Carta Declaratoria Tsm 2015

MINISTERIO DE DEFENSA – EJERCITO DEL PERU CARTA DECLARATORIA Señor General de Ejércio Co!andane General del Ejércio "COPERE – SJAT# GRADO

ESP

APELLIDOS PATERNO

APELLIDO MATERNO

NOM$RES

Identificado con:

DNI

LSM

En ac%al &er'icio en( NNDD)RRMM III DI*ISION EJERCITO

GRAN UNIDAD +TA $RIG MT,

UNIDAD CIA COM N- +

CONTINGENTE

Declaro Declaro qué por propia voluntad voluntad designo como mi (s) beneficiari beneficiario o (s) con derecho derecho a cobrar cobrar el monto correspondiente correspondiente al seguro de vida establecido establecido por la LEY LEY Nº 2!2" #Le$ #Le$ que fi%a monto monto para el beneficio de vida o compensaci&n compensaci&n e'traordinaria e'traordinaria para el personal personal de las ueras *rmadas+ la ,olic-a ,olic-a Nacional Nacional del ,er. $ el /uerpo de de 0eneral de 1omberos 1omberos oluntarios oluntarios del ,er. o a sus sus beneficiarios3 beneficiarios3 del "4 5ctubre del del 2"" a la (s) persona (s) que a continuaci&n se indica (n)6 APELLIDO PATERNO

APELLIDO MATERNO

NOM$RES

LUGAR . FEC/A DE NACIMIENTO

DNI

"1#E&cri2ir odo& lo& no!2re& "11# I!3re&cindi2le 3ara a e'iar 4o!oni!ia

PAREN0 TESCO

CIEN POR CIENTO

TOTAL

LUGAR ) FEC/A

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DIA

MES

5667

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NOTA( NOTA( Solo &e de2e ca!2iar de Cara Declaraoria c%ando el i%lar lo crea con'eniene : de&r%:endo la anerior8 CERTIFICACION

DEL ACTUARIO MILITAR:

El Ac%ario Miliar de la +; $rie ?%e el888888888888888888888888888888888888888888888889999999999 9999999999999999998 en !i 3re&encia 4a le@do= llenado : >ir!ado el doc%!eno ?%e anecede lo ?%e ceri>ico 3ara lo& e>eco& le