Cancer CevicoUterino

 

 

Los cánceres cervicales comienzan en las células de la superficie del cuello uterino. Existen dos tipos de células en dicha superficie: escamosas y columnares. La mayoría de los cánceres de cuello uterino provienen de las células escamosas. El desarrollo del cáncer cervical generalmente es muy lento y comienza como una afección  precancerosa llamada  llamada  displasia displasia.. Esta afección se puede detectar por medio de una citología vaginal y es 100% tratable. Pueden pasar años para que los cambios se conviertan en cáncer cervical. La mayoría de las mujeres a quienes se les diagnostica cáncer cervical en la actualidad no se han sometido a citologías vaginales regulares o no han tenido un seguimiento por resultados anormales en éstas. Casi todos los cánceres cervicales son causados por el virus del papiloma humano (VPH), un virus común que se disemina a través de las relaciones sexuales. Existen muchos tipos diferentes (también llamadas cepas) de VPH y algunas cepas llevan a cáncer cervical. Otras genitales,, mientras que otras no causan ningún problema en cepas pueden causar   verrugas genitales absoluto. Qué es el cáncer cervicouterino?

El cáncer cervicouterino, una clase común de cáncer en la mujer, es una enfermedad en la cual se encuentra células cancerosas (malignas) en los tejidos del cuello uterino. El cáncer cervicouterino suele crecer lentamente por un período de tiempo. Antes de que se encuentre células cancerosas en el cuello uterino, sus tejidos experimentan cambios y empiezan a aparecer células anormales (proceso conocido como displasia). La prueba de Papanicolaou generalmente encuentra estas células. célula s. Posteriormente, las células cancerosas comienzan a crecer y se diseminan con mayor profundidad en el cuello uterino y en las áreas circundantes.

 

 

Factores de riesgo de la infección   Promiscuidad. Hay una fuerte asociación entre el número de parejas que han tenido tanto la mujer como su compañero a lo largo de su vida y la adquisición

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del VPH. sexual a temprana edad. Actividad Tener historial de otras enfermedades transmitidas sexualmente. Verrugas genitales, genitales, test de papanicolaou con resultados anormales. Pareja sexual con cáncer de cérvix o de pene. Edad. La Edad.  La infección es más común en mujeres jóvenes sexualmente activas, de 18 a 30 años de edad, después de los 30 años decrece la prevalencia. El CaCu es más común después de los 35 años, lo que sugiere infección a temprana edad y progresión lenta a cáncer.   Persistencia viral. viral. Común entre los tipos virales de alto riesgo y factor determinante en el desarrollo a cáncer. La persistencia puede inducir cambios genéticos secundarios dado que las proteínas virales interfieren con los puntos de control del ciclo celular e inducen inmortalización de los queratinocitos.

         

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  Uso prolongado de anticonceptivos orales. orales . La región larga de control, LCR por las siglas en inglés, en el genoma viral, contiene elementos de respuesta a glucocorticoides, inducibles por hormonas esteroidales como la progesterona (componente activo de los anticonceptivos orales) y la dexametasona.   Coinfección con otros virus, virus , como el del herpes simple (HSV) tipo 2, citomegalovirus (CMV), herpesvirus humano tipos 6 y 7(HHV-6), detectados todos en el cérvix

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Síntomas 

La mayor parte del tiempo, el cáncer c áncer cervical inicial es asintomático. Sin embargo, conforme avanza se pueden observar los siguientes síntomas: Sangrado vaginal anormal entre periodos, después de la relación sexual o después de la menopausia.   Flujo vaginal que no cesa, que puede ser pálido, acuoso, rosado, marrón, con sangre o de olor fétido.   Periodos menstruales que se vuelven más abundantes y que duran más de lo normal. y con olor desagradable.   Dolor en el área de la pelvis o durante el acto sexual.

 

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El cáncer cervical puede diseminarse a la vejiga, los intestinos, los pulmones y el hígado. Con frecuencia, no hay problemas hasta que el cáncer esté avanzado y se haya propagado. Los síntomas del cáncer cervical avanzado pueden ser:

 

             

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Dolor de espalda Fracturas o dolor en los huesos Fatiga Fuga o filtración de orina o heces por la vagina Dolor en las piernas Inapetencia Dolor pélvico Hinchazón en una sola pierna Pérdida de peso

Detección NIVEL MUNDIAL, El cáncer cérvicouterino es la segunda causa de muerte por neoplasias malignas en la mujer. Sin embargo, gracias a la citología y a la histopatología se le puede detectar tempranamente y tratar oportunamente, reduciendo el impacto de esta enfermedad. EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Casi todos (99,8%) los casos de cáncer de cuello uterino se deben a tipos específicos de un virus DNA tumoral transmitido por vía sexual, que se denomina virus del papiloma humano (VPH).

El médico debe hacer una serie de pruebas para buscar el cáncer. LA PRIMERA PRUEBA ES LA DE PAPANICOLAOU , que se lleva a cabo usando un pedazo de algodón, un cepillo o una espátula de madera pequeña para raspar suavemente el exterior del cuello uterino con el fin de recoger células. La paciente puede sentir algo de presión,  pero generalmente no se siente dolor. Si se encuentra células anormales, el médico tendrá que extraer una muestra de tejido (este  procedimiento se conoce con el nombre de  de   biopsia biopsia del cuello uterino  uterino y lo observará a través del microscopio para ver si hay células cancerosas. Para efectuar una biopsia sólo se necesita una pequeña cantidad de tejido y puede hacerse en el consultorio médico. Si para hacer la biopsia el médico necesita extraer una muestra mayor en forma de cono (conización), la paciente quizás tenga que ir al hospital.

 

 

Clasificación del Cáncer Cerviouterino

Una vez detectado (diagnosticado) el cáncer cervicouterino, se harán más  pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado a otras partes del cuerpo. Este proceso se conoce como clasificación  por etapas. El médico necesita saber la etapa de la enfermedad para planear el tratamiento adecuado. Las siguientes etapas se usan en la clasificación del cáncer cervicouterino:  Etapa 0 o carcinoma in situ

El carcinoma in situ es un cáncer en su etapa inicial. Las células an anormales ormales se encuentran sólo en la primera capa de células que recubren el cuello uterino y no invaden los tejidos más profundos del cuello uterino.

Etapa I

El cáncer afecta el cuello uterino, pero p ero no se ha diseminado a los alrededores. Etapa IA: una cantidad muy pequeña de cáncer que sólo es visible a través del microscopio se encuentra en el tejido más profundo del cuello uterino   Etapa IB: una cantidad mayor de cáncer se encuentra en el tejido del cuello uterino

 

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Etapa II

El cáncer se ha diseminado a regiones cercanas, pero aún se encuentra en la región pélvica.

 

Etapa IIA: el cáncer se ha diseminado d iseminado fuera del cuello uterino a los dos tercios superiores de la vagina   Etapa IIB: el cáncer se ha diseminado al tejido alrededor del cuello uterino

 

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Etapa III -

El cáncer se ha diseminado a toda la región pélvica. Las células cancerosas pueden haberse diseminado a la parte inferior de la vagina. va gina. Las células también pueden hab haberse erse diseminado  para bloquear los tubos que conectan los riñones a la vejiga (los uréteres). Etapa IV

El cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo. Etapa IVA: el cáncer se ha diseminado a la vejiga o al recto (órganos cercanos al cuello uterino)   Etapa IVB: el cáncer se ha diseminado a órganos distales como los pulmones  

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Recurrente

La enfermedad recurrente significa que el cáncer ha vuelto (reaparecído) después de haber sido tratado. Puede volver al cuello uterino u terino o a otro lugar. Tratamiento del Cáncer Cervicouterino 

Existen tratamientos para todas las pacientes con cáncer cervicouterino. ce rvicouterino. Se emplea tres clases de tratamiento:    

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cirugía (extracción del cáncer en una operación) cirugía (extracción  (uso de rayos X de alta energía u otros rayos de alta e energía nergía para eliminar las radioterapia (uso radioterapia células cancerosas)  (uso de medicamentos para eliminar las células cancerosas). quimioterapia (uso quimioterapia

El médico puede emplear uno de varios tipos de cirugía disponibles para el carcinoma in situ con el fin de destruir el tejido canceroso:    

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La criocirugía consiste en la eliminación del cáncer por congelamiento. La cirugía con rayo láser consiste en el uso de un haz de luz intensa para eliminar células cancerosas.

Tratamiento por Etapas del cáncer

Los tratamientos para el cáncer cervicouterino dependen de la etapa en que se encuentra la enfermedad, del tamaño del tumor, y de la edad de la paciente, su estado de salud general y su deseo de tener hijos.

 

El tratamiento del cáncer del cuello uterino puede pued e ser postergado durante el embarazo dependiendo de la etapa en que se encuentre el cáncer y el progreso del embarazo. Se puede recibir tratamientos estándares, cuya eficacia ya ha sido probada en pacientes que  participaron en pruebas anteriores o se puede optar por participar en un ensayo clínico. No todas las pacientes se curan con la terapia estándar y algunos tratamientos estándar podrían tener más efectos secundarios de los deseados. Por estas razones, los ensayos clínicos están diseñados para encontrar mejores maneras de tratar a las pacientes con cáncer y se basan en la información más actualizada. CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA 0 

El cáncer cervicouterino en etapa 0 a veces también se conoce como carcinoma in situ. El tratamiento puede ser uno de los siguientes:

1. Conización: Se extrae una pequeña muestra de tejido en forma de cono del  del  cuello uterino  y se examina bajo un microscopio para buscar signos de cáncer. Esta biopsia uterino también puede ser un tratamiento si el médico extirpa todo el tejido afectado. 2. Cirugía con rayo láser. 3. Procedimiento de excisión electroquirúrgica (LEEP), forma abreviada del inglés que significa procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa, elimina el tejido anormal usando un asa de alambre fino que transmite corriente eléctrica.  4. Criocirugía. Es un tratamiento quirúrgico para congelar y destruir el tejido anormal en el cuello uterino. uterino.  5. Cirugía para eliminar el área cancerosa , el cuello uterino y el útero (histerectomía histerectomía   total abdominal o histerectomía vaginal) para aquellas mujeres que no pueden o no desean tener niños.

CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA I

El tratamiento puede ser en uno de los siguientes, dependiendo de la profundidad a la cual las células del tumor hayan invadido el tejido normal: Para el cáncer en etapa IA:

 

  1. Cirugía para extirpar el cáncer, el útero y el cuello uterino (histerectomía abdominal total). Los ovarios también pueden extraerse (salpingooforectomía bilateral), pero generalmente no se extraen en mujeres jóvenes. 2. Conización. 3. Para tumores con invasión más profunda (3-5 milímetros): cirugía para extraer el cáncer, el útero y el cuello uterino y parte de la vagina (histerectomía radical) junto con los ganglios linfáticos en la región pélvica (disección de ganglios linfáticos). 4. 4.  Radioterapia interna. interna. Es una forma de tratamiento en la que se coloca una fuente de radiación dentro de su cuerpo.

Para el cáncer en etapa IB:   1. Radioterapia interna Radioterapia interna y externa externa..  2. Histerectomía radical y disección de los ganglios linfáticos. Es la cirugía para extirpar el útero o matriz de una mujer 3. Histerectomía radical y disección de los ganglios linfáticos, seguida de radioterapia más quimioterapia. 4. Radioterapia más  más quimioterapia. quimioterapia.  CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA II

El tratamiento puede ser uno de los siguientes: Para el cáncer en etapa IIA:

1. Radioterapia interna y externa. 2. Histerectomía radical y disección de los ganglios linfáticos. 3. Histerectomía radical y disección de los ganglios linfáticos, seguida de radioterapia más quimioterapia. 4. Radioterapia más quimioterapia.

Para el cáncer en etapa IIB: 

1. Radioterapia interna y externa más quimioterapia.

CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA III

 

El tratamiento puede ser uno de los siguientes:

1. Radioterapia interna y externa más quimioterapia.

CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA IV

El tratamiento puede ser uno de los siguientes:

Para el cáncer en etapa IV A:

1. Radioterapia interna y externa más quimioterapia. Para el cáncer en etapa IV B:

1. Radioterapia para aliviar síntomas causados por el cáncer. 2. Quimioterapia. CANCER CERVICOUTERINO - RECURRENTE

Si el cáncer ha vuelto (reaparecido) en la pelvis, el tratamiento puede ser uno de los siguientes: 1. Radioterapia combinada con quimioterapia. 2. Quimioterapia para aliviar los síntomas ocasionados por el cáncer cánce r

PREVENCION El cáncer cervical se puede prevenir haciendo lo siguiente: Hágase aplicar la vacuna contra el VPH. Hay dos tipos de vacunas aprobadas: Gardasil y Cervarix. Ellas previenen contra la mayoría de los tipos de infecciones por el VPH que causan cáncer de cuello uterino. El médico puede decirle si la vacuna es apropiada en su caso.   Practique relaciones sexuales con protección. El uso del condón durante la relación sexual reduce el riesgo de contraer el VPH y otras infecciones de transmisión sexual (ITS).   Limite el número de compañeros sexuales que tenga y evite las parejas que  participen en actividades sexuales de alto riesgo.   Hágase citologías vaginales con la frecuencia que el médico le recomiende. Las citologías vaginales pueden ayudar a detectar cambios precoces, los cuales pueden  

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tratarse antes de que se conviertan en cáncer cervical.

 

 

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Si fuma, deje de hacerlo. El consumo de cigarrillo aumenta las probabilidades de  presentar cáncer cervical.