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CARACTERÍSTICAS FÍSICAS Y QUÍMICAS DE LA ORINA DEFINICIÓN: La orina es un líquido acuoso transparente amarillento, de olor característico, secretado por los riñones y eliminado al exterior por el aparato urinario. Después de la producción de orina en los riñones, esta recorre los uréteres hasta la vejiga donde se almacena y después es expulsada al exterior del cuerpo a través de la uretra, mediante la micción (proceso por el cual la vejiga urinaria se vacía de orina cuando está llena)

COMPOSICIÓN DE LA ORINA NORMAL:   

95% de agua. 2% de sales minerales: cloruros; fosfatos; sulfatos y sales amoniacales. 3% de sustancias orgánicas: la urea; ácido úrico; ácido hipúrico y creatinina.

CARACTERÍSTICAS FÍSICAS:

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Volumen:

Varía en función de la ingesta de líquido y de las pérdidas extra renales (transpiración y respiración). Aumenta con la ingesta de líquidos y si la temperatura ambiente es fría; disminuye si no se ingieren líquidos y si la temperatura ambiente es elevada, especialmente si induce sudoración. Por lo tanto es un factor que interviene en la homeostasis del agua corporal. Los valores diarios en función de la edad y del peso son:

 Olor: La orina normal recién emitida no tiene olor, salvo si se han ingerido determinados alimentos (espárragos). En las infecciones que por microrganismos que degradan la urea, la orina huele a amoníaco. En los enfermos con cetoacidosis huele a acetona. Un olor dulzón desagradable sugiere inflamación o focos supurativos urinarios. Hay errores congénitos del metabolismo en los que adquiere un olor peculiar.

 Aspecto (color y turbidez): La orina normal tiene color amarillo. La intensidad es inversamente proporcional a la concentración de solutos. La orina es muy diluida y muy pálida, si está de un color amarillo intenso ,se debe a la mayor concentración de pigmentos excretados por el riñón, como la riboflavina. El color de la orina varía en numerosas situaciones fisiológicas y patológicas:

 Densidad: La densidad urinaria indica la capacidad de concentración /dilución del riñón. En los adultos sanos varía entre 1,002 y 1,035 g/ml. En situaciones de deshidratación extrema puede alcanzar 1,040 g/ml. La densidad urinaria es un parámetro muy variable en condiciones fisiológicas, y por lo tanto de poco valor de diagnóstico.

 Osmolalidad: Una densidad de 1,032 corresponde a una osmolalidad de 1.200 mOsm/kg. Como aquélla, oscila entre límites muy amplios, aunque generalmente varía entre 300 y 1.200 mOsm/kg en adultos y 200 y 220 mOsm/kg en lactantes.

CARACTERÍSTICAS QUÍMICAS:

 Ph urinario: El Ph en adultos sanos oscila entre 4,5 y 8,0 aunque normalmente es ligeramente ácido. Disminuye en situaciones de acidosis fisiológica (ayuno) y patológica así como si se sigue una dieta rica en proteínas o si hay deshidratación o proliferación de bacterias productoras de ácido.

 Urea: Es el componente más abundante de la orina (20-25 g/l). La urea es un producto metabolizado por las proteínas del cuerpo. Tiene gran efectividad contra las bacterias, impide la proliferación de tuberculosis. La efectividad se aumenta con el uso de vitamina C.

 Acido úrico: Tanto el ácido úrico como la urea tienen gran efectividad contra la tuberculosis, controlan los materiales cancerígenos en el cuerpo y este puede aumentar en la sangre por la ingestión de carnes rojas.

 Minerales: La orina contiene muchos minerales útiles como sodio, potasio, calcio, magnesio, cloruro, sulfuro, entre otros. Una vez que han sido absorbidos por el cuerpo y salen de nuevo -en el proceso de la orina-, son muy buenos para el cuerpo y más efectivos que los de los alimentos. El amoníaco de la orina tiene un papel muy importante para reconstruir las heridas y la piel. Estos minerales trabajan para limpiar y reactivar los órganos del cuerpo, previniendo y eliminando los venenos, y para reconstruir las funciones de los órganos

 Bilirrubina y Urobilinógeno: Son los principales pigmentos biliares que pueden aparecer en la orina. La bilirrubina es el producto final del metabolismo del heme y el urobilinógeno es su principal producto de degradación por las bacterias de la flora intestinal. Por lo

tanto, si no hay paso de bilirrubina al intestino, no se producirá urobilinógeno. Una pequeña parte del urobilinógeno se reabsorbe y es eliminado por la orina en forma de urobilina. La excreción máxima de urobilina por orina es de 5 mg/24 horas en el adulto sano.

 Sangre y mioglobina: La orina normal contiene hasta 3 hematíes por ml, lo que equivale a menos de 5 hematíes en el examen del sedimento obtenido tras centrifugar 10 ml de orina fresca a 2.000 r.p.m. y desechar el sobrante. Si se supera este límite estamos ante una hematuria.

 Nitritos: Los nitratos presentes en la orina son convertidos a nitritos por la reducción enzimática de bacterias, especialmente Gram (-). Los nitritos, que normalmente no se encuentran en la orina, son detectados por la cinta reactiva, sugiriendo así una probable infección urinaria. La reacción positiva a nitritos debe ser siempre confirmada con urocultivo, pues tiene falsos (+) y (-)

 Creatinina: Compuesto alcalino que proviene de la actividad muscular y que se vierte en la sangre (la creatinina proviene de la creatina, aminoácido o sustancia nitrogenada que se encuentra en los músculos donde participa en el almacenamiento de energía); su concentración es de 1.5 g/l.

VALORES NORMALES DEL ANÁLISIS DE ORINA Densidad Glucosa Proteína Cetona Hematíes pH Glóbulos blancos Osmolaridad Sodio Potasio Cloro Fósforo Calcio Urea Ácido úrico Amoniaco

1008-1030 g/l Negativo Negativo Negativo 0-4 p/campo 5,5 a 7 0-3 p/campo 50-1400 mOsm/L 40-220 meq/día 25-125 meq/día 110-250 meq/día 0,6-1,2 g/día < 300 mg/día 20-25g/24h 0,5-1g/24h 0,5g/24h

COMPONENTES ANORMALES:  Glucosuria: Presencia de glucosa en la orina, lo cual puede significar que el paciente es diabético.

 Albuminuria: Presencia de albúmina (proteína muy grande para ser filtrada por los capilares renales) y que se encuentra en mínimas cantidades en la orina, pero cuando hay una cantidad anormal hablamos de daño renal.

 Hematuria: Presencia de glóbulos rojos o eritrocitos en la orina, pueden aparecer en la sangre a través de la vagina en épocas de menstruación en la mujer, por problemas en la vejiga, por daños en los riñones, por tumores en el sistema urinario, por cálculos en el riñón o por infecciones del sistema urinario, entre otros. Por tanto, si se detectan glóbulos rojos en un análisis de orina se deben realizar otras pruebas para detectar la causa que lo ha provocado.

 Piuria: Glóbulos blancos en la orina (generalmente relacionada con la presencia de pus) puede significar que hay alguna infección de orina, algún problema en los riñones, la vejiga, la uretra, los uréteres o cualquier otra afección del sistema urinario.

 Urobilinogenuria: Presencia de urobilinògenos, causado por anemia hemolítica o perniciosa, obstrucción biliar, infecciones hepàticas, insuficiencia cardiaca congestiva, obstrucción biliar, cirrosis, munonucleosis infecciosa.

 Bacteriuria: Presencia de bacterias, el número y tipo varían con las infecciones específicas en vías urinarias, la más frecuente es la E. Coli. El hongo más común es la cándida albica, causante de vaginitis, en mujeres, el protozoario que aparece con mayor frecuencia es tricolomas vaginales que produce uretritis en el hombre y vaginitis en la mujer.

 Cetonuria: Presencia de cuerpos cetónicos, por diabetes mellitus, anorexia y baja ingesta de carbohidratos en la dieta

 Cálculos: Es la solidificación y cristalización de sales que se tornan insolubles. Las sales forman cristales microscópicos, que pueden ser eliminados con la orina, pero en ciertas ocasiones pueden aumentar de tamaño y obstruir los túbulos ranales causando dolores intensos.