Capítulo 8. Murray. Esterilizacion, desinfeccion y antisepsia

Capítulo 8

Esterilización, desinfección y antisepsia La Esterilización destruye a todas las esporas de manera garantizada, a diferencia de la desinfección que puede que destruya a las esporas o también puede que no. La esterilización mata a todos los microorganismos y también a los Virus. Existen tres tipos de esterilización: 1. Esterilización física 2. Esterilización Qca y gaseoso es lo mismo 3. Esterilización Gaseosa

En algunas partes salen solo dos tipos de esterilización ya que la E. Gaseosa puede considerarse que es parte de la E. Qca.

Esterilización Física Aquí podemos encontrar la utilización de Calor húmedo y calor seco a) Calor húmedo: Método de agua ebullición(emergencia): El agua se calienta hasta alcanzar una temperatura de 100°C (a esta temperatura no destruye esporas )que es la temperatura de ebullición del agua y es la manera en que actúa como desinfectante, pero para poder esterilizar debemos a esta temperatura agregarle presión( en olla presión) para que ocurra un aumento en la temperatura hasta llegar a las 120 – 125°C y dejarlo ahí aproximadamente por 25 minutos. Este se puede utilizar sólo en casos que sea necesario. Uso: materiales metálicos que no se oxiden, plástico, vidrio, goma resistente a las temperaturas. Autoclave (vapor de agua): El efecto es gracias al vapor que sale del agua que esta hirviendo. Es muy común su utilización debido a que es más rápido, más económico, no es riesgoso, menos temperatura (121 °C durante 15 – 20 min), se

pueden esterilizar la mayor cantidad de materiales, pocos son los materiales que no se pueden esterilizar aquí, estos son: -

Objetos metálicos que se puedan oxidar Aceites

-

Sustancias en polvo Sustancia volátiles La eficacia de la esterilización se puede comprobar mediante preparados comerciales de esporas de Bacillus stearothermophilus.

b) Calor seco: se puede lograr en el horno de Pasteur y Pupinel, utilizando una temperatura de 170°C por 90 min. Uso: materiales metálicos, sustancias en polvo, aceites, instrumentos de vidrio.

c) Filtración: Tenemos la Filtración gaseosa(para filtrar aire) y la filtración liquida.(para filtrar liquidos) d) Radiaciones ionizantes: utilización de rayos gamma, este método es muy bueno ya que el material no queda radioactivo, no hay temperaturas, se requiere de un sistema de protección por parte del manipulador. El tiempo y dosis de exposición del material a los rayos gamma va a depender del tipo de microorganismo y del material a esterilizar. Uso: jeringas, sondas, productos farmacéuticos, implantes, fluidos humanos (sangre)

e) Radiaciones NO ionizantes: utilización de luz UV. Este tipo de radiación no atraviesa superficies como la anterior, sino que sólo las superficies. Al ser utilizado el aparato debe colocarse el individuo protección para los ojos y tener cuidado con la piel y posibles quemaduras, cáncer. El tiempo de exposición del material dependerá de la composición de este. Su vida útil disminuye con el tiempo Uso: esterilizar ambientes (pabellones, piezas de los hospitales), superficies de materiales, agua. Esterilizacion Qca a) Agentes químicos: tenemos por ejemplo, - Gas óxido de Etileno - Formaldehido gaseoso que es el que se utiliza específicamente para esterilizar, existe otro líquido que se sumergen los instrumentos y en este caso va a ser desinfectante - Vapores de peróxido de hidrogeno - Plasma gaseoso - Ac paracetico - Peroxido de hidrogeno ( liquido sirve como desinfectante)

Desinfección No es lo mismo que la esterilización esta se divide en grados : altos, intermedios y bajos La alto grado es semejante a la esterilización Las esporas tiene la capacidad de sobrevivir a una desinfección de grado intermedio y muchos microorganismos pueden seguir viviendo tras una de bajo grado La eficacia de esto depende de la naturaleza del objeto a desinfectar, el numero de y grado de rst de los microorganismos contaminantes, la cantidad de materia organica presente ya que pueden inactivar el desinfectante Los desinfectantes de alto grado es utilizado para materiales que intervienen en procedimientos invasivos y que no pueden soportar métodos de esterilización ya que no pueden colocarse en el autoclave como por ejemplo: endoscopios, instrumentos de plástico. La desinfección es mas eficaz si antes limpias la superficie del material para retirar la materia organica Ejemplos de desinfectantes de alto grado son: calor húmedo, liquido como el glutar aldheido, peróxido de hidrogeno, ac parasetico y compuestos clorados Desinfectantes de grado medio Es utilizado para limpieza de superficies o instrumentos en lo que es poco probable la contaminación por esporas bacterianas o microorganismos con un alto grado de resistencia como por ejemplo endoscopios fibro ópticos, circuitos respiratorios usados en anestesias Ejemplo: alcoholes, compuestos yodados, compuestos fenólicos Desinfectantes de bajo grado Utilizados para instrumentos que no revisten una gran importancia como por ejemplo los manguitos del aparato para tomar la tensión arterial, los electrodos del electrocardiograma dado que estos objetos entran en contacto con el paciente pero no atraviesan mucosa ni los tejidos estériles Antisepsia Se utiliza para reducir el número de micro organismo presentes en la superficie cutánea Son inactivados por sustancias organicas por ende se debe limpiar la superfice cutánea antes de colocar alcohol

Tipos: Alcoholes: actividad excelente frente a todos los micro organismos con excepción de las esporas y no son tóxicos Compuestos yodados: antiséptico cutáneo actividad semejante de los alcoholes pero son ligeramente mas tóxicos se utiliza para desinfección de superficies cutáneas Clorhexidina: potente actividad microbiana, elimina microorganismos a una velocidad mas lenta que el alcohol. La presencia de sustancia orgánicas y ph elevado disminuyen su eficacia Paraclorometaxilenol: se limita principalmente a las bacterias gram +, no es toxica, se utiliza en los productos de lavado de mano Triclosan: actividad contra las bacterias pero no frente a muchos otros micro organismos