Case PDL Melena + DM Tipe Ii NW Uc

 

BAB I PENDAHULUAN

Gast Ga stri riti tiss be bera rasa sall da dari ri ka kata ta ga gast ster er yan ang g ar arti tiny nyaa la lam mbung bung da dan n it itis is yan ang g be bera rart rtii inflamasi/peradangan. Gastritis adalah peradangan pada mukosa lambung. Menurut Hirlan dalam Sudoyo (2006) gastritis adalah proses inflamasi pada lapisan mukosa dan submukosa lambung yang berkembang bila mekanisme protektif mukosa dipenuhi dengan bakteri atau bahan iritan lain. Gastritis erosif adalah tipe bentuk khusus dari gastritis dimana ter!adi inflamasi disertai defek mukosa superfisi superfisial al yang tidak men"apai men"apai lapisan lapisan muskularis muskularis lambung biasanya dengan dasar ber#arna ber#arna putih (atau hitam yang menun!ukkan menun!ukkan perdarahan perdarahan saluran saluran "erna atas yang ter!adi ter!adi sebelumnya) lesinya datar dan biasanya dikelilingi oleh eritema. Gastritis erosif dideskripsikan sebagai defek pada mukosa dengan dasar nekrotik berdiameter kurang dari $%& mm. 'iagnosis 'iagno sis gastritis gastritis erosif ditegakkan ditegakkan berdasarkan berdasarkan anamnesis pemeriksaan pemeriksaan fisik fisik dan  pemeriksaan penun!ang. 'ari anamnesis pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati mual munt mu ntah ah atau atau tand tanda% a%ta tand ndaa perda perdara raha han n sa salu lura ran n "e "ern rnaa ba bagi gian an at atas as se sepe pert rtii munt muntah ah hi hita tam m (hematemesis) atau  hitam (melena). *emeriksaan fisik dapat ditemukan nyeri tekan pada  perut (epigastrium) atau di kiri garis tengah perut ter!adi penurunan berat badan. *emeriksaan  penun!ang yang dapat dilakukan seperti pemeriksaan radiologis dan endoskopi. +nsiden +nsid en perdarahan perdarahan meningkat pada usia lan!ut akibat adanya penyakit penyakit degenerati,e degenerati,e dan  pemakaian -S+'. Sebagian S ebagian perdarahan dapat berhenti spontan sebagian memerlukan tindakan endoskopi bila gagal dilan!utkan dengan tindakan operasi. omplikasi lain yang dapat ter!adi ialah ulkus perforasi rasa sakit tiba%tiba dan sakit difus pada perut. +nsiden perforasi meningkat  pada usia lan!ut karena proses arterosklerosis dan meningkatnya penggunaan -S+'. *erforasi  biasanya ke lobus kiri hati sehingga menimbulkan fistula gastrokolik. 'i +ndon +ndones esia ia pe perd rdar arah ahan an sa salu lura ran n "e "ern rnaa at atas as karen karenaa ru rupt ptur uraa ,a ,ari rise sess ga gast stro roes esof ofage ageii merupakan penyebab tersering yaitu sekitar &0 % 60 gastritis erosi,a hemoragika sekitar 2& % $0 tukak peptik sekitar 0 % & dan karena sebab lainnya 1 &. ngka kematian di  berbagai belahan dunia menun!ukkan !umlah yang "ukup tinggi terutama di +ndonesia yang #a!ib men!adi perhatian khusus. erdasarkan hasil penelitian di akarta didapati bah#a !umlah kematian kemat ian akibat perdarahan perdarahan saluran "erna atas berkisar 26. Mengingat Mengingat banyaknya ke!adian

 

 perdarahan saluran "erna atas akibat gastritis erosif dan masih "ukup tingginya angka angk a kematian k ematian  perdarahan saluran "erna atas akibat gastritis erosif penulis tertarik untuk menganalisa lebih dalam mengenai gastritis erosif.

BAB II STATUS PASIEN

I. Identitas Pasien  -ama

3 -y. 4MS 4MS

enis elamin elamin 3 *erempuan *erempuan 5a 5anggal nggal ahir ahir 3 & gustus gustus 7&6/60 7&6/60 tahun lamat

3 o omplek Gr Griya e en"ana +n +ndah bl blok $ no no.&

 

*eker!aan

3 +bu rumah tangga

gama

3 +slam

 -o. 4eg 4S

3 786696

4uang

3 :asmin /amar  ed 6

'**

3 dr. Syadra ardiman Sp*' G;H

M4S M4 S tangg tanggal al 3 2< =kt =ktob ober er 20 206 6

II. Anamnesis

eluhan >tama 3  hitam se!ak ? 2 hari SM4S.

4i#ayat *er!alanan *enyakit 3 ? 2 hari SM4S os mengeluh mengeluh  hitam seperti seperti ke"ap dengan frekuensi frekuensi @ $A/sehari $A/sehari konsis kon sisten tensi si feses feses en"er en"er.. ?  minggu minggu SM4S SM4S os mengel mengeluh uh muntah muntah tia tiap p kali kali makan makan dengan dengan frekuensi $A/hari. Muntah ? B gelas mineral isi muntah muntah apa yang dimakan darah (%) mual (C). =s mengeluh nyeri ulu hati (C) yang tidak men!alar penurunan berat badan (%) demam (%) sakit kepala (C) seperti berputar%putar telinga kiri berdenging (C) batuk (%) sesak (%) nyeri dada (%)  penurunan pendengaran (%) pandangan kabur (C) nyeri tenggorokan (%)  (C) sering @ 9A/hari kesemutan (%) gatal%gatal (%). =s lalu berobat ke : Madira kemudian diru!uk ke +G' 4SMH *alembang.

4i#ayat *enyakit 'ahulu 3 % % % % % %

4i 4i#ay #ayat at ken ken"i "ing ng man manis is ? 20 tah tahun un yang yang la lalu lu.. 4i#aya 4i#ayatt tumor tumor rahim rahim ? 0 tahun tahun yang yang lalu lalu (sudah (sudah di oper operasi asi). ). 4i#aya 4i#ayatt nyeri nyeri sendi sendi (C) lutu lututt kiri kiri krepi krepitas tasii (C) teru terutam tamaa saat sola solat. t. 4i#a 4i#ay yat hip hiper erte tens nsii disa disang ngka kal. l. 4i 4i#ay #ayat at saki sakitt !a !ant ntun ung g disa disangk ngkal al.. 4i 4i#a #ay yat asm asma di disa sang ngka kall.

4i#ayat *enyakit eluarga 3 % %

4i#a 4i#ay yat ken" ken"in ing g mani maniss disa disang ngka kal. l. 4i 4i#ay #ayat at hip hiper erte tens nsii pada pada +bu +bu kan kandu dung ng ada ada..

 

% %

4i 4i#ay #ayat at saki sakitt !a !ant ntun ung g disa disangk ngkal al.. 4i 4i#a #ay yat asm asma di disa sang ngka kall.

4i#ayat *engobatan 3 %

Gliben"lamide (C)

4i#ayat ebiasaan 3 %

onsums onsumsii makan makan maka makanan nan pedas pedas (C) sambal sambal seti setiap ap kali kali makan makan..

% %

amu amu gend gendong ong (C) (C) kuny kunyit it pahi pahitt ? 2 kali/ kali/se sebu bula lan n Minum Minum 5o 5ola lak k ngi ngin n (C) ket ketik ikaa sakit sakit kepa kepala la

III. Pemeriksaan Fisik  eadaan umum 3 tampak sakit sedang esadaran

3 "ompos mentis

5ekanan 5ekanan darah3  