Cartel Morfina

 

MORFINA Jaqueline Sánchez Pereda1,Aracely Evangelista Ramos1 Asesor: Dr. Francisco Javier Álvarez Bonilla 2 1Estudiantes en

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psicología, 2E.S.P. en salud pública

REACCIONES ADVERSAS

INTRODUCCIÓN La mor morfin fina a es el alc alcalo aloide ide más imp import ortan ante te ob obten tenido ido de las semillas de la adormidera o la planta del opio, conocida como adormidera, la morfina y la heroína aparecieron aparecieron a principios del siglo XIX. La morfina, en forma de sulfato o de clorhidrato se puede administrar mediante múltiples vías de administración. El

Puede produci Puede producirs rsee una depende dependenci nciaa fis fisioló iológic gicaa que se hace hace evidente por el síndrome de abstinencia que tiene lugar si se discontinua disco ntinua abruptamente abruptamente un tratamien tratamiento. to. Este Este síndrome síndrome de abstinencia se caracteriza por naúseas y vómitos, diarrea, tos, lagrimación, lagrim ación, rinorrea, rinorrea, calambres calambres muscu musculares lares y abdominales, abdominales, sofocos y piloerección. También pueden producirse elevación de de

sulfato morfina esoun potente analgésico utilizado para se el alivio deldedolor agudo crónico moderado o grave, y también utiliza como sedante pre-operatorio y como suplemento a la anestesia general. general. La morfina es el fármaco de elección para el tratam tratamien iento to de dell dolor dolor asoci asociad ado o al inf infart arto o de miocar miocardio dio y al cáncer se administra para el alivio del dolor moderado o intenso al igual igual que alivia alivia la ansie ansieda dad d y la presió presión n pero pero produc produce e tolerancia y dependencia

la te temp mper erat atur a corp corpor oral de laarterial. frec frecue uenc ncia ia re resp spir irat ator oria ia, taquicardia yura aumento dealla ypresión Sin tratamiento, la, mayor parte de estos síntomas desaparecen en 5 a 14 días, aunque un síndrome de abstiencia secundario con irritabilidad, insomi insomino no y dol dolore oress mus muscul culare aress pue puede de manten manteners ersee durant durantee varios meses.

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POSOLOGIA La dosis y el intervalo del tratamiento debe ser individualizado según la condición y respuesta del paciente. •   Es necesario necesario prestar prestar atención al tratamient tratamiento o analgésico analgésico previo (dosis, frecuencia, potencia), el grado de tolerancia a los opioides, condición médica general, tipo y severidad del dolor y factores de riesgo de abuso especialmente y adicción del paciente. Debe reevaluarse al paciente continuamente en el tratamiento de dolor crónico. Se recomiendan las siguientes dosis: Adultos: • Dolor: o Solución inyectable intramuscular intramuscular o subcutánea: 5 a 20 mg Fig. 1 cada 4 horas. Generalmente 10 mg Fig.de 2 manera inicial. o Solución inyectable intravenosa: 2.5 a 10 mg diluidos en 4 a 5 ml de agua estéril para inyección, en 4 a 5 minutos. o Solución inyectable por infusión: 1 a 2 mg/h sin sobrepasar los 100 mg. o Cápsulas de liberación prolongada: De 15 a 30 mg cada 12 a 24 horas vía oral o La dosis máxima por día de 360 mg. •  Dolor asociado a infarto de miocardio: o 5 mg por vía intravenosa lenta (1 mg/min) seguido por 2.5 a 5 mg si fuera necesario cada 5 minutos. o Vía intravenosa por infusión: 0.8 a 10 mg/h ajustándolo en función de la respuesta a un máximo de 80 mg/h.

MECANISMOS DE ACCION FARMACOCINETICA: La morfina es administrado normalmente por vía intravenosa en el periodo perioperatorio con una inciación del efecto de menos de un minuto con un efecto analgésico pico que aparece a los 20 minutos de la inyección. La morfina intramuscular tiene una iniciación del efecto de unos 15-30 minutos, y un efecto pico de 45-90 minutos. La absorción de la morfina del tracto gastrointestinal no es fiable, sin embargo, esto no excluye su uso con dosis más grandes para lograr niveles analgésicos. FARMACODINAMIA El efecto primario de la morfina se manifiesta en el SN SNC C y órga órgano noss qu quee cont contie ienen nen mú músc scul ulo o liso. liso. La mo morf rfin inaa producee analgesia, produc analgesia, euforia, sedación sedación,, dismi disminución nución de la capacidad capacidad de con concen centr traci ación, ón, náusea náuseas, s, sen sensac sación ión de calor calor en el cuer cuerpo, po, pesadez en los miembros, sequedad de boca, y prurito. La morfina es improbable que produzca depresión miocárdica o hipotensión dir direct ectame ament nte. e. Sin embar embargo, go, la reducc reducción ión del tono tono del sistem sistemaa nerv nervio ioso so si simp mpát átic ico o en la lass ve vena nass peri perifféric éricas as prod produc ucee un estancamiento con reducción del retorno venoso, gasto cardiaco y presión arterial. La morfina puede reducir la presión arterial por inducir indu cir his histam tamino ino libe libera ración ción,, o bradi bradicar cardia dia por aument aumento o de la actividad del vago.

Denuncian escases "gravísima" de morfina para pacientes pacie ntes terminales en Santander (Foto: Archivo /VANGUARDIA LIBERAL)

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a la morfina u otros opiáceos. • Depresión respiratoria. • Asma aguda o severa. • Enfermedad hepática aguda. • Pancreatitis. • Feocromocitoma.

EMBARAZO Y LACTANCIA No de debe be ut utililiz izar arse se dura durant ntee el em emba bara razo zo a me meno noss que que se seaa estrictamente necesario. La morfina atraviesa la placenta y puede ocasionar depresión respiratoria del neonato. Puede producirse dependencia física en el feto, lo que ocasiona síntomas de abstinencia en el neonato tales como irritabilidad, convuls con vulsione iones, s, lla llanto nto exces excesivo ivo,, hiperr hiperrefl eflexi exia, a, fie fiebre bre,, vómito vómitos, s, temblores, temb lores, incremento incremento de las heces y diarrea. diarrea. En la lactancia: La morfina es excretada en la leche materna lo que puede causar sedación en los infantes.

CONCLUSION En medida que se va conociendo a mayor profundidad el uso que tiene la morfina y los mecanismos de acción que presentan se fueron desarrollando nuevas formas farmacéuticas y se les die dieron ron uso en dif difere erente ntess tip tipos os de dolores dolores tan tanto to modera moderados dos como dolores intensos se debe indicar de forma cuidadosa y pr prec ecis isaa ya que que se puede puede volv volver er una una adic adicci ción ón asi asi como como es importante resaltar que el médico tratante debe tener un buen cuidado y manejo del analgésico.

BIBLIOGRAFIA •

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