determinar características de fluidez Determinar características de velocidad velocidad Determinar características de articulación que presenta el menor. Determinar característica de prosodia que presenta el menor.

Determinar estado de Procesos Cognitivos Determinar rendimiento Determinar rendimiento atencio atencional nal Determinar rendimiento de memoria Determinar estado de funciones ejecutivas .

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Determinar habilidades lingüísticas que que presenta el menor. •

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Determinar desempeño Determinar desempeño a nivel fonético fonético - fonológi fonológico co Determinar desempeño a nivel semántico Determinar desempeño a nivel morfosintáctico del menor.

Determinar habilidades a nivel pragmático •

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Determinar existencia de interacción comunicativa. Determinar Deter minar presenc presencia ia de un adecuado adecuado contacto contacto ocular Evaluar presencia de proxémica en el menor. Evaluar kinésica. Determinar Determi nar mantención mantención del tópico. Determinar Determi nar obtención obtención de roles dentro de conversación conversación Determinar Determi nar mantención mantención de un lenguaje lenguaje corporal corporal acorde. acorde.

Determinar desarrollo del juego del menor. •

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Identificar que tipo de juguete prefiere el menor Determinar tiempo que logra mantenerse en el juego Determinar forma de juego que prefiere el menor.

Determinar autonom Determinar autonomía ía y comportamient comportamientos os de mayor efectivida efectividadd del menor. •

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Determinar desempeño del menor en contexto escolar Determinar como se desenvuelve el menor en contexto familiar Determinar desempeño del menor en el ámbito social .

Pauta de evaluación informal de lenguaje Creación propia

Instrumentos de Evaluación

Escala de apreciación, Pauta de espacio de relación, C.A.R.S evaluación OFAS Observación Entrevistas aspectos verbales y node • Creación propia • Test de Pauta de PEP Levaluación verbales propia protocolo clínica y pauta observación articulación a la del • Creación propia de evaluación informal de Romero para docentes y Miguel HigueraHiguer aJuan Carlos repetición, desarrollo Inventario del espectro Escala dedel valoración del Miguel Higuera del habla evaluación personal de autista  Autismo infantil Valeria Osorio  juego R. González L. apoyo, creación  A. Rivière Eric Shopler, Robert J cognitiva, Casby Toledo creación propia. propia. Reichler, Barbara Rochen I.D.E.A  Adaptación

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 Anamnesis

Chat M Diana Robins.

TAR

Habla Resultados de la Respiración Evaluación Fonación Resonancia  Articulación Prosodia

Pragmática

OFAS I.D.E.A  Autismo regresivo regresivo C.A.R.S I.D.E.A 32.5 Autismo C.A.R.S Habla OFAS moderado Chat M Procesos Cognitivos Chat M Órganos Puntuación positiva

fonoarticulatorios  Atención • PEP  – L se encuentran Memoria Escala de • indemnes Funciones ejecutivas Habilidades Pragmática. apreciación (inhibición, Lingüísticas espacio de planificación, relacion aspectos percepción) FonéticoFonét ico- Fonol Fonológico ógico Habilidades no verbales vs Semántico lingüísticas Verbales Morfosintaxis

Procesos cognitivos

Hipótesis  Diagnostica  Diagnostic a

Diagnostico Fonoaudiológico Trastornos del Espectro  Autista de grado 2 con alteración en lenguaje según DSM V

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Diagnostico Medico •

Trastornos del Espectro  Autista

 Diagnostico  Diferencial

  a    t   s    i    t   u    A   o   r    t   c   e   p   s    E    l   e    d   s   o   n   r   o    t   s   a   r    T

- Deficien Deficiencia cia en reciprocidad reciprocidad socioemocional - Deficie Deficiencia ncia en conductas conductas comunicativas - Dificul Dificultades tades en desarrollo desarrollo mantenimiento y comprensión compren sión de relaciones - Patron Patrones es de conductas, conductas, intereses o actividades restrictivos repetitivos. - Síntom Síntomas as presentes desde desde la primera infancia. - Etapa en que que comienzan comienzan a mostrarse las características, dependen de cada individuo.

-Deficiencias en el uso de la comunicación para propósitos sociales -Deterioro de la capacidad -Deterioro capacidad para cambiar la comunicación. -Dificultades para seguir normas de conversación y narración. -Dificultades para comprender lo que no se dice explícitamente -Síntomas comienzan en primera fase del desarrollo -Síntomas no se pueden atribuir a otra afección medica

T  r   a  s   t    o r  n  s  o  o  c  d   a  e  c  l   i   a  a l   c   (    p  o r  m  a  u  g n m c  i    a  a  t   i   c   c  i    o  ó   )   n

Propósito Estrategias Terapia formal Refuerzo positivo Instigación, modelado verbal y motriz Énfasis prosódico, extensión y expansión, reformulaciones

Objetivo General

Modelo de intervención Cognitivo- conductual

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ntre rega garr he herr rram amie ient ntas as al me meno norr qu quee le pe perm rmit itan an au aume ment ntar ar Ent

sus hFrecuencia abilidades comunicativas, para lograr una mejor inte tegr grac ació ión npor y au auto tono nomí mía, a, de dent ntro ro de dell ám ámbi bito to es esco cola lar, r, so soci cial al y 4in veces semana fam fa mil ilia iarr en el cu cual al el me men nor se de dese senv nvue uelv lvee dí díaa a dí díaa. Método Directo informal Individual

Duración Que el menor logre desarrollar habilidades cognitivas, 30 ling li ngüí üíst stic icas as y min comu co muni nica cati tiva vass qu quee le pe perm rmit itan an in inte tera ract ctua uarr en Criterio Funcional

Modalidad Terapia individual

distintos distin tos contextos contextos..

 Plan de Intervención

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Que menor logre logre fortal fortalecer ecer atenc atención ión sostenida sostenida Que el menor logre potenciar atención focalizada Que menor logre aumentar atención dividida Que menor logre fortalecer atención alternante Que el menor logre fortalecer memoria procedimental Que el menor logre incrementar tiempo de contacto ocular Que el menor logre aumentar habilidades de alternancia conversacional Que el menor logre potenciar realización de ordenes de media complejidad Que el menor logre mantener y desarrollar tópico propuesto Que el menor logre incrementar vocabulario básico. Que la familia del menor logre conocer y aceptar diagnostico medico que presenta. Que la familia del menor logre involucrarse en el tratamiento fonoaudiológico

Objetivos Específicos

 Actividad

1. Títe Títere ress de de cue cuent nto o 2. Sala de terapeu terapeuta ta donde donde se pueda desenv desenvolver olver y mover con mayor libertad 3.Juguemos Se comie comienza nza conta contando ndo yBosque mostrando mostran do encuento elCriterio Objetivo de Logro imágenes de caperucita roja 100% 100 - 70% Logrado Logra do • ja 4. SeOperacional le da instrucci ins•trucción ón de que q30 ue elija eli un%títere títere para Duración min 45% • 70% yal ue el en la mehistoria nor   de acuerdo • Q interactuar rol que Medianamente dtiene escribelapersonaje el 80% seleccionado. de s vez ccirelatad onlatada es a qyumostra e 5. laUna vaez re mostrada da una ulogrado na parte parte del recuento, aliza ese n le el insta cuenatocontinuar• con 45%lay historia 0% No de de manera correcta, logrado. dmanera ada la nlibre arración de 6. 9Se m modela odela lal activid ac ad intera interactuand ctuando o con escenas de del clátividad sico si co elementos existentes en sala solicitándole al caperu cap erucit cita a roj roja a menor el cumplimiento de ordenes simples. s imples. 7. Se insta insta a la la utilizació utilización n de estos estos a través través del del  juego simbólico, el énfasis prosódico, como estrategia de comunicación

Sugerencias y  Derivaciones Derivaciones

Sugerencias

Psiquiatría: Se sugiere que menor asista a depto. de psiquiatría, para evaluar tratamientos y conductas de este.

Se sugiere una mayor participación de familia y cuidador del procedo educativo del menor

Psicología: Se sugiere que menor asista a terapia psicológica dado a las falencias que aun presenta en relacion a vinculo con figura materna.

Se sugiere apoyo psicológico para madre del menor

Se sugiere mantener tratamiento medico del menor de manera constante .

Participación Función y Estructura

 Actividad

Factores Personales

Factor  Ambiental

Pronostico Desfavorable.

Conclusión

 Bibliografía  Asociación Americana Americana de Psiquiatría Psiquiatría (2014) (2014) Manual diagnóstico y estadístico de los tras tornos mentales (DSM-5®), 5aEd. Arlington, VA, Asociación Americana de  Psiquiatría. Clases Aula (2017) Universidad Autónoma, Santiago Ipinza. M (2007) Centro de habilitación psicosocial para niños autista Aspaut Maipú.  Proyecto de Titulo Escuela Escuela de Arquitectura, Universidad Universidad de Chile, Santiago. Organización Mundial de la Salud Sa lud (2001) Clasificación internacional del funcionamiento de la discapacidad y de la salud salud CIF. Disponible en: http://a pps.who.int/iris/bitstre  pps.who.int/iris/bitstream/10665/43360/1/9241 am/10665/43360/1/9241545445_spa.pdf  545445_spa.pdf   PK Asesorias y Capacitaciones, Santiago. Manual de Aplicación PEP-L,  Disponible en http://www.pkasesorias.cl/blog/EVALUACION_(HABLA_LENGUAJE_JUEGO_AUTONO MIA_TEA)/