Cartilla No 1

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Cartilla No. 1 SALUD Y TRABAJO Al abordar el tema de la Salud Ocupacional se hace necesario tratar primero la problemática sobre la salud en su contexto general, es decir, la salud – enfermedad como el resultado de las múltiples e interactuantes circunstancias de la vida. Comúnmente se cree que una persona sana es aquella que no tiene un mal físico que le impida valerse por sí misma, pero esta concepción es incompleta; comprender el verdadero significado de la salud permitirá tomar conciencia de su exacta dimensión y apreciar lo que vale su conservación para la proyección de vida. La calidad y nivel de vida de los hombres en una sociedad están claramente determinados por las posibilidades que cada individuo tiene y aprovecha para satisfacer sus necesidades. Será de gran importancia visualizar de qué manera influyen estas posibilidades en la salud de los individuos y cómo se logra alterar el ecosistema en procura del bienestar de todos. Se destacarán los siguientes aspectos de la salud en el hombre:

 El físico el cual es necesario proteger con el máximo empeño, ya que está expuesto directamente a las condiciones de riesgo en el trabajo y es allí donde más se evidencian los efectos de la falta de prevención.

 El mental que es la fuente de la energía del hombre, fundamento del crecimiento y la proyección de los individuos en la comunidad.

 El social que determina las posibilidades del hombre, para que asociado con sus semejantes, genere su nivel y calidad de vida. 1. OBJETIVO Identificar los aspectos básicos que intervienen en el resultado de la Salud - Enfermedad de las personas, de los colectivos humanos y las relaciones con el trabajo, que permitan conceptualizar claramente lo que debe entenderse por salud en general y por Salud Ocupacional, contribuyendo así a generar una cultura del autocuidado.

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2. TEORÍA DE LA OMS La Organización Mundial de la Salud (OMS, 1950, www.who.int/es/) define la salud, así: La SALUD es el completo bienestar FÍSICO, MENTAL y SOCIAL del individuo y no solamente la ausencia de enfermedad. El hombre es un ser complejo en su estructura anatómica, la cual está constituida por un conjunto de órganos que cumplen funciones vitales tales como la respiración, digestión, la actividad cardíaca, entre otras. Estas funciones son conocidas como el ASPECTO FÍSICO y debido a su buen o mal funcionamiento, se califica el estado de bienestar físico de la persona. El hombre en su estructura física también posee el sistema nervioso, que le permite sentir, moverse, pensar, expresar su carácter, la personalidad y el lenguaje para comunicarse con sus semejantes y su entorno. Éste se conoce como el ASPECTO MENTAL. Se entenderá aquí que la mente está diseminada por todo el cuerpo físico y síquico y es el mecanismo humano mediante el cual sobrevivimos, crecemos y trascendemos. El hombre como unidad psicobiológica es por naturaleza un ser social que tiende en todo momento a conformar grupos y comunidades mediante las que promueve su desarrollo. Pero para poder vivir en comunidad, ha tenido que idear formas de convivencia, regidas por las normas y leyes que regulan los intereses, deberes y derechos de los individuos. Esta interacción es la que constituye el ASPECTO SOCIAL. Según lo anterior, el concepto de ENFERMEDAD puede ser enunciado así: Estos conceptos que han servido para definir la Salud, los ilustra la OMS mediante un triángulo equilátero, en el cual cada lado representa un aspecto en cuestión y simboliza el equilibrio, si sus tres lados permanecen iguales. Pero en la vida diaria cada lado o aspecto del triángulo es atacado por múltiples factores de riesgo que los modifican. Si un lado o aspecto se modifica, inevitablemente los otros lados se verán afectados y el equilibrio se rompe.

Según lo anterior, el concepto de ENFERMEDAD puede ser enunciado así:

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Pérdida del equilibrio o alteración física, mental o social que impide al individuo su realización personal y la participación en el desarrollo de la comunidad.

Imagínese a un ser humano que tenga sus aspectos físico, mental y social en total equilibrio, según lo concibe la OMS. ¿Cree Usted que ello sería suficiente para que ese ser humano tenga un completo bienestar? ¿Considera Usted que el medio en el que se desenvuelve le permite tener en total equilibrio los aspectos mencionados? ¿O Acaso habrá algo más que sea importante y falte para lograr dicho equilibrio? Analice la siguiente teoría.

3. TEORÍA DE LA TRÍADA ECOLÓGICA PROPUESTA POR LOS BIOLOGISTAS Mucho antes de que la OMS basara su concepto sobre la salud en los aspectos físico, mental y social, los Biologistas (1850) ya la definían sólo en función del aspecto físico. Es decir, ellos consideraban que “si la estructura anatómica o las funciones orgánicas de la persona, no presentaban ninguna disfunción”, entonces se consideraba que esta se encontraba sana o que tenia un buen estado de salud; en caso contrario, estaba enferma. Esta teoría se conoce como la TRIADA ECOLÓGICA, debido a que en su concepción intervienen tres elementos: el hospedero, el ambiente y el agente causal. Esta teoría se ha explicado de la siguiente manera: El hombre como organismo vivo que habita un ambiente determinado, irremediablemente se expone a la acción de otros organismos con los que interactúa - a estos les llamó agentes causales de enfermedad - que lo hacen hospedero de la enfermedad, entendida ésta condición como la alteración o desequilibrio netamente física u orgánico. La teoría de la triada ecológica, considera la salud como un evento natural y no reconoce la influencia que el hombre ejerce en su resultado; es decir, para los biologistas sólo

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existían CAUSAS NATURALES que producían EFECTOS ORGÁNICOS independientes de las circunstancias y acciones del hombre. La salud así definida, estaba enmarcada en un contexto histórico propio de las circunstancias de la época, en la que no se racionalizaba la influencia que ejercía la sociedad. Sin embargo, el aporte de la teoría es valioso, pues desde entonces se señaló la importancia que juega el ambiente en la resultante salud, hecho que está hoy más vigente que nunca, debido a los problemas de contaminación que a escala mundial existen. A continuación se explica cada elemento de la Tríada Ecológica: 3.1 EL MEDIO AMBIENTE El medio ambiente o entorno, es el conjunto de factores de orden físico, químico y biológico que actúan sobre los seres vivos y brinda a éstos las condiciones y los recursos necesarios para su supervivencia.

La ecología se dedicada al estudio de las interrelaciones que se establecen entre los organismos y el medio donde viven, enseña que el ambiente es el soporte de la existencia. Sin embargo, hoy puede observarse que el TRABAJO ejecutado por los humanos como medio para su desarrollo, es fuente de desechos que contaminan y afectan los habitas de vida: tierra, aire, agua, fauna y flora. Esta actitud humana, pareciera denotar que el medio ambiente no tiene ningún valor para garantizar la vida saludable.

¿Cuál podría ser entonces el valor que debería tener el ambiente para garantizar un completo bienestar? ¿Habrá que destruirlo para valorar su importancia?

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3.2 AMBIENTE EMPRESARIAL O DE TRABAJO El hombre durante su vida cambia constantemente de actividad, cambio que lo lleva a modificar su ambiente con la misma frecuencia. El trabajo como actividad cotidiana que demanda la mayor parte del tiempo, exige para su práctica un ambiente concreto (microclima). Dicho ambiente regularmente se encuentra en las empresas, las cuales tienen sus áreas y condiciones claramente definidas, al igual que sus factores de riesgo, los que pueden incrementarse debido al tipo de proceso o actividades que se realizan para obtener la producción. Analice el siguiente concepto: El ambiente empresarial está determinado por el conjunto de factores naturales y artificiales presentes en las áreas de trabajo y que potencialmente son capaces de influir sobre el trabajador. A continuación se presenta para su análisis los elementos generales de un ambiente empresarial: Toda empresa está constituida por trabajadores y empresarios, los que mediante la ejecución del proceso propio de esta, obtienen la producción, con la cual logran sus ganancias. Pero todo esto no es ideal, es decir, los factores o causas de riesgos hacen su aparición en cierta proporción y dificultan la obtención de dichas ganancias, al presentarse los accidentes en los trabajadores y los daños materiales que afectan los intereses de la empresa; lo que conlleva indefectiblemente a las pérdidas para las personas (trabajador y su familia), los capitales (empresa) y el deterioro del mismo ambiente (sociedad).

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Contaminación y sus consecuencias: Como se sabe, el hombre lucha diariamente por la obtención de la máxima comodidad mediante la transformación de su ambiente. Y es cierto que logra satisfacer necesidades, pero también en esta carrera está destruyendo su “balsa salvavidas “: la tierra. Muchos son los contaminantes químicos y desechos que dañan el ecosistema modificando la relación hombre - ambiente. Ejemplos de este daño pueden ser las cantidades de CO (monóxidos de carbono) y NO2x (dióxido de nitrógeno) producto de la combustión de hidrocarburos y carbón, que hacen que la temperatura del planeta aumente, o las grandes cantidades de sustancias halógenas (clorofluorocarbonados) que están destruyendo la capa de ozono (O3), fenómeno que contribuye a aumentar la incidencia del cáncer de la piel, debido a la incidencia sin control de la radiación ultravioleta. ¿Qué opina Usted de las basuras, la tala indiscriminada de bosques, la contaminación de los ríos y del aire? ¿Cómo podría participar activamente en el control del daño del ambiente?

3.3

AGENTE CAUSAL

El Agente Causal es todo animal, vegetal, fenómeno, condición física o química, que se encuentra en el ambiente ocupado por el hombre, y que al entrar en contacto con éste, puede causarle lesión orgánica o importante perturbación funcional.

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El agente causal de enfermedad puede ser controlado con los medios existentes en la comunidad, pero para lograrlo se requiere identificar la fuente productora, su modo de acción y los efectos que estos producen. Qué opina Usted… ¿Se podría considerar al hombre un agente causal de enfermedad, hoy por hoy? 4. FUSIÓN DE LAS TEORÍAS DE LA OMS Y TRIADA ECOLÓGICA La OMS lanzó su teoría sobre la salud al considerar incompleta la de los Biologistas, ya que sólo contemplaron el aspecto físico. Afirmaron que se habían desconocido otros aspectos importantes de la dimensión humana, tales como el aspecto mental y social. Sin embargo, al analizar la definición de la OMS, se observa que en ella solo incluyen las dimensiones propias o internas del ser humano, dejándolo sin su entorno o medio ambiente, el cual es el que lo sostiene y le garantía su supervivencia como especie. Es posible concluir entonces, que las dos teorías son incompletas por sí solas, pero complementarias y más aún, cuando en la actualidad el ambiente cobra la máxima atención e importancia en todas las políticas de la humanidad que buscan garantizar su conservación. Vale anotar que en ese sentido se han venido realizando grandes esfuerzos; entre ellos se puede mencionar la Cumbre Mundial del Medio Ambiente y la Biodiversidad celebrada en Río de Janeiro en 1992, las Normas de Estandarización ISO OHSAS 14000 y todas las disposiciones gubernamentales de los Ministerio del Ambiente de todos los países. La propuesta de fusión de estas dos teorías podría visualizarse de la siguiente forma: El SER HUMANO (llamado hospedero por los biologistas) que es constituido por los aspectos físico, mental y social, interactúa como individuo con su ENTORNO al habitarlo. El entorno a su vez tiene su clima, múltiples organismos que conforman ecosistemas, que con sus características, al interactuar con el hombre pueden constituirse en FACTORES DE RIESGO NATURALES. Ejemplaricemos este aspecto para su fácil comprensión:

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El zancudo anofeles transmite el paludismo a las personas que cohabitan un ambiente determinado.

Además como los seres humanos trabajan para proporcionarse su sustento, también crean condiciones que se constituyen en FACTORES DE RIESGO ARTIFICIALES, los que en conjunto amenazan su salud e integridad, al ser causas potenciales de enfermedades o accidentes. Es por ello que debe tenerse en cuenta, que los factores de riesgo que más amenazan la salud y la supervivencia del ser humano en la actualidad, son producto de las actividades de transformación del medio (trabajo), con las que busca elevar la calidad y nivel de vida.

5. TEORÍA DE LA MULTICAUSALIDAD Esta teoría concibe la salud - enfermedad de las personas como el “resultado de

múltiples factores interactuantes que inciden significativamente en el proceso que se da entre la vida y la muerte de cada individuo en una sociedad determinada”, Los elementos que las definen pueden ser los siguientes: EL HOMBRE Y SU HACER (TRABAJO) El hombre a través del tiempo ha tenido que adaptarse a su ambiente. Comenzó por observar los fenómenos de la naturaleza y con su capacidad de razón fue descubriendo las leyes que lo regían. Progresivamente con su capacidad de análisis y comprobación fue organizando sistemáticamente los conocimientos adquiridos, configurando así la ciencia.

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Con el transcurrir del tiempo, el hombre aplicó la tecnología y poco a poco fue creando los modos y medios que le permitirían facilitar la tarea de transformación y adecuación del entorno para su bienestar. El trabajo ha sido siempre la base de los cambios de la humanidad; éste es una virtud del hombre, pero su organización y administración algunas veces agreden a quien lo realiza, enfermándole, si no es adecuado, gratificante ni dignificante. INFLUENCIA ECONÓMICA - POLÍTICA - RELIGIOSA

El hombre siempre ha buscado con insistencia el poder económico, el cual está representado por las posesiones materiales (medios de producción). Quien tiene el poder, pone las condiciones y contrata para su servicio las fuerzas de trabajo, así como la tecnología necesaria para alcanzar su propósito.

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La voluntad política de los hombres es la que determina cuál será el grado de importancia que la salud tendrá en el conjunto de metas trazadas para el desarrollo de los pueblos. Por ejemplo, fundar o no fundar hospitales, construir o no alcantarillados, acueductos, escuelas, etc. Es la voluntad política del gobernante.

Mientras tanto se ha podido observar que la religión ha tenido un papel preponderante en el destino de la humanidad; en la actualidad reclama los derechos y el respeto para los trabajadores por parte de los patrones. Estas consideraciones se ven expresadas, en la carta Encíclica Papal de Juan Pablo II "Centesimus Annus".

La salud entonces, es el resultado de las MÚLTIPLES CAUSAS naturales y artificiales que interactúan simultáneamente con los individuos y comunidades en un contexto determinado. La Teoría de la Multicausalidad define la salud como:

"El RESULTADO OBSERVABLE EN LOS INDIVIDUOS de la comunidad, producto de la relación existente entre los MEDIOS DISPONIBLES y los FACTORES DE RIESGO que la amenazan en un momento histórico determinado".

Analizado el concepto salud en el contexto de la teoría de la multicausalidad ¿Usted esta sano o enfermo? ¿Por qué?

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6. RELACIÓN SALUD - TRABAJO Como ya se ha visto, el trabajo es la principal actividad diaria que realizan el hombre y la mujer y a través de éste, la humanidad ha logrado su desarrollo. Sin embargo, el tipo y las condiciones de trabajo influyen significativamente en la salud, privilegiándola o deteriorándola. La salud y el trabajo son hechos históricos, tienen realidades sociales concretas que se encuentran en estado de permanente cambio. Las formas de organización y las condiciones de trabajo varían históricamente y con ellas las circunstancias que agreden o favorecen la salud de los trabajadores. En este sentido resulta evidente que las condiciones de trabajo y las agresiones a su salud que enfrentaba un trabajador en la antigüedad, son muy distintas a las que enfrenta un trabajador de esta época. Así mismo, el tipo de enfermedad más difundido entre los trabajadores varía históricamente; un ejemplo es que la alta incidencia de enfermedades infecciosas que sufrían los trabajadores en épocas pasadas, ha cedido su lugar a la neurosis ocupacional y a otros trastornos mentales de la sociedad capitalista moderna, fruto en gran parte de tareas sumamente repetitivas, monótonas o de los extenuantes y rotativos turnos. Las condiciones del medio ambiente laboral y el tipo de organización del trabajo tienen influencia directa e indirecta, sobre la problemática de la salud.

DIRECTA: factores como la presencia de contaminantes en el medio, la implantación de ritmos rápidos, el alargamiento de la jornada de trabajo, entre otros, producen un deterioro de la salud de los trabajadores.

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INDIRECTA: los bajos ingresos que reciben los trabajadores se traducen en inadecuadas condiciones de vida: alimentación deficiente, vivienda inadecuada, malos servicios, vestido, recreación faltantes. Como consecuencia, el organismo del trabajador es más susceptible a las enfermedades y a los accidentes y es más sensible a los efectos tóxicos de diversas sustancias que usa o que se encuentran presentes en los lugares de trabajo. Ejemplo: plomo, mercurio, estaño, entre otros. El estado de la salud ocupacional en una sociedad trabajadora debe entenderse como el resultado de la forma específica de organización del trabajo y las relaciones de producción propias de la sociedad. La consecuencia lógica de las inadecuadas condiciones de trabajo es el deterioro de la salud y de la fuerza de trabajo, lo que se traduce en: a. b. c. d.

Incremento del ausentismo laboral. Disminución de la esperanza de vida. La agresión de las enfermedades ocupacionales y de los accidentes de trabajo. Una mayor frecuencia de las enfermedades comunes. 7. CONCEPTO: SALUD OCUPACIONAL La Salud Ocupacional debe entenderse como el RESULTADO OBSERVABLE EN LOS TRABAJADORES y se puede definir como:

La condición física, psíquica y social que se da en el trabajador como consecuencia de los riesgos a que se expone, derivados de su modo de incorporación en el proceso productivo en una sociedad históricamente determinada.

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8. LA SALUD OCUPACIONAL: UN MEDIO, UNA DISCIPLINA Entendida la relación del hombre con su mundo del trabajo y las consecuencias que de ello se derivan, para garantizar una buena Salud Ocupacional se dispone de una disciplina y estrategia para conservar la salud de los hombres trabajadores y mujeres trabajadoras, llamada de la misma manera en las empresas. El Comité Conjunto de la Organización Internacional del Trabajo (OIT) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) definen su campo de acción: "La disciplina de la Salud Ocupacional tiene como finalidad promover y mantener el más alto grado de bienestar físico, mental y social de los trabajadores en todas las profesiones, evitar el desmejoramiento de la salud causado por las condiciones de trabajo, protegerlos en sus ocupaciones de los riesgos resultantes de los agentes nocivos, ubicar y mantener los trabajadores de manera adecuada a sus aptitudes fisiológicas y psicológicas y, en suma, adaptar el trabajo al hombre y cada hombre a su trabajo”.

Sus objetivos fundamentales son entre otros: conseguir que los trabajadores se vean libres, a lo largo de su vida de trabajo, de cualquier daño a su salud ocasionado por las sustancias que manipulan o elaboran, por los equipos, las máquinas y herramientas que utilizan, o por las condiciones en que se desarrollan sus actividades. Igualmente intenta mantener un ambiente agradable y libre de incomodidades, para garantizar al hombre y a

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la mujer la posibilidad de que se conserven sanos, íntegros y productivos en sus ocupaciones. Para alcanzar este objetivo utiliza herramientas de las ingenierías y de la medicina, así como de otras disciplinas afines para medir, evaluar y controlar las condiciones ambientales que podrían afectar el bienestar de los trabajadores.

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GUÍA DE APRENDIZAJE REALIZARLA EN GRUPOS DE 4 ESTUDIANTES Y ENTREGARLA AL DOCENTE IMPRESA

DOCENTE: WILFREDO URREGO DÍAZ CÁTEDRA: Salud ocupacional Nombre estudiante:__________________________________ Grupo: DPM42 COMPETENCIA 1: Identificar y clasificar los factores de riesgo asociados a la Producción. OBJETIVOS: • Conocer y utilizar la terminología utilizada en Salud Ocupacional • Definir conceptos básicos en S.O • Clasificar los diferentes factores de riesgo • Comprender la aplicación de los conceptos vistos en el medio empresarial CONOCIMIENTOS ESPECÍFICOS: • •

Negociación de expectativas Definición de evaluación Terminología y Conceptos básicos en Salud Ocupacional

INDICADORES DE LOGRO: El estudiante identifica y clasifica los diversos Factores de Riesgo presentes en el medio ambiente laboral GUÍA No 1: salud ocupacional: – enfermedad - trabajo 11. INTRODUCCIÓN / JUSTIFICACIÓN. Comúnmente se cree que estar sano es no tener un mal físico que aqueje a la persona y le impida valerse por si misma, pero esta concepción es incompleta, por lo tanto, comprender el verdadero significado de la salud nos permitirá tomar conciencia de su exacta dimensión y apreciar lo que vale su conservación para nuestra proyección de vida. La calidad y nivel de vida de los hombres en una sociedad esta claramente determinada por las posibilidades que cada

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individuo tiene y aprovecha para satisfacer sus necesidades. 2 12. OBJETIVO Al finalizar el estudio de este tema usted estará en capacidad de identificar los aspectos básicos que intervienen en la Salud Enfermedad y la relación con el trabajo, de tal manera que le permitan conceptuar claramente que es la Salud Ocupacional y generar una cultura del autocuidado. 3

13. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE Presente por escrito sus conceptos elaborados de cada una de las siguientes actividades de aprendizaje. 1. Según lo concibe la OMS, suponga que Usted como ser humano tiene sus aspectos físico, mental y social en total equilibrio. ¿Cree Usted que ello es suficiente para tener un completo bienestar? 2. Una de las formas como se mide el desarrollo de las comunidades es por su alto nivel de industrialización y consumo de bienes ¿Considera Usted que el medio ambiente en el que nos desenvolvemos nos permite tener los aspectos biopsicosociales en total equilibrio? ¿Acaso habrá algo más que falte para tener este bienestar? Exponga sus puntos de vista, discuta sobre la existencia de algunas acciones de intervención o solución a este problema. 3. Desde la óptica de la teoría de la multicausalidad, un cuadro de diarrea que afecta a un niño de un apartado caserío colombiano, como por ejemplo de la rivera del río Magdalena ¿Cómo construiría la cadena de causalidad que explique la presencia de esta patología? 4. Observe nuestra situación humana a nivel Internacional y Nacional ¿Se podría, hoy por hoy, considerar al hombre un agente causal de enfermedad y de muerte? ¿De que depende que esta humanidad retome la senda del bienestar al que estamos llamados? 5. Analizado el concepto salud en el contexto ¿Usted esta sano o enfermo? ¿Por qué? 6. Analice y presente su punto de vista sobre ¿Qué se entiende o debiera entenderse por salud ocupacional, como resultado y como Cartilla No 1. Salud y Trabajo Autor: WILFREDO UREGO DIAZ Especialista en salud ocupacional (U de A) 16

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disciplina? 1 4. ACTIVIDADES DE EVALUACIÓN 5.2. Para brindarle una adecuada asesoría en el logro y fortalecimiento de los objetivos propuestos en esta unidad, le propongo la siguiente evaluación. Responda las siguientes preguntas marcando con una equis (X) la respuesta correcta. 1. El triángulo de la salud de un trabajador que maneja conflictos con sus compañeros se encuentra afectado principalmente en su aspecto: a) Mental b) Social 1 c) Físico 2d) Económico 3e) No se. 2. La diarrea como estado patológico es el resultado de a) La ingestión de una bacteria b) Lavado de las manos c) Las múltiples causas interactuantes d) Todas las anteriores e) No se 3. Los elementos constitutivos de la triada ecológica son a) E l ambiente b) El huésped c) El agente causal d) Todas las anteriores 4e) No se. Complete en el espacio la palabra faltante: 4. El aspecto _____________ de la salud lo constituye la estructura neurológica y sus funciones metafísicas. 15. La falta de servicios públicos altera el triángulo de la salud al afectar el aspecto _____________ 26. La alteración metabólica denota una salud ____________ deficiente que regularmente termina deteriorando los aspectos ___________________

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7. Cuándo _______________ para producir bienes materiales que nos dan comodidad, regularmente, en mayor o menor cantidad ___________ nuestro ambiente o entorno. 8. La ___________________ es el resultado observable en el trabajador derivado del trabajo y las condiciones en que éste se realiza

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