Case - Cts (Content)

Seorang Laki-laki dengan Carpal Tunnel Syndrome

Laporan Kasus

I.

II.

Identitas Pa Pasien

 Nama

: Tn. R

Jenis kelamin

: Laki-laki

Usia

: 61 tahun

Alamat

: Bekasi

Pekerjaan

: Pensiunan Pelabuhan /PPII

tatus !erka"inan

: #e #enikah

A$ama

: Islam

Tan$$al Tan$$al kunjun$an

: %& #aret '&16

 N(. rekam me)is

: &&*'66

Anamnesis

Aut( Aut(an anam amne nesi siss )ila )ilaku kuka kan n !a)a !a)a tan$ tan$$a $all %& #are #arett

'&16 '&16 +.%& +.%& ,I ,IB B

 bertem!at )i !(li sara R Pelabuhan Jakarta. eluhan utama: e)ua tan$an terasa kesemutan

eluhan tambahan: Terasa tebal baal0 !a)a ibu jari jari telunjuk )an jari ten$ah !a)a ke)ua tan$an.

Ri"a2at !en2akit sekaran$: Pasien )atan$ ke P(li ara R Pelabuhan Jakarta !a)a tan$$al %& #aret '&16 !a)a !ukul &+. '3 ,IB untuk melakukan !emeriksaan !emeriksaan 4#5  bilateral. Pasien men$eluh kesemutan )an baal !a)a ke)ua tan$an. Pasien men$at men$ataka akan n a"aln2 a"aln2aa han2a han2a tan$an tan$an kanan kanan 2an$ 2an$ men$ala men$alami mi kesemu kesemutan tan sejak sejak sembi sembila lan n tahu tahun n lalu lalu namu namun n )i hirau hirauka kann nn2a 2a menu menuru rutt !asie !asien n kesemutan 2an$ )irasan2a bersiat hilan$ timbul)an lebih terasa !a)a ibu  jari jari telunjuk )an jari ten$ah. #enurut !asien kesemutan )an baal munul saat istirahat atau menjelan$ s(re hari ketika bersantai se!ulan$

Patricia Lestari (406148093)

1

Seorang Laki-laki dengan Carpal Tunnel Syndrome

)ari )ari beke bekerja rja.. esem esemut utan an )i rasa rasa berk berkur uran an$ $ jika jika tan$ tan$an an2a 2a )i keba kebasskebaskan. 7ua tahun terakhir tan$an kiri !asien mulai men$alami kesemutan )an terasa se)ikit tebal baal0 se!erti tan$an kanan terutama )i ba$ian ibu  jari jari telunjuk )an jari ten$ah. Terka)an$ Terka)an$ !er$elan$an tan$an terasa sakit teta!i sakitn2a ti)ak menjalar. Pasien bekerja )i !elabuhan seba$ai  !e$a"ai

)i ba$ian keuan$an )an !ekerjaan sehari harin2a a)alah

men$etik la!(ran )en$an k(m!uter. Pasien ju$a men$en)arai m(t(r )ari  bekasi ke tem!at kerjan2a )i !ri(k. Pasien memiliki h(bi bermain bulu tan$kis bersama rekan rekann2a sejak '& tahun lalu )an ke$iatan tersebut terus )ilakukan setia! hari selama '& tahun sebelum timbul keluhan !a)a tan$an kanann2 kanann2a. a. Pasien ti)ak memiliki memiliki keluhan keluhan lainn2a BA n(rmal n(rmal BAB n(rmal. Pasien men2an$kal ri"a2at ben$kak )an !anas )i !er$elan$an tan$an. Pasien ju$a men2an$kal ri"a2at jatuh menum!u !a)a tan$an. Pasien ju$a men2an$kal kebiasaan ti)ur menum!u !a)a !er$elan$an tan$an. Pasien men2 men2an$ an$ka kall ri"a2 ri"a2at at kelem kelemaha ahan n an$$ an$$(t (taa $erak $erak.. Pasi Pasien en men2 men2an$ an$ka kall ri"a2a ri"a2att kesulita kesulitan n )alam )alam meme$a meme$an$ n$ b(t(l b(t(l atau atau ben)aben)a-ben ben)a )a berben berbentuk  tuk  sejenis. Ri"a2at !en2akit )ahulu: Pen2akit seru!a

: )isan$kal

7arah tin$$i

: !asien men)erita )arah tin$$i )an selalu )i k(ntr(l )en$an (bat

Pen2 en2akit akit $ula

: !asi asien men)erita ken enin$ mani anis )an selalu alu )i k(ntr(l )en$an (bat

Asma

: )isan$kal

Pen2akit jantun$

: )isan$kal

Ri"a2at trauma

: )isan$kal

Ri"a2at !en2akit keluar$a: Pen2akit seru!a

: )isan$kal

Patricia Lestari (406148093)

2

Seorang Laki-laki dengan Carpal Tunnel Syndrome

7arah tin$$i

: !asien ti)ak tahu

Pen2akit $ula

: )isan$kal

Asma

: )isan$kal

Pen2akit jantun$

: )isan$kal

Ri"a2at trauma

: )isan$kal

Ri"a2at Pen$(batan: Pasien rutin melakukan !en$(batan untuk 8i!ertensi )an )iabetes milituse ti!e II 5lu9as 1m$ (bat hi!ertensi !asien lu!a naman2a 0

Ri"a2at kebiasaan: Pasien mer(k(k. #inum alk(h(l )an !emakaian terlaran$ )isan$kal. lahra$a rutin su)ah ti)ak )i lakukan )alam bebera!a tahun terakhir .

III.

Pemeriksaan Fisik Umum

7ilakukan !a)a tan$$al %& #aret '&16. Keadaan umum Tanda vital

: Baik : esa)aran: (m!(s mentis 5; 4< =3 #6 T7: 1'&/>& mm 8$  Na)i: >& kali/menit re$ular isi uku! RR: '& kali/menit uhu aksila: %6' (;

BB TB

: *' k$ : 16> m

IMT

: esan $emuk 

Kepala

: n(rm(seal )istribusi rambut merata ti)ak mu)ah

Mata

)iabut tur$(r kulit uku! : Pen$lihatan baik (njun$ti9a anemis -0/-0 sklera ikterik -0/-0 !u!il is(k(r ? % mm releks aha2a

Hidung Telinga

lan$sun$ )an ti)ak lan$sun$ @0/@0. : Peniuman baik ti)ak a)a naas u!in$ hi)un$ : N2eri tarik aurikula -0/-0 n2eri tekan tra$us -0/-0 n2eri tekan mast(i) -/-0 lian$ telin$a la!an$ serumen  !r(! -0/-0 ben)a asin$ -0/-0.

Patricia Lestari (406148093)

3

Seorang Laki-laki dengan Carpal Tunnel Syndrome

Mulut

: Bentuk rahan$ n(rmal sulus nas(labialis simetris sulus nas(labialis muk(sa mulut ti)ak kerin$ sian(sis

Leher

(ral -0. : Letak trakea )i ten$ah ti)ak a)a !embesaran 5B

Dinding dada

ti)ak a)a !embesaran kelenjar tir(i). : imetris )alam statis )an )inamis su!rakla9ikula

antung

-0 retraksi subk(stal

retraksi

-0 retraksi

interk(stal -0 : Ins!eksi : Pulsasi iktus k(r)is ti)ak tam!ak   Pal!asi : Pulsasi iktus k (r)is teraba )i I; = lateral mi)la9iula line sinistra lebar ' m kuat an$kat thrill   sist(lik/)iast(lik  Perkusi

ti)ak )itemukan. : Batas jantun$ atas )i I; II !arasternal line sinistra Batas jantun$ kanan )i I; I= lateral  !arasternal line )etra Batas

Auskultasi Paru depan

: Ins!eksi

jantun$

kiri

I;

=

lateral

mi)la9iula line sinistra : BJI-II re$uler murmur -0 $all(! -0 : ela i$a ti)ak melebar simetris )alam

Pal!asi Perkusi

kea)aan statis mau!un )inamis : tem remitus kanan )an kiri sama kuat : (n(r )i semua la!an$ !aru batas !aru-

Auskultasi

hati )i I; = #;L7 : uara )asar 9esikuler @/@ r(nki -/- "heein$ -/- friction rub -/-

Paru !elakang

A!domen

: Ins!eksi

: ela i$a ti)ak melebar simetris )alam

Pal!asi Perkusi Auskultasi

kea)aan statis mau!un )inamis : tem remitus kanan )an kiri sama kuat : (n(r )i semua la!an$ !aru : uara )asar 9esikuler @/@ r(nki -0/-0

: Ins!eksi Auskultasi Perkusi

"heein$ -0/-0 friction rub -0/-0 : Tam!ak )atar   : BU @0 6 /menit : Tim!ani !a)a seluruh la!an$ ab)(men  shifting dullness -0 fluid wave -0

Patricia Lestari (406148093)

4

Seorang Laki-laki dengan Carpal Tunnel Syndrome

Pal!asi

: u!el n2eri tekan -0 he!ar ti)ak   teraba lien ti)ak teraba membesar  ball(tement $injal -0/-0

"enitalia# anus dan rektum : ti)ak )ilakukan

Pemeriksaan ekstremitas : 4kstremitas Palmar 4ritem Pembesaran 5B Ailer Pembesaran 5B In$uinal 4)ema ian(sis ;lubbin$ in$er Akral )in$in

I$.

u!eri(r -0/-0 -0/-0 -0/-0 -0/-0 -0/-0 @0/@0

Ineri(r   -0/-0 -0/-0 -0/-0 -0/-0 -0/-0 @0/@0

Pemeriksaan Fisik %eurologis Dilakukan pada tanggal &' Maret (')* pukul '*.&' +IB Pemeriksaan Tanda ,angsang Meningeal Pemeriksaan anan aku ku)uk -0 Bru)insk2 I -0 Bru)insk2 II -0 Bru)insk2 III -0 Bru)insk2 I= -0 LaseCue -0 erni$ -0

 Nama ara %. olaktorius /I0 %. opti1us /II0

Pemeriksaan -ara Kranialis Pemeriksaan anan Tes !eniuman N(m(smia Releks aha2a @0 La!an$ !an)an$ esan n(rmal

#elihat "arna Dun)usk(!i

Patricia Lestari (406148093)

iri -0 -0 -0 -0 -0 -0 -0

iri N(m(smia @0 esan n(rmal

esan esan n(rmal n(rmal Ti)ak )ilakukan

5

Seorang Laki-laki dengan Carpal Tunnel Syndrome

%. o11ulomotorius /III0# %. tro1hlearis /I$0# %. a!du1ens /$I0

%. trigeminus /$0

%. as1ialis /$II0

%. vesti!ulo2 1o1hlearis /$III0

%. glossophar3ngeus /I40 dan %. vagus /40

%. a11esorius /4I0

%. hipoglossus /4II0

Pe$erakan b(la mata Pt(sis Pemeriksaan !u!il

Releks ak(m()asi )an k(n9er$ensi Tes sensibilitas #embuka mulut #en$$erakkan rahan$ #en$$i$it #en$erutkan )ahi #en$an$kat alis #emejamkan mata #enuukan bibir #en2erin$ai Tes rinne tes "eber tes sh"abah Tes R(mber$ Tes r(mber$ 2an$ )i!ertajam ualitas suara 7isartria en$au #enelan e)u)ukan !alatum m(le arus !har2n )an u9ula saat istirahat e)u)ukan !alatum m(le arus !har2n )an u9ula saat k(ntraksi #emalin$kan "ajah #. stern(lei)(mast(i)eus0 #en$an$kat bahu #. tra!eius0 e)u)ukan li)ah saat istirahat e)u)ukan li)ah saat k(ntraksi Atr(i !a!il li)ah Trem(r li)ah Dasikulasi Per$erakan li)ah

Patricia Lestari (406148093)

N(rmal N(rmal -0 -0 Bentuk   Bentuk   bulat  bulat ukuran % ukuran % mm mm esan esan n(rmal n(rmal N(rmal N(rmal N(rmal N(rmal N(rmal N(rmal N(rmal N(rmal N(rmal N(rmal N(rmal N(rmal N(rmal N(rmal N(rmal N(rmal N(rmal N(rmal Ti)ak )ilakukan N(rmal  N(rmal N(rmal -0 -0 N(rmal imetris ti)ak a)a 2an$ tertin$$al imetris ti)ak a)a 2an$ tertin$$al ama kuat ama kuat Ti)ak a)a )e9iasi Ti)ak a)a )e9iasi Ti)ak a)a Ti)ak a)a Ti)ak a)a N(rmal

6

Seorang Laki-laki dengan Carpal Tunnel Syndrome

Pemeriksaan Motorik# -ensi!ilitas# ,elek Fisiologis dan ,elek Patologis #(t(rik 4kstremitas Atas 4kstremitas Ba"ah anan iri anan iri Per$erakan @0 @0 @0 @0 ekuatan 3-3-3-3 3-3-3-3 3-3-3-3 3-3-3-3 T(nus N(rm(t(nus N(rm(t(nus N(rm(t(nus N(rm(t(nus Tr(i 4utr(i 4utr(i 4utr(i 4utr(i ensibilitas 4kstremitas Atas 4kstremitas Ba"ah anan iri anan iri Taktil #enurun #enurun N(rmal N(rmal  N2eri N(rmal N(rmal N(rmal N(rmal R. isi(l($is 4kstremitas Atas 4kstremitas Ba"ah anan iri anan iri Bie!s @@ @@ Trie!s @@ @@ Patella @@ @@ Ahilles @@ @@ R. !at(l($is 4kstremitas Atas 4kstremitas Ba"ah anan iri anan iri 8(man T -0 -0 Babinski -0 -0 ;ha))(k -0 -0 5(r)(n -0 -0 !!enheim -0 -0 haeer -0 -0 l(nus !aha -0 -0 l(nus kaki -0 -0

Pemeriksaan %3eri Fli1k5s sign Thenar "astin$ +rist e7tension test Phalen5s test T(rniCuet test Tinels5s sign Pressure test Luth2Es si$n b(ttleEs si$n0

$.

6 2 6 6 2 6 6 2

6 2 6 6 2 6 6 2

Pemeriksaan penun8ang

Patricia Lestari (406148093)

7

Seorang Laki-laki dengan Carpal Tunnel Syndrome

a. Pemeriksaan 4#5 4lektr(mi($rai 0 bilateral !a)a tan$$al %& #aret '&16 - N. #e)ianus Bilateral : 8 m(t(rik menurun NAP -0 Am!litu)( ;#AP n(rmal D-,a9e )an !ersistensi n(rmal 7L m(t(rik n. #e)ianus F 6.3 ms Be)a 7L m(t(rik n. #e)ianus G n. Ulnaris F 1.3 mm - N. Ulnaris bilateral : 8 m(t(rik )an sens(ris n(rmal am!litu)( ;#AP n(rmal esim!ulan : sesuai ;T Bilateral $ra)e =  b. Pemeriksaan Ima$in$ : ti)ak )i !er(leh )ata baik (t( R(nt$en ;Tsan mau!un #RI !a)a !asien. . Lab(rat(rium : ti)ak )i!er(leh hasil !emeriksaan lab(rat(rium !a)a  !asien. $I.

,esume

Telah )i !eriksa se(ran$ !asien

laki-laki 61 tahun  )en$an

keluhan kesemutan !a)a ke)ua tan$an 2an$ )irasakan hilan$ timbul )an munul saat beristirahat. eluhan kesemutan munul bersamaan )en$an  baal )i bebera!a jari terutaa ibu jari jari telunjuk )an jari ten$ah !a)a ke)ua tan$an serta rasa n2eri 2an$ ti)ak menjalar !a)a !er$elan$an tan$an. eluhan mere)a ketika ke)ua tan$an )ikebas-kebaskan. Ri"a2at men$$unakan !er$elan$an tan$an 2an$ berlebih )i Akuin2a. ebelum !ensiun !ekerjaan sehari-harin2a a)alah men$etik  )en$an k(m!uter. Ia ju$a men$en)arai m(t(r )ari rumah ketem!at kerja selama bekerja. Ri"a2at (lah ra$a bulu tan$kis )ilakukan setia! hari selama '& tahun. Pa)a !emeriksaan isik kea)aan umum baik )an (m!(s mentis tekanan )arah 1'&/>& mmh$ rekuensi na)i >&/menit rekuensi na!as '& / menit )an suhu aksila %6%. Pemeriksaan isik lain )alam batas 2an$ n(rmal. Pemeriksaan isik neur(l($is )i)a!atkan sensibilitas taktil se)ikit menurun !emeriksaan n2eri tambahan Fli1k5s sign# +rist e7tension test# Phalen5s test# Tinels5s sign# Pressure test )i !er(leh hasil 2an$ !(siti.

Patricia Lestari (406148093)

8

Seorang Laki-laki dengan Carpal Tunnel Syndrome

Pa)a !emeriksaan !enunjan$ ti)ak )i !er(leh )ata lab(rat(rium ima$in$ baik r(nt$en ;T san atau !un #RI.

7i !er(leh hasil

 !emeriksaan 4#5 bilateral )en$an kesim!ulan ;T bilateral $ra)e =. $II.

$III.

Diagnosis

linis

8i!(astesia !lamar )etra Gsinistra hi!(astesia )i$iti I- =

T(!is 4ti(l($is

)etra-sinistra Ner9us me)ianus )alam ter("(n$an kar!al Carpal Tunnel Syndrome )etra- sinistra

Penatalaksanaan

Usulan !emeriksaan - #RI

#e)ikament(sa

- !re$abalin : le!tika *3 m$ - =itamin B1' : #e(balamin 3&& m$

 N(n-me)ikament(sa - men$uran$i aktiitas berat terha)a! !er$elan$an tan$an -

I4.

Disi(tera!i !erasi

Prognosis

A) 9itam

: B(nam

A) unti(nam

: 7ubia a) b(nam

A) sanati(nam

: 7ubia a) malam

Patricia Lestari (406148093)

9

Seorang Laki-laki dengan Carpal Tunnel Syndrome

Landasan Teori Carpal Tunnel Syndrome

A. Anatomi %. Medianus

eara anat(mis canalis carpi carpal tunnel 0 bera)a )i )alam )asar   !er$elan$an tan$an. embilan ruas ten)(n leks(r )an N. #e)ianus berjalan )i )alam canalis carpi 2an$ )ikelilin$i )an )ibentuk (leh ti$a sisi )ari tulan$ G  tulan$ ar!al. Ner9us )an ten)(n memberikan un$si sensibilitas )an !er$erakan  !a)a jari G jari tan$an. Jari tan$an )an (t(t G (t(t leks(r !a)a !er$elan$an tan$an  beserta ten)(n G ten)(nn2a ber(ri$( !a)a e!i(n)ilus me)ial !a)a regio cubiti )an berinsersi !a)a tulan$ G tulan$ meta!halan$eal inter!halan$eal !r(ksimal )an inter!halan$eal )istal 2an$ membentuk jari tan$an )an jem!(l. Canalis carpi  berukuran ham!ir sebesar ruas jari jem!(l )an terletak )i ba$ian )istal lekukan )alam !er$elan$an tan$an )an berlanjut ke ba$ian len$an ba"ah )i regio cubiti sekitar % m. Pa)a ter("(n$an ar!al N. #e)ianus mun$kin beraban$ menja)i k(m!(nen ra)ial )an ulnar. (m!(nen ra)ial )ari N. #e)ianus akan menja)i aban$ sens(rik !a)a !ermukaan !almar jari-jari !ertama )an ke)ua )an aban$ m(t(rik m. ab)ut(r !(lliis bre9is m. (!!(nens !(lliis )an ba$ian atas )ari m. le(r !(lliis bre9is. Pa)a %% H )ari in)i9i)u seluruh leks(r !(lisis bre9is menerima !ersaraan )ari N. #e)ianus. eban2ak ' H )ari !en)u)uk m. !(liis a))ukt(r ju$a menerima !ersaraan N. #e)ianus . (m!(nen ulnaris )ari N. #e)ianus memberikan aban$ sens(rik ke !ermukaan jari ke)ua keti$a )an sisi

Patricia Lestari (406148093)

10

Seorang Laki-laki dengan Carpal Tunnel Syndrome

ra)ial jari keem!at. elain itu sara me)ian )a!at mem!ersarai !ermukaan )(rsal  jari ke)ua keti$a )an keem!at ba$ian )istal sen)i inter!halan$eal !r(ksimal. Tertekann2a N. #e)ianus )a!at )isebabkan (leh berkuran$n2a ukuran canalis carpi membesarn2a ukuran alat 2an$ masuk )i )alamn2a !emben$kakan  jarin$an lubrikasi !a)a ten)(n G ten)(n leks(r0 atau ke)uan2a. 5erakan leksi )en$an su)ut +& )erajat )a!at men$eilkan ukuran analis. Penekanan terha)a!  N. #e)ianus 2an$ men2ebabkann2a semakin masuk )i )alam ligamentum carpi transversum )a!at men2ebabkan atr(i eminensia thenar kelemahan !a)a (t(t leks(r !(lliis bre9is (t(t (!!(nens !(lliis )an (t(t ab)ut(r !(lliis bre9is 2an$ )iikuti )en$an hilan$n2a kemam!uan sens(rik ligametum carpi transversum 2an$ )i!ersarai (leh ba$ian )istal N. #e)ianus. ;aban$ sens(rik su!erisial )ari  N. #e)ianus 2an$ mem!eraban$kan !ersaraan !r(ksimal ligamentum carpi transversum 2an$ berlanjut mem!ersarai ba$ian tela!ak tan$an )an jari jem!(l.  N. #e)ianus ter)iri )ari serat sens(rik +H resik( ;T menin$kat.

D."am!aran klinis 9arpal Tunnel -3ndrome

Pa)a taha! a"al $ejala umumn2a beru!a $an$$uan sens(rik saja. 5an$$uan m(t(rik han2a terja)i !a)a kea)aan 2an$ berat. 5ejala a"al biasan2a  beru!a !arestesia kuran$ merasa numbness0 atau rasa se!erti terkena aliran listrik tingling 0 !a)a jari 1-% )an seten$ah sisi ra)ial jari < sesuai )en$an )istribusi sens(rik ner9us me)ianus "alau!un ka)an$-ka)an$ )irasakan men$enai seluruh jari-jari. (mar )an D(r) membahas )ua bentuk ar!al tunnel s2n)r(me: akut )an kr(nis. Bentuk akut mem!un2ai $ejala )en$an n2eri !arah ben$kak !er$elan$an tan$an atau tan$an tan$an )in$in atau $erak jari menurun. ehilan$an $erak jari

Patricia Lestari (406148093)

17

Seorang Laki-laki dengan Carpal Tunnel Syndrome

)isebabkan (leh k(mbinasi )ari rasa sakit )an !aresis. Bentuk kr(nis mem!un2ai $ejala baik )isun$si sens(rik 2an$ men)(minasi atau kehilan$an m(t(rik )en$an  !erubahan tr(ik. N2eri !r(ksimal mun$kin a)a )alam ar!al tunnel s2n)r(me. eluhan !arestesia biasan2a lebih men(nj(l )i malam hari. 5ejala lainn2a a)alah n2eri )i tan$an 2an$ ju$a )irasakan lebih berat !a)a malam hari sehin$$a serin$ memban$unkan !en)erita )ari ti)urn2a. Rasa n2eri ini umumn2a a$ak berkuran$  bila !en)erita memijat atau men$$erak-$erakkan tan$ann2a atau )en$an meletakkan tan$ann2a !a)a !(sisi 2an$ lebih tin$$i. N2eri ju$a akan berkuran$  bila !en)erita lebih ban2ak men$istirahatkan tan$ann2a. A!abila ti)ak se$era )ita$ani )en$an baik maka jari-jari menja)i kuran$ teram!il misaln2a saat memun$ut ben)a-ben)a keil. elemahan !a)a tan$an  ju$a serin$ )in2atakan )en$an keluhan a)an2a kesulitan 2an$ !en)erita se"aktu men$$en$$am. Pa)a taha! lanjut )a!at )ijum!ai atr(i (t(t-(t(t thenar  oppones  pollicis )an abductor pollicis brevis0.)an (t(t-(t(t lain2a 2an$ )iiner9asi (leh ner9us me)ianus .

:. Diagnosis 9arpal Tunnel -3ndrome

7ia$n(sa ;T )ite$akkan selain ber)asarkan $ejala-klinis se!erti )i atas )an !erkuat )en$an !emeriksaan 2aitu : 10 Pemeriksaan isik Pemeriksaan harus )ilakukan !emeriksaan men2eluruh !a)a  !en)erita )en$an !erhatian khusus !a)a un$si m(t(rik sens(rik )an

Patricia Lestari (406148093)

18

Seorang Laki-laki dengan Carpal Tunnel Syndrome

(t(n(m tan$an. Bebera!a !emeriksaan )an tes !r(9(kasi 2an$ )a!at membantu mene$akkan )ia$n(sa ;T a)alah a0  Phalens test : Pen)erita )iminta melakukan leksi tan$an seara maksimal. Bila )alam "aktu 6& )etik timbul $ejala se!erti ;T tes ini men2(k(n$ )ia$n(sa. Bebera!a !enulis ber!en)a!at bah"a tes ini san$at sensiti untuk mene$akkan )ia$n(sa ;T.

 b0 Torni!uet test : Pa)a !emeriksaan ini )ilakukan !emasan$an t(miCuet )en$an men$$unakan tensimeter )i atas siku )en$an tekanan se)ikit )i atas tekanan sist(lik. Bila )alam 1 menit timbul $ejala se!erti ;T tes ini men2(k(n$ )ia$n(sa. 0 Tinels sign : Tes ini men)ukun$ )ia$n(sa bila timbul !arestesia atau n2eri !a)a )aerah )istribusi ner9us me)ianus jika )ilakukan !erkusi !a)a ter("(n$an kar!al )en$an !(sisi tan$an se)ikit )(rs(leksi.

Patricia Lestari (406148093)

19

Seorang Laki-laki dengan Carpal Tunnel Syndrome

)0  "lic#s sign : Pen)erita )iminta men$ibas-ibaskan tan$an atau men$$erak-$erakkan jari-jarin2a. Bila keluhan berkuran$ atau men$hilan$ akan men2(k(n$ )ia$n(sa ;T. 8arus )iin$at bah"a tan)a ini ju$a )a!at )ijum!ai !a)a !en2akit Ra2nau).

e0 Thenar wasting : Pa)a ins!eksi )an !al!asi )a!at )itemukan a)an2a atr(i (t(t-(t(t thenar.

0 #enilai kekuatan )an ketram!ilan serta kekuatan (t(t seara manual mau!un )en$an alat )2nam(meter

$0 $rist e%tension test : Pen)erita )iminta melakukan ekstensi tan$an seara maksimal sebaikn2a )ilakukan serentak !a)a ke)ua tan$an sehin$$a )a!at )iban)in$kan. Bila )alam 6& )etik timbul $ejala-$ejala se!erti ;T maka tes ini men2(k(n$ )ia$n(sa ;T. h0  Pressure test : Ner9us me)ianus )itekan )i ter("(n$an kar!al )en$an men$$unakan ibu jari. Bila )alam "aktu kuran$ )ari 1'& )etik timbul $ejala se!erti ;T tes ini men2(k(n$ )ia$n(sa. i0 &uthys sign 'bottles sign( : Pen)erita )iminta melin$karkan ibu jari )an  jari telunjukn2a !a)a b(t(l atau $elas. Bila kulit tan$an !en)erita i)ak  )a!at men2entuh )in)in$n2a )en$an ra!at tes )in2atakan !(siti )an men)ukun$ )ia$n(se  j0 Pemeriksaan sensibilitas : Bila !en)erita ti)ak )a!at membe)akan )ua titik 'two)point discrimination(  !a)a jarak lebih )ari 6 mm )i )aerah ner9us me)ianus tes )ian$$a! !(siti )an men2(k(n$ )ia$n(se

Patricia Lestari (406148093)

20

Seorang Laki-laki dengan Carpal Tunnel Syndrome

k0 Pemeriksaan un$si (t(n(m : Pa)a !en)erita )i!erhatikan a!akah a)a  !erbe)aan kerin$at kulit 2an$ kerin$ atau liin 2an$ terbatas !a)a )aerah inner9asi ner9us me)ianus. Bila a)a akan men)ukun$ )ia$n(se ;T. 7ari !emeriksaan !r(9(kasi )iatas Phalen test )an Tinel test a)alah test 2an$ !at($n(m(nis untuk ;T

'0 Pemeriksaan neur(isi(l($i elektr()ia$n(stik0 Pemeriksaan 4#5 )a!at menunjukkan a)an2a ibrilasi !(liasik $el(mban$ !(siti )an berkuran$n2a jumlah m(t(r unit !a)a (t(t-(t(t thenar. Pa)a bebera!a kasus ti)ak )ijum!ai kelainan !a)a (t(t-(t(t lumbrikal. 4#5 bisa n(rmal !a)a %1H kasus ;T. ee!atan 8antar  ara 80. Pa)a 13-'3H kasus 8 bisa n(rmal. Pa)a 2an$ lainn2a 8 akan menurun )an masa laten )istal )istal laten20 memanjan$ menunjukkan a)an2a $an$$uan !a)a k(n)uksi sara )i !er$elan$an tan$an. #asa laten sens(rik lebih sensiti )ari masa laten m(t(rik.

%0 Pemeriksaan Ra)i(l($i

Pemeriksaan sinar- terha)a! !er$elan$an tan$an )a!at membantu melihat a!akah a)a !en2ebab lain se!erti raktur atau artritis. D(t( !(l(s leher ber$una untuk men2in$kirkan a)an2a !en2akit lain !a)a 9ertebra. U5 CT)scan )an #RI )ilakukan !a)a kasus 2an$ selekti terutama 2an$ akan )i(!erasi. U5 )ilakukan untuk men$ukur luas !enam!an$ )ari sara 

Patricia Lestari (406148093)

21

Seorang Laki-laki dengan Carpal Tunnel Syndrome

me)ian )i ar!al tunnel !r(ksimal 2an$ sensiti )an s!esiik untuk ar!al tunnel s2n)r(me.