Caracteristicas de Los Regimen en Colombia
September 21, 2022 | Author: Anonymous | Category: N/A
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CARACTERISTICAS DE LOS REGIMEN EN COLOMBIA REGIMEN CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO
REGIMEN SUBSIDIADO •
NORMA: Articulo 211 de la ley 100/1993
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Régimen que se financia de la solidaridad
Propósito •
Orienta a garantizar este derecho a la población más vulnerable de la sociedad y sin capacidad de pago, quienessocial se vinculan sistema general de seguridad en salud,al a través del pago de una unidad de pago por capitación subsidiada -UPC-S.
UNIDAD PAGO POR CAPITA UPC •
Qué significa cada uno de los conceptos de UPC-S?
a. La UPC-S •
La Unidad de pago por capitación (UPC) es el valor anual que se reconoce por cada uno de los afiliados al sistema general de seguridad social en salud (SGSSS) para cubrir las prestaciones del Plan Obligatorio de Salud (POS), en los regímenes contributivo y subsidiado.
UPC-SUBSIDIADA •
UPC-Subsidiada, UPC-S, es el valor reconocido para cubrir el POS subsidiado y también es referida como UPC plena o subsidio pleno. Ese valor es definido actualmente por la Comisión de Regulación en Salud-CRES y hoy en día, el Acuerdo N° 19 de 2010 es el acuerdo vigente en esta materia.
UPC -2011 •
Fijar el valor anual de la Unidad de Pago por Capitación del Régimen Subsidiado (UPC-S) para el año 2011 en la suma anual de trescientos dos mil cuarenta pesos moneda corriente $302.040.00 equivalente a un valor diario OCHOCIENTOS TREINTA TREINT A Y NUE NUEVE VE PESOSde MONEDA CORRIENTE ($839,00).
b. La UPC adicional •
La UPC-adicional es una prima o valor adicional reconocido por la CRES a diversas zonas geográficas por concepto de dispersión geográfica.
El artículo 10° del Acuerdo 19 de 2010 reconoce recon oce la UPC adicional •
Reconocer para el 2011, una prima adicional del Reconocer 11,47% a la Unidad de Pago por Capitación del Régimen Subsidiado Subsidiado (UPC-S) de los Departamentos Amazonas, Arauca, Casanare, Caquetá, Chocó,de Guajira, Guanía, Guaviare, Meta, Putumayo, San Andrés y Providencia, Sucre, Vaupés, Vichada y de la región de Urabá. Se exceptúan de este valor las ciudades de Arauca, Florencia, Riohacha, Sincelejo, Villavicencio, Yopal y sus respecti respectivas vas áreas de influencia, en las cuales se aplicará la Unidad de Pago por Capitación del Régimen Subsidiado (UPC-S)"
La UPC-S diferencial •
Prima adicional llamada diferencial aplicable para las zonas geográficas que presenten mayor siniestralidad respecto del resto de municipios del país. Se aplica por zona geográfica a los municipios conurbados, es decir aquellos próximos a centros urbanos.
El artículo 11° del Acuerdo 129 de 2010 reconoce la UPC adicional •
Fijar la prima diferencial en el 7,57% del valor de la Unidad de Pago por Capitación del Régimen Subsidiado (UPC-S) de los subsidios plenos, para las ciudades de Bogotá, Cali, Medellín y Barranquilla y los municipios conurbados de Soacha, Bello, Itagüí, Envigado, Sabaneta y Soledad
El numeral 2, del inciso A del artículo 157 de la Ley 100, define quiénes serán afiliados al •
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régimen subsidiado Tendrán particular importancia, dentro de este grupo, personas tales como: las madres durante el embarazo, parto y posparto y período de lactancia, las madres comunitar comunitarias, ias, las mujeres cabeza de familia, los niños menores de un año, los menores en situación irregular, los enfermos de Hansen, las personas mayores de 65 años.
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los discapacitados, los campesinos, campesinos, las comunidades indígenas, los trabajadores y profesionales independientes, artistas y deportistas, toreros y
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Periodistas independientes,
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Maestros de obra de construcción,
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Albañiles, taxistas, Electricistas, Desempleados y demás personas sin capacidad de pago
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