Caso 2

 

Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer Neuroanatomía Facultad de medicina Dr. Carlos Uriarte González

Docente: Dr. José Roberto Martínez Abarca Caso Clínico No. 2 Conformación interna de medula espinal Grupo 1 Estudiante: Ramos Ramos, Daniel Ernesto carné: 181165

Fecha: 30/07/19 

 

1. ¿Cuáles son las tres divisiones más grandes de la sustancia blanca de la medula espinal? Esta dividido en 3 cordones: anterior, lateral y posterior. 2.

¿Cómo se definen los tractos o fascículos?

Son fibras axónicas ascendentes y descendentes, los cuales conectan la médula espinal con niveles superiores del neuroeje y fibras propio-espinales que proyectan de un segmento espinal a otro. 3.

¿Cómo se clasifican los tractos o fascículos?

En el sistema nervioso se clasifican según la localización del cuerpo neuronal de origen y del área en donde terminan sus axones. Por ejemplo, las que proceden de la corteza y terminan en la medula son corticoespinales, y los que se originan desde la espina son Propio Espinales. 4. En el nivel espinal ¿Dónde se localizan los somas que dan origen a los tractos ascendentes  ascendentes o aferentes? Las fibras del tracto espinocerebeloso posterior (dorsal) se originan en el núcleo torácico posterior (de Clarke) en la lámina VII entre TI y L2, y las ffibras ibras del tracto espinocerebeloso anterior (ventral) proceden principalmente de células de las láminas V a VIII y de neuronas grandes en la asta ventral denominadas células espinales limitantes. Las fibras del fascículo grácil se originan a partir de los segmentos sacros, lumbares y torácicos más bajos (segmentos por debajo de T6); aquéllas del fascículo cuneiforme se originan a parir de segmentos torácicos más altos (por encima de T6) y de segmentos cervicales. 5. En el nivel espinal ¿Dónde se localizan los somas que dan origen a las neuronas motoras  motoras inferiores? En las astas posteriores. 6. ¿A cuáles estructuras se proyectan las neuronas del ganglio de la raíz dorsal? Piel, Musculo esquelético y órganos. 7. ¿Dónde se localizan los somas que dan origen a las neuronas motoras superiores? En la corteza cerebral.

 

8. ¿En cuales segmentos medulares de la medula espinal se localiza el fascículo grácilis? ¿y el  el fascículo cuneatus? El fascículo gracilis se localiza desde los segmentos sacros hasta el bulbo raquídeo en el núcleo gracilis. En cambio, el fascículo cuneatus desde los segmentos medulares arriba de T6 igual hasta el bulbo raquídeo, pero en el núcleo cuneatus. 9. ¿Cuáles tipos de sensaciones conducen los fascículos grácilis y cuneatus? Sensaciones propioceptivas, táctil y vibratoria. 10. ¿En cuales segmentos medulares de la medula espinal se localiza el tracto espinotalámico? Desde los segmentos sacros hasta los cervicales. 11.

¿Cuáles tipos de sensaciones conduce el tracto espinotalámico?

Dolor, temperatura y tacto no discriminativo. 12.

¿A qué nivel espinal se decusa el tracto espinotalámico?

 A nivel torácico y lumbar. 13. ¿Qué tipo de reflejos patológicos son vistos en lesiones medulares supra segmentarias? Babinski es la versión patológica del reflejo cutáneo plantar. Se explora mediante Babinski es el roce de la parte externa de la planta del pie. Esto produce un reflejo de retirada de la extremidad inferior y una flexión de los dedos del pie, la garra plantar. 14.

¿Cuáles son los signos de lesión de la neurona motora superior?

 Aumento de los reflejos de estiramiento tónicos y fasticos. Contracción simultanea de los músculos antagonistas. Distonía espástica.  Afecta a un amplio grupo de músculos. 15.

¿Cuáles son los signos de lesión de la neurona motora inferior?

Flacidez muscular.  Ausencia de reflejos.  Atrofia muscular.  Afecta a un musculo o grupo pequeño de músculos.

 

16. ¿El paciente exhibía un déficit del lenguaje(habla) o de la memoria, o una alteración de la conciencia o de la cognición? No presenta. 17.

¿Existen signos de disfunción de algún(os)nervio(os) craneal(es)?

No tiene disfunción de nervios craneales. 18. ¿Hay cambios en las funciones motoras, tales como reflejos, tono musculas, movimientos o coordinación? Se presentan cambios en las funciones motoras sin reflejos en miembros superiores también atrofia y fasciculaciones, en los miembros inferiores el reflejo tendinoso esta aumentado y hay disminución en la fuerza. 19.

¿Se detectan cambios en las funciones sensoriales?

Disminución en la sensibilidad de temperatura en miembros superiores. 20. ¿A qué nivel en el neuroeje central se encuentra probablemente la lesión?  A nivel cefálico. 21. ¿Es la patología focal, multifocal, o difusa en su distribución dentro del sistema nervioso? Es una patología multifocal, porque hay lesión nerviosa ner viosa en ambos pares de extremidades. 22. ¿Cuál es el perfil Clínico-temporal de esta patología: Aguda o crónica; progresiva o estable? El perfil clínico es crónico y progresiva según datos obtenidos.  obtenidos.  23. Basado en sus respuestas a las dos preguntas anteriores, decida si lo síntomas son más probablemente causados por un accidente vascular, un tumor (neoplasia) o un proceso degenerativo o inflamatorio u otro tipo de patología Según los síntomas y signos presentados podría ser una causa inflamatoria. 24. Si Usted considera que esta enfermedad es el resultado de un accidente vascular ¿Cuáles vasos sanguíneos están probablemente involucrados

 

25. ¿Cuáles son las características distintivas entre la parálisis fláccida y la parálisis espástica? Las características distintivas son: Parálisis flácida: el musculo se torna laxo y sin resistencia a estiramiento pasivo, con perdida de reflejo tendinosos y cutáneos. Parálisis espástica: Los músculos sufren de d e tención y dificulta los movimientos de estos, se tienden a extender y debilitarse y los reflejos están aumentados.

26. ¿Cuáles extremidades ilustran signos de daño a nivel suprasegmental? Extremidades superiores. 27.

¿Cuáles extremidades ilustran signos de daño segmental?

Extremidades inferiores. 28. ¿Por qué razón puede el sentido están discriminativo está intacto mientras que los sentidos nociceptivo y térmico disminuidos? Porque la lesión afecta al tracto espino talámico, y no a los fascículos grácil y cuneatus. 29. investigue como se lleva a cabo la modulación del dolor en la sustancia gelatinosa. En la sustancia gelatinosa (lamina II) existen interneuronas que intervienen en las señales de dolor.

30. Elabore un glosario de términos incluyendo los síntomas y signos neurológicos del paciente. Arraflexicos: Ausencia Arraflexicos:  Ausencia de reflejos. Fasciculaciones: contracciones musculares involuntarias. Atrofia: perdida Atrofia:  perdida de masa por falta de uso. Propiocepción: sensibilidad del cuerpo para detectar la posición de cada Propiocepción: sensibilidad miembro de este.