Cardiopatía hipertensiva

La CH representa la respuesta del corazón al aumento de las demandas inducido por la hipertensión sistémica. La hipertensión pulmonar se conoce como CH del lado derecho o Cor Pulmonale.

En

presencia de hipertensión la hipertrofia representa una muestra de respuesta adaptativa frente a la carga de presión.

Disfrutar

de una longevidad normal Desarrollar CI progresiva Sufrir daño renal progresivo o ictus vascular cerebral Experimentar insuficiencia cardiaca progresiva

Consiste en hipertrofia ventricular derecha, dilatación e insuficiencia secundaria a hipertensión pulmonar causada por trastornos de los pulmones o la vascularización pulmonar

Ansiedad

Temblor distal Perdida de peso Taquicardia Crisis Hipertensiva paroxísticas Pilo erección Cefaleas Inestabilidad Visión borrosa Depresión

Anamnesis:

Tiempo que lleva de padecer la enfermedad Antecedentes familiares de hipertensión Uso de anticonceptivos orales en mujeres de edad fértil Interrogar sobre hábitos alimenticios y en especial el consumo de sal y alcohol Medicación que recibe el paciente

Debe

concentrarse en la búsqueda de signos de lesión de órganos blancos. Registro de peso y talla para calculo del IMC A nivel de cuello se puede detectar signos de enfermedad tiroidea o signos auscultatorios de estenosis carotidea. Palpación de los pulsos periféricos Palpación de masas abdominales Auscultación a nivel del epigastrio

Juan de 40 años, consulta porque, el día previo,

por presentar una cefalea intensa, se controlo la P/A y le encontraron cifras de 155-100 mmHg. El registro se obtiene media hora después de que el paciente tuviera una discusión en su lugar de trabajo. No tiene antecedentes significativos, excepto estrés laboral importante. El examen físico es normal y su P/A actual es de 145-95 mmHg. ¿es este paciente hipertenso? ¿Cuál seria la conducta a seguir frente a el?

Alberto de 55 años con antecedentes de HTA,

obesidad, sedentarismo y tabaquismo, consulta por un cuadro de bronquitis. Esta medicado con 5mg de enalapril, que toma en forma irregular. En el examen físico se constata un IMC de 30, una P/A 160-110 mmHg un choque de la punta intenso y sostenido. ¿Es este paciente hipertenso? ¿Qué órganos blanco deber ían evaluarse? ¿Qué indicación le dar ía al paciente?

Una de las infecciones mas graves, se caracteriza por colonización o invasión de las válvulas cardiacas o el endocardio mural por un microbio que conduce a la formación de vegetaciones voluminosas y friables, compuestas de restos tromboticos y microorganismos.

Se han clasificado clínicamente en una forma aguda y otra subaguda. Determinados en gran parte por la virulencia del microorganismo.

Varias anomalías cardiacas y vasculares predisponen a esta forma de infección. Los factores del huésped son influencias predisponentes . El

principal de todos los factores predisponentes para el desarrollo de la endocarditis bacteriana es la siembra de los microbios en la sangre.

La fiebre es el signo mas consistente Cansancio Perdida de peso Síndrome gripal Escalofríos Debilidad Laxitud Soplos cardiacos Artralgias Petequias Manchas de Roth

Criterios de Duke

EI

Criterios patológicos

definitiva

Criterios clínicos

EI

posible

Signos clínicos indicativos

EI

rechazada

Dx

alternativo firme

Criterios Mayores

Criterios Menores

Hemocultivos + para EI Hemocultivos + con gérmenes sospechosos Evidencia de afectación endocárdica

Cardiopat ía predisponente o adicción a drogas Fiebre >= 38°C Fenómenos vasculares Fenómenos inmunológicos Eco cardiograma patológico Evidencia microbiológica Evidencia serológica

La historia natural y el pronostico dependen de la edad del paciente, de su estado general, del tipo y situación de la válvula afectada y de la virulencia del agente causal. Alrededor del 30-45% de las EI requerirá tratamiento quirúrgico durante la evolución cuando se afecta la válvula nativa. La mortalidad oscila entre el 15-40% cuando se afecta la válvula nativa y del 40-75% cuando se afecta la válvula protésica.

Ricardo de 67 años, consulta por fiebre de 3 semanas de evolución y sensación de dificultad respiratoria ante esfuerzos de moderada intensidad en las ultimas 24 horas. Refiere como antecedente una cistoscopia, efectuada 30 días antes, debido a su patología prostática. En el examen físico se constata pulso regular, con P/A 170-50 mmHg, soplo sistólico eyectivo en el área aortica con irradiación al cuello, el primero y segundo sonido presentan disminución de su intensidad y se auscultan además estertores crepitantes en ambas bases pulmonares. En la radiografía de tórax se observa redistribución del flujo de base. ¿Cuáles son los diagnósticos presuntivos?