Case Corpus Alienum Cornea

 

 Laporan Kasus

Corpus Alienum Kornea Okuli Dekstra

Oleh: Ahmad Fahrozi 1711901002

Pembimbin: dr! Kaherma "ari# "p!$

 

K%PA&'(%)AA& K*'&'K "%&'O)  K%PA&'(%)AA& '*$+ K+*'( DA& K%*A$'& )"+D (%&,K+ )AF'-A& "'AK  P)O,)A$ "(+D' P%&D'D'KA& DOK(%)  +&'.%)"'(A" +&'.%)"'( A" A/D+))A/ P%KA&/A)+ 2017

KA(A P%&,A&(A) 

Puji Puji syuk syukur ur pe penu nuli liss pe pers rsem emba bahk hkan an ke keha hadi dira ratt Al Alla lah h SWT SWT ya yang ng te tela lah h melimpahkan rahmat dan karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan kasus yang berjudul “Corpus Alienum pada Kornea”. apran kasus ini diajukan sebagai persyaratan untuk mengikuti Kepaniteraan Klinik Senior !lmu "ata. #ala #a lam m kesem kesempa pata tan n ini ini pe penul nulis is meny menyam ampa paik ikan an te teri rima maka kasi sih h ke kepa pada da dr dr.. Kaherm Kah ermaa Sari$ Sari$ Sp." yang yang telah telah bersed bersedia ia meluang meluangkan kan %aktu %aktu untuk untuk membim membimbin bing g  penulis$ baik dalam penulisan ataupun pembahasan kasus ini. #alam penulisan laporan kasus ini$ penulis menyadari sekali bah%a penulisan laporan ini jauh dari sempurna. "aka dari itu penulis memohon maa& atas segala kesalahan kesal ahan dan penulis penulis mengharapkan mengharapkan kritikan kritikan dan saran dari pemba'a yang si&a si&atnya tnya membangun untuk kesempurnaan penulisan kesempurnaan kasus berikutnya. Siak Sri !ndrapura$ () Agustus *+),

2

 

Penulis

DAF(A) '"' KA( KA (A P%&,A&( P%&,A&(A)!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! A)!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!ii !!ii DAF(A) '"'!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!iii /A/ '! P%&DA+*+A P%&DA+*+A&!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! &!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!  /A/ ''! ('&A+A& P+"(AKA!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! P+"(AKA!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!3 3 2!1 Kornea!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!3  

2!1!1 Anatomi dan istoloi!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! istoloi!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!! !!!!!3 3

 

2!1!2 Fisioloi!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Fisioloi!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!4 4

2!2 Corpus Alienum Alienum!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!9 9  

2!2!1 De5inisi!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! De5inisi!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!9 9

 

2!2!2 Pato5isioloi!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Pato5isioloi!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!10 !!10

 

2!2!6 %tioloi!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! %tioloi!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!10 !!10

 

2!2! ,ambaran ,ambaran Klinik!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!11 Klinik!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!11

 

2!2!3 Dianosis!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Dianosis!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!12 !!!!!12

 

2!2! Penatalaksanaa Penatalaksanaan!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! n!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!! !!!!!16 16

 

2!2!7 Pen8eahan!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Pen8eahan!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!26 !!26

 

2!2!4 Komplikasi!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Komplikasi!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!2 !!!!!!!2

3

 

/A/ '''! '*+"()A"' '*+"()A"' KA"+"!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!23 KA"+"!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!23 /A/ '.! '.! P%$/AA"A&!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! P%$/AA"A&!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!66 !!!!!66 /A/ .! .! K%"'$P+*A&!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! K%"'$P+*A&!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!6 !!!!!!!6 DAF(A) DAF( A) P+"(AKA!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! P+"(AKA!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!63 63

/A/ ' P%&DA+*+A& 1!1 *atar /elakan

Kornea adalah jaringan transparan yang ukuran dan strukturnya sebanding dengan kristal jam tangan ke'il. Kornea de%asa rata-rata mempunyai tebal + /m dipusatnya 0terdapat 1arisasi menurut ras23 diameter hori4ontalnya sekitar ))$, mm dan 1ertikalnya )+$5 mm. #ari anterior ke posterior$ kornea mempunyai lima lapiasan  berbeda-beda6 lapisssan epitel 0yang berbatasan dengan lapisan epitel konjungti1a  bulbaris2$ lapisan bo%man$ stroma$ membran des'emet$ dan lapisan endotel.) 7enda asing kornea atau 'orpus alienum pada kornea adalah bahan asing pada atau di kornea$ biasanya logam$ ka'a$ atau bahan organik. 8 Corpus alienum adalah  benda asing$ merupakan salah satu penyebab terjadinya 'edera mata$ sering mengenai s'lera s'l era$$ kornea$ kornea$ dan konjungt konjungti1a i1a."e ."eski skipun pun kebanya kebanyakan kan bersi& bersi&at at ringan ringan$$ bebe beberap rapaa 'edera bisa berakibat serius. Apabila suatu 'orpus alienum masuk ke dalam bola mata maka akan terjadi reaksi in&eksi yang hebat serta timbul kerusakan dari isi bola mata. 9leh karena itu$ perlu 'epat mengenali benda tersebut dan menentukan menentukan lokasinya di dalam bola mata untuk kemudian mengeluarkannya.  )$*

4

 

/A/ '' ('&A+A& P+"(AKA 2!1

KO)&%A 2!1!1! 2!1! 1! Anatom Anatomii dan dan istolo istoloii Korn Kornea ea

,ambar 1 Anatomi Kornea! 6

Korn Ko rnea ea ad adal alah ah ja jari ring ngan an trans transpa para ran n ya yang ng ukura ukuran n da dan n st stru rukt ktur urnya nya seband seb anding ing dengan dengan krista kristall jam tangan tangan ke'il. ke'il. Kor Kornea nea ini disisi disisipka pkan n ke dalam dalam sk skel elar araa pa pada da limb limbus us$$ le lekuk kukan an pada pada sa samb mbung ungan an in inii di dise sebu butt  sulcus scleralis. scleralis. Kornea de%asa rata-rata mempunyai tebal + /m dipusatnya 0terdapat 1arisasi menurut ras23 diameter hori4ontalnya sekitar ))$, mm dan 1ertikalnya )+$5 mm. #arii anteri #ar anterior or ke poster posterior ior$$ kornea kornea mempuny mempunyai ai li lima ma lapias lapiasan an berbeda berbeda-be -beda6 da6 lapisssan epitel 0yang berbatasan dengan lapisan epitel konjungti1a bulbaris2$ lapisan bo%man$ stroma$ membran des'emet$ dan lapisan endotel. ) 

5

 

Kornea Kor nea 0ati 0atin n 'ornum 'ornum : sepert sepertii tanduk tanduk22 adalah adalah selaput selaput bening bening mata$ mata$  bagian selaput mata yang tembus 'ahaya$ merupakan lapis jaringan yang menutup bola mata sebelah depan dan terdiri atas  lapis 6  )$* ). ;pitel ;pitel kornea merupakan lapis paling luar kornea dengan tebal + /m dan berben berbentuk tuk epitel epitel gepeng gepeng berlap berlapis is tanpa tanpa tanduk tanduk.a .apis pisan an epitel epitel mempunyai lima atau enam lapis sel. 7agian terbesar ujung sara& kornea  berakhir pada epitel ini.Setiap gangguan epitel akan memberikan gangguan sensibilitas kornea berupa rasa sakit atau mengganjal. #aya regenerasi epitel 'ukup besar$ sehingga apabila terjadi kerusakan akan diperbaiki dalam beberapa hari tanpa membentuk jaringan parut. *. "emb "embra ran nsan 7o%m 7o a api pisa n %man 7o%m 7oan %man an meru merupa pakan kan la lapi pisa san n je jern rnih ih as asel elul ular ar$$ yang yang merupakan bagian dari stroma yang berubah. "embran bo%man yang terletak di ba%ah epitel merupakan suatu membrane tipis yang homogen terdiri atas susunan serat kolagen kuat yang mempertahankan bentuk  kornea kor nea.. 7ila 7ila terjad terjadii kerusa kerusakan kan pada membra membrane ne bo%man bo%man maka maka akan akan  berakhir dengan terbentuknya jaringan parut. (. Str Stroma oma "erupakan lapisan yang paling tebal dari kornea dan terdiri atas  jaringan kolagen yang tersusun dalam lamel-lamel dan berjalan sejajar  de deng ngan an permu permuka kaan an ko korn rnea ea.. Stro Stroma ma korne korneaa meny menyus usun un se seki kita tarr sia lanjut akan mengakibatkan jumlah endotel  berkurang.Kornea tidak mengandung pembuluh darah$ jernih dan bening$ se sela lain in se seba bagai gai dind dindin ing$ g$ juga juga be ber& r&ug ugsi si se sebag bagai ai medi mediaa pengl penglih ihat atan. an.  )$*

#ipersara&i oleh ner1us ?. 7

 

2! 2!1! 1!2 2

Fisi Fisiol olo oii kor korne nea a Kornea Kor nea ber&un ber&ungsi gsi sebagai sebagai membra membran n pelind pelindung ung dan “jendel “jendela” a” yang yang

dilalui berkas 'ahaya menuju retina. retina. Si&at tembus tembus 'ahayanya disebabkan oleh strukturny struk turnyaa yang uni&orm$ uni&orm$ a1askuler dan deturgesens deturgesensi. i. #eturgesensi #eturgesensi atau keadaan kead aan dehidra dehidrasi si relati relati&& jaring jaringan an kornea kornea$$ dipert dipertaha ahankan nkan oleh oleh “pompa” “pompa”  bikarbonat akti& pada endotel dan oleh &ungsi sa%ar epitel e pitel dan endotel.#alam mekani mek anisme sme dehidra dehidrasi si ini$ ini$ endotel endotel jauh jauh lebih lebih pentin penting g daripa daripada da epitel epitel$$ dan kerusa ker usakan kan kimia% kimia%ii atau atau &isis &isis pada endotel endotel berdam berdampak pak jauh jauh lebih lebih parah parah daripa dar ipada da kerusa kerusakan kan pada epitel epitel.Ke .Kerus rusaka akan n sel-se sel-sell endote endotell menyeb menyebabka abkan n edema kornea dan hilangnya si&at transparan. Sebaliknya$ kerusakan pada epitel epi tel hanya hanya menyeba menyebabkan bkan edema edema str stroma oma kornea kornea lokal lokal sesaat sesaat yang akan akan meghilang bila sel-sel epitel telah beregenerasi. Penguapan air dari lapisan air  mata prekorneal menghasilkan hipertonisitas ringan lapisan air mata tersebut$ yang mungkin merupakan &aktor lain dalam menarik air dari stroma kornea super&isial dan membantu mempertahankan keadaan dehidrasi.) Kornea Kor nea merupa merupakan kan bagian bagian anteri anterior or dari dari mata$ mata$ yang harus harus dil dilalu aluii 'ahaya$ dalam perjalanan perjalanan pembentukan bayangan di retina$ retina$ karena jernih$ sebab susunan sel dan seratnya tertentu dan tidak ada pembuluh darah.7iasan 'ahaya terutama terjadi di permukaan anterior dari kornea.Perubahan dalam  bentuk dan kejernihan kornea$ segera mengganggu pembentukan bayangan yang baik di retina.9leh retina.9leh karenanya kelainan seke'il apapun di kornea$ kornea$ dapat menimb men imbulk ulkan an gangguan gangguan pengli penglihat hatan an yang hebat hebat ter teruta utama ma bil bilaa let letakny aknyaa di daerah pupil.*

2!2 CO)P+" A*'%&+$ 2!2!1 De5inisi 7enda asing kornea atau 'orpus alienum pada kornea adalah bahan

asing pada atau di kornea$ biasanya logam$ ka'a$ atau bahan organik. 8 Corpus

8

 

alienum adalah benda asing$ merupakan salah satu penyebab terjadinya 'edera mata$ sering mengenai s'lera$ kornea$ dan konjungti1a."eskipun kebanyakan  bersi&at ringan$ beberapa 'edera bisa berakibat serius. Apabila suatu 'orpus alienum masuk ke dalam bola mata maka akan terjadi reaksi in&eksi yang hebat serta timbul kerusakan dari isi bola mata. 9leh karena itu$ perlu 'epat mengen men genali ali benda benda terseb tersebut ut dan menent menentuka ukan n lokasi lokasinya nya di dalam dalam bola bola mata mata untuk kemudian mengeluarkannya. )$*  7end 7e ndaa ya yang ng masu masuk k ke da dala lam m bo bola la mata mata di diba bagi gi dalam dalam be bebe bera rapa pa kelompok$ yaitu 6( )2 7enda logam$ seperti seperti emas$ perak$ platina$ platina$ timah$ timah$ besi tembaga *2 7enda bukan logam$ logam$ seperti seperti batu$ ka'a$ ka'a$ bahan pakaian pakaian (2 7enda inert$ inert$ adalah benda yang yang terbuat dari bahan-bah bahan-bahan an yang tidak  menimb men imbulka ulkan n reaksi reaksi jaring jaringan an mata$ mata$ ji jika ka ter terjad jadii reaksi reaksinya nya hanya hanya ringan dan tidak mengganggu mengganggu &ungsi mata. Contoh 6 emas$ platina$ platina$  batu$ ka'a$ dan porselin 82 7enda 7enda reakti reakti&$ &$ terdir terdirii dari dari bendabenda-bend bendaa yang dapat menimb menimbulka ulkan n reaksi jaringan mata sehingga mengganggu &ungsi mata. Contoh 6 timah hitam$ seng$ nikel$ alumunium$ tembaga 7eratnya kerusakan pada organ-organ di dalam bola mata tergantung dari 6(

a.  b. '. d.

7esarn 7esarnya ya 'orpus 'orpus alien alienum$ um$ Ke'epatan masuknya$ Ada atau atau tidaknya tidaknya proses proses in&eksi$ in&eksi$ @e @eni niss bendan bendanya ya..

2!2!2 Pato5isioloi 7enda asing kornea umumnya termasuk kategori trauma mata minor.

Partikel ke'il dapat tersangkut di epitel kornea atau stroma$ terutama bila diproyeksikan ke mata dengan kekuatan yang 'ukup besar.( 7endaa asing 7end asing dapat dapat memi'u memi'u in&lam in&lamasi asi$$ seh sehing ingga ga ter terjad jadii pelebar pelebaran an  pembuluh darah di sekitarnya dan edema selanjutnya dari kelopak mata$ konj konjun ungt gti1 i1a$ a$ da dan n

korn kornea ea..

Sel Sel

da dara rah h

puti putih h

ju juga ga da dapa patt

te terb rbeb ebas aska kan$ n$ 9

 

menghasilkan reaksi ruang anterior dan  atau in&iltrasi kornea. @ika tidak  dikelu dik eluark arkan$ an$ benda benda asing asing dapat dapat menyeba menyebabkan bkan in&eks in&eksii dan  atau atau nekrosi nekrosiss  jaringan.( 2!2!6

%tioloi Cedera akibat benda asing pada kornea bisa terjadi dimana saja dan

 biasanya dapat  penyebabnya

terjadi baik di rumah maupun di tempat kerja.  >mumnya adalah

trauma tak

disengaja. @enis

trauma membantu

menentukan kemungkinan benda asing super&isial atau dalam atau bahkan intraokular.   7en 7enda da asing asing terseb tersebut ut melipu meliputi ti potong potongan an ke'il ke'il kayu$ kayu$ log logam$ am$  plastik$ atau pasir. pasir. Cedera biasanya terjadi pada 'ua'a berangin atau saat  bekerja dengan perkakas listrik. Kotoran$ pasir$ pasir$ atau sebagian ke'il daun sering ditiup ke mata dan menempel pada kornea super&isial.(( Penyebab 'edera mata pada pemukaan mata adalah 6 a. Per'ik Per'ikan an ka'a$ ka'a$ besi$ besi$ kerami keramik  k   b. Partikel yang terba%a angin '. Bant Bantin ing g pohon pohon d. #an #an sebag sebagai ainya nya 2!2! 2!2! 

,amb ,ambar aran an Klin Klinik  ik  ejala yang ditimbulkan berupa nyeri$ sensasi benda asing$ &oto&obia$

mata ma ta mera merah h da dan n mata mata berai berairr ba banya nyak. k. #ala #alam m pe peme meri riks ksaa aan n o& o&ta talm lmol olog ogi$ i$ ditemu ditemukan kan 1isus normal normal atau atau

menuru menurun$ n$ ada adanya nya injeksi injeksi konjungti konjungti1a 1a atau atau )$(

injeksi silar$ silar$ terdapat benda asing pada bola mata$ &luores'ein 0D2. !n&iltrat leukositik mungkin dapat berkembang disekitar benda asing. @ika benda asing masih tetap tertanam$ terdapat resiko in&eksi sekunder dan ulsera uls erasi si kornea. kornea. >1eiti >1eitiss sekunde sekunderr ringa ringa juga juga sering sering ter terjad jadii dengan dengan miosi miosiss iritati& dan &oto&obia.8 Anamnesis Akti1i Akt i1itas tas pasien pasien dan lingkun lingkungan gannya nya penting penting.. Waktu aktu dan tempat tempat terjadinya luka$ bersamaan dengan bagaimana hal itu terjadi$ juga penting. "isalnya$ seorang pasien yang bekerja dengan mesin penggiling berke'epatan tinggi 'enderung memiliki benda asing intraokular yang mungkin bersi&at

10

 

okultisme$ sedangkan pasien yang bekerja di ba%ah mobil saat karat jatuh dengan lembut di mata kemungkinan kemungk inan memiliki Eanya 'edera luar.( Pasien mungkin mengeluh sebagai berikut6(  



  

Basa sakit 0biasanya berkurang se'ara signi&ikan dengan anestesi topikal2 Sensasi tubuh asing 0biasanya berkurang se'ara signi&ikan dengan anestesi topikal2 Photophobia "ata merah. "ata berair 

Pemerikasaan Fisik  Pada pasien mungkin dapat munjul tampakan klinis sebagai berikut6 (  Ketajaman penglihatan yang normal atau menurun !njeksi konjungti1a !njeksi Siliar$ terutama jika bagian anterior chamber  bereaksi  bereaksi 7enda asing yang terlihat  Rush ring $ terutama jika benda asing metalik telah menempel 

 





selama berjam-jam sampai hari Ca'at epitel yang aka tampak dengan &luores'ein ;dema kornea Sel anterior chamber/flare Pa Pasi sien en mung mungki kin n as asim imto toma mati tik k ji jika ka be benda nda as asin ing g be bera rada da di ba ba%a %ah h   

 permukaan epitel atau konjungti1a. Selama beberapa hari$ epitel sering tumbuh di atas benda asing kornea yang ke'il$ disertai pengurangan rasa sakit.( @ika ada in&iltra in&iltrasi si kornea$ kornea$ penyebab penyebab in&eksi in&eksi perlu dipertimbangkan dipertimbangkan.. 7enda asing dapat menyebabkan reaksi in&lamasi steril ke'il di sekitar benda asing. Namun$ jika in&iltrasi besar$ ulserasi kornea$ reaksi ruang anterior yang signi&ikan$ atau rasa sakit yang signi&ikan$ hal itu harus ditangani sebagai in&eksi.( 2!2!3 Dianosis #iagnosis 'orpus alienum dapat ditegakkan dengan 6( )2 Anamne Anamnesis sis kejadi kejadian an trauma trauma *2 Pemeri Pemeriksa ksaan an tajam tajam penglih penglihata atan n kedua mata mata

11

 

(2 Pemeri Pemeriksa ksaan an denga dengan n o&tal o&talmos moskop kop 82 Pemeriksaa Pemeriksaan n keadaan keadaan mata mata yang terkena terkena trauma trauma 2 7ila ada ada per&orasi per&orasi$$ maka dilakukan dilakukan pemeriksaan pemeriksaan F-ray F-ray orbita orbita Setia Set iap p mata mata se sete tela lah h traum trauma$ a$ te teru ruta tama ma de denga ngan n be benda nda as asin ing$ g$ perlu perlu die1aluasi untuk ruptur globe dan benda asing intraokular. Pertimbangkan kemungkinan masalah sensasi kornea yang mendasarinya. #alam kondisi ini$ le'et kornea dapat sembuh dengan buruk dan mudah kambuh jika ada masalah dengan sensasi kornea. ( 2!2! 2!2! 

Pena Penata tala laks ksan anaa aan n Tujuan ujuan pengelo pengelolaa laan n melipu meliputi ti menghi menghilan langka gkan n rasa rasa sakit$ sakit$ menghi menghinda ndari ri

in&eksi$ in&ek si$ dan men'egah men'egah hilangnya hilangnya &ungsi &ungsi se'ara se'ara permanen. permanen. 9bat antibiotik  antibiotik  topikal topik al 0misalnya 0misalnya$$ polymyFin polymyFin 7 sul&ate-t sul&ate-trimet rimethopri hoprim m GpolytrimH GpolytrimH$$ o&loFa'in o&loFa'in G9'u&loFH$ tobramy'in GTobreFH Iid2 atau salep 0misalnya$ ba'itra'in GAKTra'inH$ 'ipro&loFa'in GCiloFanH Iid2 harus diresepkan sampai de&ek epitel sembuh untuk men'egah in&eksi. Topikal 'y'loplegi' 0'y'lopentolate )= Id   bid2 dapat dipertimbangkan untuk rasa sakit dan &oto&obia$ %alaupun tinjauan literatur menunjukkan bah%a hasilnya tidak e&ekti&. ( Pe Peme meri riks ksaa aan n  slit slit-la lamp mp se se'a 'ara ra ha hati ti-h -hat atii meru merupa paka kan n ha hall ya yang ng sa sanga ngatt  penting untuk menentukan letak persis dari benda asing. 7enda asing tersebut diekst die kstrak raksi si dengan dengan menggu menggunaka nakan n  slit-lamp dan jarum steril berukuran *5. ;kstraksi magnetik juga dapat dilakukan pada benda asing yang tertanam 'ukup dalam. Salep antibiotik serta cycloplegic cycloplegic   danatau ketorola' diberikan se'ara berasamaan untuk memberikan kenyamanan pada mata pasien. 8   ensa kontak atau lensa lensa kontak perban ssebaiknya ebaiknya dihindari 0ke'uali jika de&ek epitelJ )+ mm* dan lensa kontak perban mungkin merupakan pilihan yang lebih baik2.8 @angan menambal jika ada hal berikut ini6(  Kemungkinan adanya per&orasi pada globe. Ada in&iltrate kornea. Kemungkinan adanya benda asing intraokular yang tertahan Penatalaksanaannya adalah dengan mengeluarkan benda asing tersebut   

dari bola mata.7ila lokasi 'orpus alienum berada di palpebra dan konjungti1a$

12

 

kornea kor nea maka maka dengan dengan mudah mudah dapat dapat dilepa dilepaska skan n setela setelah h pember pemberian ian anatesi anatesi lokal.>ntuk mengeluarkannya$ diperlukan kapas lidi atau jarum suntik tumpul atau atau ta taja jam. m.Ar Arah ah pe penga ngamb mbil ilan$ an$ da dari ri te tenga ngah h ke te tepi pi.. 7i 7ila la benda benda be bers rsi& i&at at magnetik$ maka dapat dikeluarkan dengan magnet portable. Kemudian diberi an anti tibi biot otik ik lokal lokal$$ si sikl klop opeg egik ik$$ dan mata mata di dibeb bebat at denga dengan n ka kass ssaa st ster eril il dan diperban.( Pe'ahan besi yang terletak di iris$ dapat dikeluarkan dengan dibuat insisii di limbus$ melalui insis melalui insisi insisi tersebut tersebut ujung dari magnit dimasukkan untuk  menarik benda asing$ bila tidak berhasil dapat dilakukan iridektomi dari iris yang mengandung benda asing tersebut. (  Pe Pe'a 'aha han n be besi si ya yang ng te terl rlet etak ak di da dala lam m bi bili lik k mata mata de depa pan n da dapa patt dikeluarkan dengan magnit sama seperti pada iris. 7ila letaknya di lensa juga dapat ditarik dengan magnit$ sesudah insisi pada limbus kornea$ jika tidak   berhasil dapat dilakukan pengeluaran p engeluaran lensa dengan ekstraksi linier untuk usia muda dan ekstraksi ekstrakapsuler atau intrakapsuler untuk usia yang yan g tua*$(. 7ila 7ila le leta tak k 'o 'orp rpus us al alie ienu num m be bera rada da di da dala lam m ba bada dan n ka ka'a 'a da dapa patt dikeluarkan dengan giant magnit setelah insisi dari sklera.7ila tidak berhasil$ dapat dilakukan dengan operasi 1itrektomi.( %kstraksi /enda Asin pada Kornea Penga Pen gangk ngkat atan an be benda nda as asin ing g korne korneaa ad adal alah ah pr pros osedu edurr yang yang bi bias asaa dila dilakuk kukan an di klin klinik ik at atau au te temp mpat at da daru rura rat. t. @i @ika ka benda benda as asin ing g ko korn rnea ea ti tida dak  k  dile dilepa pask skan an pa pada da %akt %aktu u ya yang ng te tepa pat$ t$ da dapat pat meny menyeba ebabk bkan an ra rasa sa sa saki kitt yang yang  berkepanjangan dan menyebabkan komplikasi seperti in&eksi dan nekrosis mata. 7enda asing intraokular menembus ke dalam ruang anterior mata atau ke dalam bola itu sendiri. Eal ini 'enderung menyebabkan morbiditas yang sign signi& i&ik ikan an

da dan$ n$

oleh oleh

ka kare rena na

itu$ itu$

meme memerl rluk ukan an

pe peme meri riks ksaa aan n

mela melalu luii

 pemeriksaan$ termasuk$ dalam banyak hal$ merupakan e1aluasi o&talmologi rin'i dengan pen'itraan seperti radiogra&i polos atau CT s'an orbitalnya.  "eskipun "B! kadang-kadang digunakan$ kontraindikasi jika benda asing

13

 

logam di'urigai. ambaran pasien tentang keadaan luka adalah elemen paling  penting dalam menentukan kemungkinan penetrasi bola dunia$ yang akan memerlukan rujukan ke dokter mata. 'ndikasi Pengambilan benda asing pada kornea ditunjukkan saat benda asing berada di kornea. Kontraindikasi Pasien yang datang ke instalasi ga%at darurat dengan kondisi emergent harus dirujuk ke dokter mata pada. Kondisi darurat meliputi6  Hyphema 0darah  Hyphema  0darah di ruang anterior2 #i&usi de&ek kornea atau kekeruhan a'erasi kornea atau sklera Buang anterior dangkal atau dalam 0bila dibandingkan dengan mata 



 

 

yang lain2 7enda asing yang multiple Pasien Pasie n yang sangat tidak kooperati& kooperati& 0misalnya 0misalnya anak-anak$ indi1idu

mabuk$ penderita 'a'at mental2. Anestesi Anes An este tesi si dipe diperl rluk ukan an se sebe belu lum m pemin peminda daha han n be benda nda as asin ing g dan bi bias asan anya ya memudah mem udahkan kan pemeri pemeriksa ksaan an mata mata a%al. a%al. Teteska eteskan n solusi solusi o&talm o&talmik ik anestet anestetik  ik  topikal 0misalnya proparakain +$= GAl'aine$ 9phtheti'H2. 

Alat dan /ahan Peralatan yang digunakan untuk menghilangkan benda asing kornea meliputi6  

   

Solusi anestesi o&talik topikal 0misalnya proparakain +$= GAl'aine$ 9phtheti'H2 Strip &luores'ein Aplikator cotton bud   Cairan irigasi dengan syringe dengan syringe plastik  plastik Perangkat untuk mengeluarkan benda asing o  Eye spud   0per peral alat atan an khus khusu us yang yang di dira ran' n'an ang g >nt >ntuk   pengangkatan benda asing kornea2. >jungnya kurang tajam dari pada jarum$ jarum$ sehingga sehingga 'edera iatrogenik iatrogenik 'enderung 'enderung terjadi terjadi selama prosedur berlangsung.

14

 

o

,ambar 6! Eye Spud.3 @arum ukuran ukuran * steril$ steril$ diletakkan diletakkan di atas  syringe  syringe   0)-( mm2$

 bisa digunakan. 7eberapa d dokter okter ingin menekuk jarum dengan 

sedikit miring. oupes atau slit-lamp atau slit-lamp..



,ambar ! Slit-lamp.3 Salep Sal ep antibi antibioti otik k optalm optalmik ik topika topikall 0seper 0seperti ti erytro erytromy' my'in2 in2 atau atau tet tetes es



optalmik  Penutup mata

15

 

,ambar ,am bar 3! Alat Alat an an diperluk diperlukan an untuk untuk ekstrak ekstraksi si benda benda asin asin pada kornea!3 Posisi "inta pasien untuk menekan muka dahi dan dagu agar tidak terlihat

se sepe pert rtii ya yang ng ditu ditunj njukk ukkan an di ba%ah ba%ah se sehi hing ngga ga pasie pasien n ti tida dak k dapat dapat meng me ngge gera rakk kkan an ke kepa pala lany nyaa ke ar arah ah ey eyee spud  spud   at atau au ja jaru rum m se sela lama ma  pengangkatan benda asing. Posisi ini sangat penting.

,ambar ! Posisi pasien!3 (eknik  16

 



@elaskan prosedur$ man&aat$ risiko$ dan komplikasi pada pasien



atau per%akilan pasien dan dapatkan in&ormed 'onsent. Tempatkan * tetes solusi o&talmik anestesi di dalam kelopak  mata bagian ba%ah. ihat gambar di ba%ah ini



,ambar 7! (eteskan anestetik topikal!3 7asahi strip &luoresen. ihat gambar di ba%ah ini.



,ambar 4! /asahi strip 5louresen 9leskan strip &luores'ein basah di dalam kelopak mata bagian

 ba%ah untuk menanamkan &luores'ein ke kornea. #i ba%ah sinar sin ar ultra1 ultra1iol iolet$ et$ periks periksaa kornea kornea untuk untuk menemu menemukan kan benda benda asing.. #okumentasi asing #okumentasikan kan tanda Seidel negati&. negati&. 0Tanda 0Tanda Seidel

17

 

 positi& menunjukkan penetrasi kornea dengan humor aIueous yang mengalir3 tampak di ba%ah sinar ultra1iolet sebagai air  terjun gelap$2 ihat gambar di ba%ah ini.



,ambar 9! Pemberian 5lores8en ke kornea @ika benda asing itu dangkal$ airkan mata untuk melembabkan

ko korn rnea ea dan us usaha ahaka kan n meng mengel elua uark rkan an be benda nda as asin ing g de denga ngan n gerakan ger akan memuta memutarr lembut lembut dengan dengan aplika aplikator tor beruju berujung ng kapas. kapas. 7erhat 7er hati-h i-hati atilah lah untuk untuk tidak tidak menera menerapka pkan n tekanan tekanan$$ yang yang bisa bisa mendorong tubuh asing lebih dalam ke kornea$ atau mengikis$ yang bisa men'iptakan abrasi kornea yang besar. ihat gambar  di ba%ah ini.

18

 

,ambar 10! 'riasi mata

,ambar 11! %kstraksi benda asin denan menuakan 8otton bud 7enda asing yang tertanam dapat dilepas dengan menggunakan 

gerakan lembut dengan eye spud $ jika ada$ atau dengan jarum ukuran * atau *,. Tempatkan hub jarum di ujung kapas atau semprotan (-m. #ekati kornea dari samping$ dengan jarum. Setela Set elah h terlep terlepas as dari dari posisi posisi ter tertan tanam am pada kornea$ kornea$ sisa sisa sisa sisa

19

 

kornea dapat dilepas dengan aplikator berujung kapas. ihat gambar di ba%ah ini.

,ambar 12! %kstraksi benda asin denan menunakan arum Antibiotik o5talik topikal Praktek saat ini 'ondong ke arah penggunaannya untuk men'egah

superin&eksi. Namun$ tidak ada bukti yang mendukung penggunaannya dalam 'a'at kornea super&isial setelah pengangkatan benda asing. Salep antibiotik  ophthalmi' 0misalnya$ ba'itra'in$ 'ipro&loFa'in2 memiliki keuntungan dengan  ber&ungsi sebagai pelumas. Pastikan untuk memilih antibiotik &luoroIuinolone &luoroIuinolone  jika pasien memakai lensa kontak$ karena risiko in&eksi Pseudomonas lebih tinggi. a aru ruta tan n mata mata 0mis 0misal alny nyaa su sul& l&a' a'et etam amid ide$ e$ o& o&lo loFa Fa'i 'in2 n2 le lebi bih h muda mudah h ditera diterapka pkan n dan$ dan$ oleh oleh karena karena itu$ itu$ mening meningkat katkan kan kepatuh kepatuhan an pasien pasien.So .Solus lusii o&talm o&t almik ik korti kortikos koster teroid oid atau atau salep salep harus harus dihind dihindari ari karena karena mening meningkat katkan kan kemungkinan superin&eksi dan penyembuhan lambat. Kontrol &eri Anestesi topikal memperlambat penyembuhan epitel dan tidak boleh diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit. Agen analgesik opioid 0misalnya$ hydro hyd ro'od 'odon onee  a' a'et etam amin inop ophen hen G? G?i' i'od odin inH$ H$ oF oFy'o y'odo done ne  a' a'et etam amin inop ophe hen n

20

 

GPer'o'etH2 dapat digunakan untuk mengurangi rasa sakit dan telah ditemukan untuk memungkinkan pasien tidur lebih nyaman di malam hari. aruta ar utan n alerg alergii obat obat antii antiin&l n&lama amasi si nonste nonsteroi roid d 0NSA!# 0NSA!#22 0misal 0misalnya nya ke keto toro rola la'2 '2 da dapat pat memb member erik ikan an pe pere reda da ny nyer erii ya yang ng si signi gni&i &ika kan n da dan n be belu lum m ditemukan untuk memperlambat penyembuhan. Penutup $ata Pengg Pen gguna unaan an pe penut nutup up mata mata te tela lah h kontr kontro1 o1er ersi sial al..

7aru 7aru-ba -baru ru in ini$ i$

 penelitian telah menunjukkan bah%a le'et kornea karena benda asing paling  baik dira%at tanpa pera%atan mata.

Pasien men'atat penyembuhan lebih

'epat$ penglihatannya kurang kabur$ dan bahkan lebih sedikit rasa sakit tanpa  ber'ak mata. Tambahkan kekurangan ini terbukti berman&aat untuk  ketida ket idaknya knyamana manan n pasien pasien$$ dan satu-s satu-satu atunya nya alasan alasan untuk untuk menggu menggunaka nakan n  penopang mata adalah melindungi le'et yang menutupi lebih dari += kornea. .aksinasi tetanus !ni harus diberikan kepada pasien dengan benda asing intraokular atau luka yang menembus kornea atau sklera. 2!2!7 Pen8eahan Pen'ega Pen 'egahan han agar tidak masukny masuknyaa benda benda asing asing ke dalam dalam mata$ mata$ baik  baik  da dala lam m be beke kerj rjaa at atau au be berk rken enda dara ra$$ maka maka pe perl rlu u meng menggu guna naka kan n ka ka'a 'a mata mata  pelindung8. 2!2!4

Komplikasi Komplikasi terjadi tergantung dari jumlah$ ukuran$ posisi$ kedalaman$

dan e&ek dari 'orpus alienum tersebut. @ika ukurannya besar$ terletak di bagian sent sentra rall dima dimana na &oku &okuss 'ahay 'ahayaa pada pada ko korn rnea ea di dija jatu tuhk hkan$ an$ maka maka ak akan an da dapat pat mempengaruhi 1isus. Beaksi in&lamasi juga bisa terjadi jika 'orpus alienum yang mengenai kornea merupakan benda inert dan reakti&. Sikatrik maupun  perdarahan juga bisa timbul jika menembus 'ukup dalam.*$(  7ilaa ukuran 7il ukuran 'orpus 'orpus alienu alienum m tidak tidak besar besar$$ dapat dapat diambi diambill dan reaksi reaksi sekunde sek underr sepert sepertii in&lam in&lamasi asi ditanga ditangani ni se'epa se'epatny tnya$ a$ serta serta tidak tidak menim menimbulk bulkan an sikatrik pada media re&raksi yang berarti$ prognosis bagi pasien adalah baik. *$(

21

 

/A/ ''' '*+"()A"' KA"+" 'dentitas Pasien

 Nama

6 Tn. A

>mur

6 )L tahun

@enis kelamin

6 laki-laki

Alamat

6 Koto asib

Agama

6 !slam

Suku

6 Wiras%asta

Anamnesis ;autoanamnesis< Keluhan utama:

"ata kanan merah sejak ( hari sebelum masuk rumah sakit

)i=aat Penakit "ekaran6

Pasien datang ke poli mata BS># Tengku Ba&iMan Siak dengan keluhan mata kanan merah sejak ( hari sebelum masuk rumah sakit. Pasien juga mengeluhkan pandangan mata kabur sejak * hari sebelum masuk rumah sakit. atal 0D-2$ kotoran mata atal 0--2$ silau 0D-2$ mata berair 0D-2$ rasa mengganjal 0D-2$ perih 0D-2$ panas 0D-2$ demam 0-2. Pasien mengaku tidak ada trauma sebelumnya dan tidak ada kerabat disekitar pasien yang mengalami keluhan yang sama. Sebelumnya pasien mengaku ( hari sebelum masuk rumah sakit bekerja menggerinda besi dan malamnya keluhan  pun mun'ul. Bi%ayat alergi 0-2

)i=aat Penakit Dahulu

Pasien belum pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya

22

 

)i=aat Penakit Keluara Tidak ada keluarga pasien mengalami keluhan yang sama

)i=aat Penobatan

7elum ada diobati

)i=aat (rauma

Pasien mengaku tidak ada mengalami trauma sebelumnya. Tetapi ( hari sebelum masuk rumah sakit pasien mengaku bekerja menggerinda besi

P%$%)'K"AA& +$+$

Keadaan >mum Kesadaran  Nadi Perna&asan Suhu Keadaan gi4i Pemeriksaan thoraF Pemeriksaan abdomen

6 Tampak sakit ringan 6 Composmentis 6 tidak dilakukan 6 tidak dilakukan 6 tidak dilakukan 6 tidak dilakukan 6 tidak dilakukan 6 tidak dilakukan

"(A(+" "(A (+" OF(A*$O*O,'" Okuli Dekstra 55+$ PE TAK .isus erakan bola mata normal /ulbus Okuli ;no&talmus 0-2 ;ksotalmus 0-2 Strabismus 0-2 Pemeriksaan "lit>lamp ;*oop< Palpebra Palpebra "uperior Eiperemis 0-2 ;dema 0-2 ;ntropion 0-2    

;kstropion 0-2

Okuli "inistra 55$ PE 55 erakan bola mata normal ;no&talmus 0-2 ;ksotalmus 0-2 Strabismus 0-2 Palpebra "uperior Eiperemis 0-2 ;dema 0-2 ;ntropion 0-2    

;kstropion 0-2 23

 

Pseudoptosis 0-2 Palpebra 'n5erior Eiperemis 0-2

Pseudoptosis 0-2 Palpebra 'n5erior Eiperemis 0-2











   

Konunti?a tarsalis

 

superior

    

Konunti?a tarsalis

 

in5erior

    

Konunti?a bulbi

 

 

;dema 0-2 0-2 ;ntropion ;kstropion 0-2 Pseudoptosis 0-2 Eiperemis 0D2 Talangiektasis 0-2 Eipertropi papiler 0-2 Eipertropi &oliker 0-2 Eordeolum 0-2 Cala4ion0-2 Pseudomembran 0-2

Eiperemis 0D2 Talangiektasis 0-2 Eipertropi papiler 0-2 Eipertropi &oliker 0-2 Eordeolum 0-2 Cala4ion0-2 Pseudomembran 0-2 Eiperemis 0D2 !nje !njeks ksii ko konj njung ungti ti1a 1a



 

"klera Kornea

 



 

   

        

         

0D2 





!njeksi silier 0-2 Subkonjungti1a  bleeding 0-2 !njeksi episklera 0-2 Kemosis 0-2 !kterik 0-2  

!ntak0-2 Sikatrik 0-2 !n&iltrat 0-2 Corp Co rpus us al alie ienum num 0D2 0D2

;dema 0-2 0-2 ;ntropion ;kstropion 0-2 Pseudoptosis 0-2 Eiperemis 0-2 Talangiektasis 0-2 Eipertropi papiler 0-2 Eipertropi &oliker 0-2 Eordeolum 0-2 Cala4ion0-2 Pseudomembran 0-2

Eiperemis 0-2 Talangiektasis 0-2 Eipertropi papiler 0-2 Eipertropi &oliker 0-2 Eordeolum 0-2 Cala4ion0-2 Pseudomembran 0-2 Eiperemis 0-2 !njeksi konjungti1a 0-2 !njeksi silier 0-2



Subkonjungt Subkonj ungti1a i1a bleedi bleeding ng 0-2 !njeksi episklera 0-2 Kemosis 0-2



!kterik 0-2



   

!ntak0D2 Sikatrik 0-2 !n&iltrat 0-2 Corpus alienum 0-2

 sentral

24

 

COA

 



>kuran



dalam #arah 0-2



'ris

 

Pupil

 

 



lare 0-2 Beguler 0D2 Warna 'oklat

 



normal Sinekia 0-2



@ernih 0D2



   

Tidak dilakukan

 





 

'ukup

7ulat 0D2 #iameter *-( mm Be&lek 'ahaya 0D2



*ensa Pemeriksaan 5unduskopi

 

>kuran  'ukup dalam #arah 0-2 lare 0-2 Beguler 0D2 Warna 'oklat



7ulat 0D2 #iameter *-( mm Be&lek 'ahaya 0D2 normal Sinekia 0-2



@ernih 0D2

  



Tidak dilakukan

25

 

26

 

6 Corpus alienum kornea okuli deFtra

Dianosis Kera

Penatalaksanaan 

 Non medikamentosa 

6

;kstraksi 'orpus alienum

27

 

"ebelum ekstraksi

"esudah sekstraksi

28

 



"edikamentosa o

6

Antibiotik tetes topikal 5F)

o

Antibiotik salep topikal *F) Pronosis

-

Ouo ad 1itam Ouo ad sanam Ouo ad &ungtionam

6 bo bon nam 6 bonam 6 bonam

/A/ '. P%$/AA"A&

Pasien datang ke poli mata BS># Tengku Ba&iMan Siak dengan keluhan mata kanan merah sejak ( hari sebelum masuk rumah sakit. Pasien juga mengeluhkan  pandangan mata kabur sejak * hari sebelum masuk rumah sakit. atal 0D-2$ kotoran mata atal 0--2$ silau 0D-2$ mata berair 0D-2$ rasa mengganjal 0D-2$ perih 0D-2$ panas 0D-2$ demam 0-2. Pasien mengaku tidak ada trauma sebelumnya dan tidak ada kerabat disekitar pasien yang mengalami keluhan yang sama. Sebelumnya pasien mengaku (

29

 

hari sebelum masuk rumah sakit bekerja menggerinda besi dan malamnya keluhan  pun mun'ul. Bi%ayat alergi 0-2 #ari gejala klinis pasien yang didapat dair anamnesis anamnesis dan hasil pemeriksaan pemeriksaan o&talmologi yang ditemukan pada mata kanan pasien sesuai dengan kriteria diagnosis 'o 'orp rpus us alie alienum num.. Ter erda dapat pat juga juga ri%a ri%aya yatt meng mengge geri rinda nda be besi si ya yang ng me menun nunju jukka kkan n kemungkinan kemung kinan benda asing berupa serpihan besi. "ata merah dan terasa terasa mengganjal mengganjal merupakan akibat reson in&lamasi in&lamasi yang ditimbulkan oleh benda asing tersebut. ?isus  pasien menurun dikarenakan letak dari benda asing yang berada disentral sehingga menghalangi pandangan pasien. Terapi yang diberikan berupa ekstraksi benda asing dan pemberian antibiotik  topikal yang sudah sesuai dengan teori

/A/ . K%"'$P+*A&

Corpus alienum merupakan benda asing yang menyebabkan terjadinya 'edera  pada mata yang sering mengenai sklera$ konjungti1a dan kornea. Pada kornea lebih sering seri ng bersi&at bersi&at ringan. Penyebabnya Penyebabnya lebih sering sering berkaitan berkaitan dengan pekerjaan pekerjaan pasien$ pasien$ yaitu ka'a$ besi$ keramik$ ranting pohon dan sebagainya. #ari anamnesis kita dapat menemukan gejala berupa rasa mengganjal pada mata ma ta$$ pe peri rih$ h$ mata mata mera merah h da dan n ri%a ri%aya yatt traum traumaa ya yang ng bi bias asany anyaa be berk rkai aita tan n de denga ngan n

30

 

 pekerjaan pasien. Pada pemeriksaan pe meriksaan o&talmologi dapat ditemukan 1isus yang normal atau menurun$ tergantung tergantung letak benda asing$ asing$ adanya injeksi konjungti1a konjungti1a ataupun inje injeks ksii sili siliar ar$$ ad adany anyaa be bend ndaa as asin ing g pa pada da ko korn rnea ea$$ dan da dapa patt ju juga ga di dila laku kukan kan te tess &luoros'ein untuk menentukan letak pasti benda asing dan lesi pada kornea. Penatal Pena talaks aksaan aan yang yang tepat tepat berupa berupa ekstra ekstraksi ksi dengan dengan menggu menggunaka nakan n alat alat dan teknik yang tepat serta penggunaan antibiotik dapat men'egah terjadinya in&eksi sekunder. ;dukasi kepada pasien juga penting untuk men'egah terjadinya trauma  pada mata berupa penggunaan safety penggunaan  safety wear  sperti  sperti ka'amata pelindung saat bekerja.

DAF(A) P+"(AKA 1.

2. 3. 4. 5.

Biordan-e1a$ P. Wit'her$ @. Vaughan & Asbury Oftalmologi Umum !th ed . ;C *+)8 !lyas$ Sidarta. !lmu Penyakit "ata. 7alai Penerbit K>! @akarta. *+)8 7ashour ". et al" #orneal $oreign %ody. %ody. "eds'ape. *+)5 Kanski$ @. et al"  al" #linical Ophthamology  ed . 7utter%orth Eeinemann. *++5  Cao$ C. et al"  al" #orneal $oreign %ody Remo'al . "eds'ape. *+)

31