Cancer Infantil

 

TRABAJO ONCOLOGICAS: CANCER INFANTIL

1.  Características del cáncer infantil

Cada año 900 casos nuevos de cáncer se reportan en la población infantil. Los avances actuales han incrementado el número de niños que sobreviven a su enfermedad. En los años 50 el cáncer (leucemia) el porcentaje de sobrevivientes era de 2%, actualmente esta estadística aumentó a un 70%. El cáncer en la población infantil se caracteriza por tener un tratamiento específico. Los tipos de cáncer que más afectan a los niños son la leucemia, linfoma, tumor cerebral y los sarcomas de hueso y de tejidos blandos. Los principales métodos de tratamiento utilizados son la quimioterapia que origina consecuencias secundarias como náuseas, vómitos, anemia y pérdida de cabello; la radiación, cirugía, radioterapia y trasplante de médula. 2.  Factores psicosociales en el impacto del diagnóstico de cáncer en el niño y en su  familia Impacto en el niño

El niño al que se le diagnostica de cáncer se enfrenta a un amplio espectro de emociones: miedo, ira, soledad, problemas de sueño, dependencia, depresión o ansiedad. Su nivel de desarrollo y las estrategias que posea el menor determinará el grado de impacto emocional. Los niños suelen preguntarse si van a morir, y en función de su edad lograrán comprender en mayor o menor medida la enfermedad y reconocer/expresar sus sentimientos. Cuando suelen adquirir de reconocer y expresar sus sentimientos no tienen la autonomía para llevar a cabo acciones para eliminar su enfermedad y secuelas. Los niños más pequeños suelen manifestar preocupaciones por el dolor, la hospitalización (ruptura de sus hábitos) y el miedo de separarse de sus padres. En los más grandes, suele surgir sentimientos de soledad al no poder participar en sus actividades diarias. En los adolescentes, son el miedo a morir y el estrés debido a posibles cambios físicos lo que generan malestar psicológico y que afecta en gran parte su autoestima. Por otra parte, la exposición del niño a las resonancias magnéticas suelen causarle ansiedad al permanecer bajo una luz tenue casi inmovilizados y sin compañía de sus seres queridos durante su realización. Además, a lo largo de los diversos tratamientos, el niño suele generar comportamientos de oposición, resistencia, poca colaboración al personal

de

salud;

así

como

también

alterar

su

sueño

y

aumentar

preocupaciones/miedos (batas, instrumentos médicos, fármacos). La ansiedad y reacciones fisiológicas (náuseas, erupciones cutáneas, insomnio, llanto) también

 

aparecen de manera anticipatoria como respuestas a condicionamientos previos ante los mecanismos de intervención médica previamente señalados. La depresión (llanto, tristeza, irritabilidad, aislamiento, falta de interés por juegos) suele aparecer, de igual modo. El afronte personal puede verse afectado ante el estado de ánimo bajo. Impacto en la familia

Al enterarse de la enfermedad, los padres suelen experimentar rabia, dolor o negación (buscan razones para explicar el por qué del diagnóstico), rasgos depresivos y finalmente aceptar el diagnóstico. Suelen sentirse culpables e impotentes de no poder protegerlos del cáncer; experimentan inseguridad al no saber si cuidarán adecuadamente al hijo o si será efectivo el tratamiento (se resalta la incertidumbre que suelen experimentar al preguntarse si su hijo sobrevivirá o si recaerá a la enfermedad). Algunos se muestran sobreprotectores, otros desarrollan un resentimiento al preguntarse el por qué del dx en su hijo y no en otros. Los problemas conyugales pueden aparecer si existe de antemano o simultáneamente se presentan dificultades entre ellos. Suelen afrontar el dx EL apoyo social como soporte emocional es muy importante por parte de familia extensa y amigos. Por otra parte, los otros hijos del matrimonio suelen mostrarse celosos y enfadados al observar los cuidados especiales y el mayor foco de atención puesto en su hermano con la enfermedad. Otros, se sienten culpables por permanecer sanos, o reaccionar con conductas inadecuadas para recuperar la atención perdida. 3.  Las necesidades del niño con cáncer

- 

Necesidades emocionales:  sentirse queridos, sentido de pertenencia familiar,

auto-respeto, sensación de logro, sentirse libres de culpas. - 

Necesidades que surgen de la reacción del niño ante la enfermedad, la hospitalización y los tratamientos: apoyo, cariño, comprensión, aprobación,

amistad, seguridad, compasión y disciplina. Los objetivos a lograr es que el niño, según la etapa en que se encuentra, logre recibir información adecuada y comprenda su enfermedad, controles de de síntomas síntomas y

reducir su malestar

psicológico.  - 

Necesidades que surgen de la concepción de muerte: generan sentimientos de

temor, ansiedad, soledad, tristeza.

 

4.  Describa el proceso de intervención psicológica en el diagnóstico y en la fase de tratamiento

estresantes de la enfermedad, ya La fase del diagnóstico es considerada una de las fases más estresantes que ningún padre está preparado para escuchar que su hijo tiene cáncer. Conocer el diagnostico supone un impacto psicológico muy fuerte para la familia y despierta diversas emociones en todos sus miembros. Tras conocer el diagnóstico de su hijo, surge una cuestión, si deben informar de la situación al hijo o no. Es importante ser honesto con el niño enfermo, ya que tiene derecho a saber lo que le está sucediendo. Al ser comunicado al niño, este necesitara de mucho apoyo, puede ver la enfermedad como castigo o puede sentir miedo debido a que desconoce el ambiente hospitalario, características de su enfermedad o los efectos secundarios del tratamiento. Debe de ser informado de todo (de acuerdo a su edad) para poder disminuir sus miedos. Antes de ser comunicado al niño se debe saber el conocimiento previo que el niño posea ante la enfermedad y cuales son sus principales temores. Debemos ser sensibles a las demandas de información del niño. La información brindada se le proporciona depende a su capacidad de comprensión y su edad. -Menores de 2 años: No comprenden lo que significa la enfermedad, sin embargo, sienten miedo y ansiedad al separarse de sus padres durante los procedimientos médicos. -De 2 a 7 años: Comprenden lo que es enfermarse. Se le debe aclarar que la enfermedad no es un castigo. Y aclarar que es normal que sientan miedo, ansiedad o tristeza. -A los 7 años: Comprenden mejor lo que es su enfermedad y el tratamiento, se le puede explicar un poco más detallada y disipar sus dudas y preocupaciones -A los 12 años: Comprenden la complejidad de la enfermedad y los efectos del tratamiento. Luego de comunicar al niño es importante escuchar y comprender al niño, dándole la oportunidad de expresar sus sentimientos. Los padres deben afrontar muchas difíciles decisiones relacionada con el tratamiento. La fase del tratamiento, es conveniente que continúe el contacto de los padres con el

personal sanitario, con el objetivo de aclarar las dudas que presenten. Los padres padecen de incertidumbre y ansiedad acerca de los efectos de la enfermedad, el éxito del tratamiento y su futuro. Es importante que los padres mantengan sus niveles de estrés y angustia al mínimo, para la pronta mejoría del niño (percibe todo). El niño en cuanto al procedimiento médico, se utiliza la distracción para que el niño focalice su atención a otro elemento diferente y disminuir los niveles de estrés. Algunas veces es conveniente que el niño sienta que tiene el control de su tratamiento, sin embargo no dejar nunca el control en sus manos. Los autores concluyen que el ajuste del niño al cáncer puede asociarse con la conducta de los padres. El apoyo al niño con cáncer no solo debe ser por parte de los padres o el personal sanitario si no también por parte de la escuela, ya que ayudara en cuanto a su adaptabilidad al su medio.

 

5.  Mencione las técnicas psicológicas para la disminución de mareos y vómitos condicionados

Como se sabe la quimioterapia es un procedimiento muy eficaz para impedir el desarrollo de nuevos tumores, sin embargo, lleva consigo numerosos efectos secundario que destacan la náuseas y los l os vómitos. Por otro lado, con frecuencia los niños suelen experimentar náuseas y vómitos antes de comenzar el tratamiento, sea al entrar al hospital o incluso al pensar en el procedimiento. Esto se trata de respuestas aprendidas de experiencias anteriores desagradables con la quimioterapia. El tratamiento recomendado para reducir las náuseas y vómitos condicionados de los enfermos de cáncer infantil incluye la relajación progresiva con imágenes guiadas. -Relajación muscular progresiva: se enseña enseña a relajarse, tensando relajando los grupos musculares. -Imaginación guiada: Sirve para desviar la atención de la sensación de vómitos y nauseas a un lugar o imagen agradable y relajante. -La desensibilización sistemática: Se construye una jerarquía de situaciones relacionada con la quimioterapia y se expone a los niños a este tratamiento, al tiempo que se relajan.

6.  Mencione las técnicas psicológicas para el control de dolor

Los pacientes que padecen de cáncer, el dolor es muy frecuente y perturban su calidad de vida. En el caso de niños con cáncer le suele resultar doloroso algunos procedimientos médicos sencillo como las extracciones de sangre. Por ello se utiliza diversas técnicas para apaciguar su dolor como: -Escala de rostros de dolor: Se le muestra una serie de caras sonrientes y tristes de las que el niño debe elegir en función al dolor que experimente. -Técnicas distractoras: Sirven para desviar la atención atención de la fuente de dolor y dirigirla a otro tipo de estimulación. Se puede usar estímulos externos como juguetes, muñecos y cuentos o estímulos internos como imágenes emotivas -Imágenes emotivas: Consiste que el niño se concentre en imágenes mentales que logren evocar las sensaciones asociadas a esas imágenes. -Técnicas de relajación y respiración: Sirve para reducir la ansiedad y tensión muscular que frecuentemente acompañan el dolor. Un niño relajado, percibe menos dolorosos los procedimientos médicos. En caso de niños pequeños pueden hacer que hagan pompas de  jabón como técnica de respiración. -Otros métodos: técnicas conductuales con refuerzos posi positivos, tivos, implicación activa de los padres, terapia musical o hipnosis.

 

7. -Mencione las técnicas de intervención psicológica frente la ansiedad y depresión en niños con cáncer

Los problemas de depresión en el niño con un diagnóstico de cáncer están relacionados a un cambio en la vida del niño, su autoestima también suele estar afectada por todos los cambios en su imagen corporal, así mismo pueden auto valorarse negativamente ya que pueden percibir su cuerpo como débil o imperfecto. imperfecto. En la intervención intervención psicológica es fundamental fundamental incluir la educación educación emocional, reestructuración cognitiva y las actividades agradables. En cuanto a la educación emocional se pretende que el niño aprenda a detectar emociones, ver su intensidad e identificar situaciones desencadenantes. Las actividades agradables deben de ayudar a sentirse mejor al niño, superar su apatía, promover el bienestar físico, vencer la soledad y en general que susciten emociones positivas. En cuanto a la reestructuración cognitiva, el niño debe aprender a identificar, cuestionar pensamientos negativos y sustituirlos por pensamientos realistas y saludables. Los problemas de ansiedad y miedo son normales en este tipo de pacientes. Al momento del diagnóstico, el niño puede mostrar preocupación y desarrollar temor a estímulos como la sangre o agujas. El temor es mayor ante las intervenciones quirúrgicas, quirúrgicas, suelen preguntar si si será doloroso o miedo al estar solos sin sus padres. Otra situación que suele generar mucha ansiedad es al momento de realizar una resonancia magnética, pues la máquina, el ruido, permanecer quieto atemorizan al niño. En estos casos, la intervención psicológica está dirigida a enseñar al niño técnicas de relación, la visualización y a controlar la ansiedad. Por otro lado, ante las hospitalizaciones, es necesario preparar al niño pues el hospital no es un lugar familiar para él y además requiere que este en interacción con gente que no conoce. En estos casos, la intervención psicológica está dirigida a proporcionar información e instruir al paciente con estrategias de afrontamiento para conseguir la adaptación al ambiente nuevo, el lenguaje debe ser entendible para ellos. Las técnicas operantes también son útiles, controlar la disposición del ambiente con estímulos agradables para que resulte más agradable para el niño, así mismo, proporcionar seguridad y afecto es importante, recibir la visita de sus familiares; también animar al niño a participar actividades lúdicas como conocer el hospital o hacer de médicos. Las estrategias más usadas son las autoinstrucciones, autoverbalizaciones positivas, la imaginación de escenas agradables y la relación. Así mismo, es útil integrar estas técnicas a un programa de intervención más amplio con la familia, una intervención psicopedagógica. En España se emplea también la observación de modelos en formato audiovisual, como “Mi operación”. 8. -Mencione las técnicas de intervención psicológica que mejoren la adherencia al tratamiento medico

Los pacientes pediátricos suelen tener conductas de oposición al tratamiento como quejas, rabietas. La adherencia es importante pues está relacionada a las tasas de curación, por otro lado, la intrusividad de los tratamientos, sus efectos secundarios, las revisiones, los exámenes físicos dificulta que esta se de fácilmente. Así mismo, es común el inadecuado seguimiento de las prescripciones en la población infantil. Es importante hacer partícipe al niño del cuidado médico. La adherencia debe ser multidisciplinar, con un componente educacional que permita tener información sobre el tratamiento y enfermedad; con estrategias para mejorar las

 

habilidades de autocontrol por parte del niño; estrategias de intervención conductual y atención e intervención ante posibles barreras que dificulten la adherencia, como problemas psicológicos o desajuste emocional. 9. Menciona los factores relacionados a la curación de la enfermedad y a la muerte del niño

Se dice que el niño supera la enfermedad cuando pasa 5 años sin tratamientos, aun así es necesario el tratamiento a largo plazo. Los padres deben apoyar y animar al niño a regresar al colegio, sobre todo en los casos en los que el niño ha sufrido largas hospitalizaciones, si no tiene los conocimientos básicos para su edad debido a que hubo un diagnostico a edad temprana; respecto a eso, puede haber el miedo de los padres a que se contagie de alguna enfermedad o miedo a las actitudes de sus compañeros. Para ello, es importa proporcionar al niño información necesaria sobre sus cambios físicos y prepararlo para ignorar comentarios inapropiados. Así mismo, los profesores deben identificar si el niño tiene alguna necesidad educativa especial para su nivelación. Por otro lado, proporcionar información a los compañeros del niño incrementa la comprensión de la condición del paciente. En caso de afrontar la muerte cercana del niño, se debe de preparar a los padres para el impacto emocional fuerte, dándoles información tanto a los padres como a la familia de manera progresiva. Los niños muchas veces perciben su muerte por las reacciones de los demás, por ello es importante dejar que manifiesten sus dudas, su tristeza y el temor a separarse de sus padres, por otro lado, es importante que se sientan acompañados hasta el final. Mientras los padres enfrentan sus sentimientos de culpabilidad, sus hermanos pueden mostrar conductas atípicas o reacciones somáticas, en estos casos es importante que expresen sus sentimientos y proporcionarles el apoyo que necesiten. En cuanto al personal sanitario se les debe preparar para afrontar la muerte puesto que ellos brindar una gran inversión emotiva. A la familia, se le proporciona apoyo antes, durante y después de la muerte del niño y al personal se le proporciona apoyo y se promueve su habilidad para asistir a las familias afectadas. En el colegio también se debe comunicar a los compañeros para q2ue enfrenten su duelo.