Carta de Retiro de Eps

 

  Fecha: 05 de febrero del 2019

Señores: Servicio occidental de salud, S.O.S Pereira, Risaralda.  Asunto: Solicitud Solicitud de de Retiro Afiliación Indepen Independiente diente

Cordial Saludo.

Por medio de la presente, solicito la desvinculación como independiente a nombre de Jorge Albeiro Montoya Díaz identificado con cédula de ciudadanía no. 10.109.997 de Pereira, Risaralda a partir de a fecha de recepción de esta solicitud, día 05 de enero del año en curso, por motivos personales.

De antemano agradezco su atención y colaboración a la gestión de la presente solicitud.

Cordialmente:

 ______________  _______ ______________ _______________ _________ _ Jorge Albeiro Montoya Díaz CC: 10.109.997 expedida en Pereira, Risaralda.