Cardiopatia Isquemica

 

CARDIOPATIA ISQUEMICA

ELEAZAR CHANDOMI BAUTISTA

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Razonamiento diagnóstico

DATOS CLÍNICOS SIGNIFICATIVOS

Dolor

Hipertensión Diabetes Mellitus

Tabaquismo Obesidad Sedentarismo

REF. BIBLIOGRAFICAS: TAXONOMIA NANDA 2015  – 2017 TAXONOMIA NOC 5ª EDICION TAXONOMIA NIC 6ª EDICION

IDENTIFICACIÓN DE LA ETIQUETA DIAGNÓSTICA

Dolor agudo

ANALISIS DEDUCTIVO IDENTIFICACIÓN DE DOMINIO Y CLASE

Dominio 12: confort Clase 1: confort físico Pág. 432

Riesgo de disminución de la perfusión tisular cardiaca

Obesidad

Dominio 4: actividad/reposo Clase 4: respuestas cardiovasculares pulmonares Pág. 232 Dominio 2: nutrición Clase 1: ingestión Pág. 164

 

CARDIOPATIA ISQUEMICA

ELEAZAR CHANDOMI BAUTISTA

Razonamiento diagnóstico Formulación de diagnósticos de enfermería ETI ETIQUE QUETA TA DIAG DIAGN N STI STICA CA (PROBLEMA) FACTOR RELACIONADO (ETIOLOGÍA )

Dolor agudo

Lesión por agentes biológicos

CARACTER STICAS CARACTER STICAS DEFINITORIAS

TIP TIPO OD DE E DIAG DIAGN N STI STICO CO

(SIGNOS Y S ÍNTO ÍNTOM MAS )

-Cambios de parámetros fisiológicos

Enfocado en el problema

-Diaforesis

Riesgo de disminución de

Riesgo

Espasmo de la arteria coronaria

la perfusión tisular cardiaca

Obesidad

 Adulto: IMC > 30 kg/m2

-Actividad física es menor a la recomendada por sexo y edad -Sedentarismo >2 hrs al día

REF. BIBLIOGRAFICAS: TAXONOMIA NANDA 2015  – 2017 TAXONOMIA NOC 5ª EDICION TAXONOMIA NIC 6ª EDICION

Enfocado en el problema

 

CARDIOPATIA ISQUEMICA

ELEAZAR CHANDOMI BAUTISTA

PLANEACION

PLAN DE CUIDADOS CUIDADOS DE ENFERMER ENFERMER A: Dominio:

Clase:

12 confort 

1 confort físico

RESULTADO

DIAGN DIA GN STIC STICO O DE ENFE ENFERM RMER ER A

INDICADOR INDICADO R

(NOC)

(NANDA)  

ESCALA DE MEDICIÓN 

PUNTUACIÓN DIANA

Etiqueta (Problema) (P) Reconoce del dolor

Dolor agudo

el

comienzo

Control del dolor p. 248

Factores relacionados (causas) (E)

Reconoce los síntomas asociadas al dolor

N D= 1 RD= 2  AD= 3 FD= 4 SD= 5

M a= 2  A a= 4

M a= 2  A a= 4

Lesión por agentes biológicos M a= 2

Características síntomas) (S)

definitorias

(signos

Cambios de parámetros fisiológicos Conducta expresiva Diaforesis

REF. BIBLIOGRAFICAS: TAXONOMIA NANDA 2015  – 2017 TAXONOMIA NOC 5ª EDICION TAXONOMIA NIC 6ª EDICION

y

Dolor referido

Grave= 1

Nivel del dolor

 A a= 4 Sustancial= 2

p. 435

Moderado= 3 M a= 2 Muecas al dolor

Leve= 4  A a= 3 Ninguno= 5

 

CARDIOPATIA ISQUEMICA

ELEAZAR CHANDOMI BAUTISTA

INTER INT ER VENCIONES (NIC):

INTERVE NCIONES (NIC): (NIC):

 Administración de analgésicos p. 67

Manejo del dolor p.310

 Actividades:

 Actividades:

Determinar la selección de analgésicos, según el tipo y la intensidad del dolor.

Utilizar estrategias de comunicación terapéuticas para reconocer la experiencia del dolor y mostrar la aceptación de la respuesta del paciente.

Elegir vía IV en vez de IM para inyecciones frecuentes de medicación contra el dolor cuando sea posible. Instruir para que se solicite la medicación a demanda para el dolor antes de que el dolor sea intenso.

Seleccionar y desarrollar aquellas medidas que faciliten el alivio del dolor según corresponde. Medicar antes de una actividad para aumentar la participación, aunque valorando el peligro de la sedación.

Fundamentación: La ministración de un medicamento para cualquier tipo de dolor en el paciente, le otorga confort y reduce la ansiedad en el paciente.

REF. BIBLIOGRAFICAS: TAXONOMIA NANDA 2015  – 2017 TAXONOMIA NOC 5ª EDICION TAXONOMIA NIC 6ª EDICION

Fundamentación: Una de las importantes labores de la enfermera es proporcionar atención de calidad al paciente; al proporcionar cuidados al dolor en el paciente, paci ente, acelera la recuperación y la estancia del paciente en el hospital no es agonizante.

 

CARDIOPATIA ISQUEMICA

ELEAZAR CHANDOMI BAUTISTA

INTERVE NCIONES (NIC): (NIC):

INTER INT ER VENCIONES (NIC):

Manejo del dolor p.310

Disminución de la ansiedad p. 174

 Actividades:

 Actividades:

Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, frecuencia.

Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante.

Observar signos no verbales de molestias, especialmente en pacientes que no pueden comunicarse eficazmente.

Crear un ambiente que facilite la confianza Instruir al paciente sobre el uso de técnicas de relajación.

Determinar impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida.

Fundamentación: El alivio del dolor no siempre implica administrar medicamentos, en muchas ocasiones las acciones de enfermería como: cambios de posición, estirar las sábanas o ayudar a vencer la ansiedad son al igual de eficaces para aliviar el dolor.

REF. BIBLIOGRAFICAS: TAXONOMIA NANDA 2015  – 2017 TAXONOMIA NOC 5ª EDICION TAXONOMIA NIC 6ª EDICION

Fundamentación: Minimizar la aprensión, temor, estrés o presagios relacionados con fuentes no especificadas de peligro por adelantado.

 

CARDIOPATIA ISQUEMICA

ELEAZAR CHANDOMI BAUTISTA

PLANEACION  PLAN DE CUIDADOS CUIDADOS DE ENFERMER ENFERMER A: Dominio:

Clase: 4 respuestas

4 actividad/reposo 

cardiovasculares / pulmonares

RESULTADO (NOC)

INDICADOR INDICADO R

ESCALA DE  MEDICIÓN

PUNTUACIÓN DIANA

DIAGN DIA GN STIC STICO O DE ENFE ENFERM RMER ER A (NANDA)  

Etiqueta (Problema) (P) Riesgo de disminución de la perfusión

Estado cardiopulmonar p. 337

Ritmo cardiaco

tisular cardiaca Retracción torácica

Factores relacionados (causas) (E)

Espasmos en la arteria coronaria Estado

Saturación de oxigeno

circulatorio p.

Características síntomas) (S)

definitorias

(signos

y 338

Claudicación intermitente

REF. BIBLIOGRAFICAS: TAXONOMIA NANDA 2015  – 2017 TAXONOMIA NOC 5ª EDICION TAXONOMIA NIC 6ª EDICION

DGRN= 1 DSRN= 2 DMRN= 3 DCRN= 4 SDRN= Grave= 11 Sustancial= 2 Moderada= 3 Leve= 4 Ninguna= 5

DGRN= 1 DSRN= 2 DMRN= 3 DCRN= 4 SDRN= 1 Grave= 1 Sustancial= 2 Moderada= 3 Leve= 4 Ninguna= 5

M a= 2  A a= 3

M a= 2  A a= 4

M a= 3  A a= 4

M a= 2  A a= 3

 

CARDIOPATIA ISQUEMICA

ELEAZAR CHANDOMI BAUTISTA

INTERVE NCIONES (NIC): (NIC):

INTER INT ER VENCIONES (NIC):

Cambio de posición p. 117

Monitorización de los signos vitales p. 343

 Actividades:

 Actividades:

Vigilar el estado de oxigenación antes y después de un cambio de posición.

Observar tendencias y fluctuaciones de la presión arterial.

Colocar en posición de alineación corporal correcta.

Monitorizar la presión arterial después que el paciente tome las medicaciones.

Colocar en una posición que facilite la concordancia ventilación/perfusión.

Identificar las causas posibles posibles de los cambios en los signos vitales.

Fundamentación:

Fundamentación:

La importancia de una buena posición en el paciente para que la oxigenación sea la adecuada tanto a nivel macro (persona) como a nivel micro (vasos sanguíneos).

Vigilar los signos vitales tales como la T/A para tener una cifra de la circulación en los vasos sanguíneos y así poder evitar complicaciones.

REF. BIBLIOGRAFICAS: TAXONOMIA NANDA 2015  – 2017 TAXONOMIA NOC 5ª EDICION TAXONOMIA NIC 6ª EDICION

 

CARDIOPATIA ISQUEMICA

ELEAZAR CHANDOMI BAUTISTA

INTERVE NCIONES (NIC): (NIC):

INTER INT ER VENCIONES (NIC):

Cuidados cardiacos agudos p.132

Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa p. 135

 Actividades:

 Actividades:

Evaluar el dolor torácico.

Realizar una valoración exhaustiva de la circulación.

Instruir al paciente sobre la relevancia de notificar de inmediato cualquier molestia torácica.

Evaluar edemas y pulsos periféricos. Observar grados de molestias y de dolor.

 Auscultar sonidos cardiacos. Fundamentación: Fundamentación: Es necesario para poder evitar una complicación, de esta manera podremos dar una mejor atención al usuario.

REF. BIBLIOGRAFICAS: TAXONOMIA NANDA 2015  – 2017 TAXONOMIA NOC 5ª EDICION TAXONOMIA NIC 6ª EDICION

Tener una buena pigmentación de la piel en el paciente así como evitar lesiones sobre la piel.

 

CARDIOPATIA ISQUEMICA

ELEAZAR CHANDOMI BAUTISTA

PLANEACION  PLAN DE CUIDADOS CUIDADOS DE ENFERMER ENFERMER A: Dominio: 2 nutrición 

Clase: 1 ingestión

RESULTADO

INDICADOR INDICADO R

ESCALA DE MEDICIÓN 

(NOC)

DIAGN DIA GN STIC STICO O DE ENFE ENFERM RMER ER A

PUNTUACIÓN DIANA

(NANDA)  

Etiqueta (Problema) (P) Peso: corporal.

masa

DGRN= 1 DSRN= 2 DMRN= 3 DCRN= 4

Peso.

Obesidad Porcentaje corporal.

de

grasa

SDRN= 5

M a= 1  A a=3

M a=1  A a=3

Factores relacionados (causas) (E) Ningún conocimiento= 1 Conocimiento escaso= 2

 Adulto: IMC IMC > 30 kg/m2

Características síntomas) (S)

definitorias

 Actividad física diaria es recomendada por sexo y edad. Refrigerio frecuente. Sedentarismo de 72 hrs al día.

REF. BIBLIOGRAFICAS: TAXONOMIA NANDA 2015  – 2017 TAXONOMIA NOC 5ª EDICION TAXONOMIA NIC 6ª EDICION

(signos menor

a

y Conocimiento: la

dieta saludable. p. 190

 Alimentos compatibles con las pautas Conocimiento nutricionales moderado= 3 recomendados. Conocimiento sustancial= 4 Posibles interacciones entre alimentos y Conocimiento medicamentos. extenso= 5

M a= 3  A a=4

M a=2  A a=3

 

CARDIOPATIA ISQUEMICA

ELEAZAR CHANDOMI BAUTISTA

INTERVE NCIONES (NIC): (NIC):

INTERVE NCIONES (NIC): (NIC):

Fomento del ejercicio. p. 234

Enseñanza: dieta preescrita. p.187

 Actividades:

 Actividades:

Evaluar las creencias de salud.

Explicar el propósito del seguimiento de la dieta para la salud en general.

Explorar los obstáculos para el ejercicio. Realizar los ejercicios con la persona según corresponda.

Fundamentación: El ejercicio o actividad física es de suma importancia para una buenas circulación de la sangres y ofrece una sensación agradable de mejoría en el paciente.

REF. BIBLIOGRAFICAS: TAXONOMIA NANDA 2015  – 2017 TAXONOMIA NOC 5ª EDICION TAXONOMIA NIC 6ª EDICION

Informar al paciente de las posibles interacciones entre fármacos y alimentos según sea el caso.

Fundamentación: Una dieta preescrita ayudará al paciente a tener el nivel de peso adecuado así como a obtener los nutrientes que necesita para un buen funcionamiento de su organismo.