Calcio Urinario

 

ELECTROLITOS URINARIOS CALCIO URINARIO SINONIMO: calciuria, Calcio urinario INTRODUCCION: El 20-25% de los pacientes con cálculos renales tienen hiperuricosuria. El ca calc lcio io urin urinar ario io se en encu cuen entr traa au aume ment ntad ado o en pr prim imer eraa in inst stan anci ciaa en 30 30-8 -80% 0% en el hiperparatiroidismo, pero la excreción urinaria no es consistente, por lo que es conveniente distinguir el hiperparatiroidismo de otras entidades. Evalúa la velocidad de absorción de calcio intestinal, resorción por el hueso y pérdida renal. Aquellos procesos relacionados con la hormona Paratiroidea y los niveles de Vitami Vitamina na D. Para Para evalu evaluar ar en enfe ferm rmed edade adess de los los hueso huesos, s, meta metabol bolis ismo mo del calci calcio, o, cá cálc lcul ulos os re renal nales es (nef (nefro roli liti tiás ásis is), ), hiper hipercal calci ciur uria ia idio idiopá páti tica ca y es espe pecia cialm lment entee desór desórde denes nes pa para rati tiro roid ideo eos. s. En el seguimiento de pacientes con osteopenia para la terapia con calcio.

VALORES NORMALES. Hasta 200 mg /24 hs. •

Los valores son dependientes de la ingesta dietaria. Dieta libre de calcio: 5-40 mg/día Dieta baja o media de calcio: 50-150 mg/día Dieta media o elevada en calcio: 100-300 mg/día

METODO •

Espectrofotométrico (arseno III, cresolftaleilcomplexona, azul de metil timol). Absorción atómica.

MUESTRA •

Orina de 24 hs. colocar 1 a 2 ml de HCL 6 N para prevenir la precipitación de sales de calcio. La muestra debe mantenerse homogeneizada durante la recolección. Muestras recol recolect ectada adass sin sin ácido ácido deber debería ían n se serr acidi acidifi fica cadas das y es espe pera rarr una ho hora ra antes antes de su   procesamiento. Esto ultimo no es lo recomendable; es preferible la recolección con ácido.

ALAMCENAMIENTO •

Temperatura ambiente: 4 horas; Refrigerado: 7 días; Congelada: indefinidamente.

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ELECTROLITOS URINARIOS SIGNIFICADO CLÍNICO: La eliminación diaria de calcio por la orina representa un 10 a un 40 % del total excretado por el organismo. Se encuentran cantidades considerables en las heces y se pierden pequeñas cantidades por  sudor. El calcio es excretado por riñón e intestino. La cantidad de calcio excretada en la orina refleja la absorción intestinal, la resorción esquelética y la reabso rea bsorci rción ón y fil filtra tració ción n renal. renal. Bajo Bajo condici condicione oness de ayuno ayuno los componen componentes tes renal renal e intest intestina inall se mantienen relativamente fijos por lo tanto el dosaje en estas condiciones es útil para la evaluación del componente esquelético. La excreción de calcio esta sujeta a variaciones raciales, geográficas, y variaciones estacionales. Tiene una gran variación intraindividual. Un valor normal de calcio urinario no descarta hipercalciuria. Puede existir una hipercalciuria relativa (por ej. una calciuria demasiado alta comparada con la ingesta de calcio). La determinación de sodio en orina brinda un dato adicional, ya que un alto consumo de sal en la dieta causa hipercalciuria. Hay 3 tipos de hipercalciurias: 1) absortiva, 2) resortiva y 3) renal. La hipercalciuria tipo absortiva es debida a un incremento de la absorción intestinal de calcio y la tipo resortiva es causada por movilización de calcio óseo. Este último tipo de hipercalciurias no se corrige con restricciones dietarias.

Aproximadamente 1% del total del calcio corporal es renovado diariamente. La absorción ocurre  principalmente en el duodeno y en el yeyuno superior por una proteína de unión que une calcio. La sínt síntes esis is de esta esta prot proteí eína na es indu induci cida da po porr la 1,25 1,25 (O (OH) H)2D3 D3,, un meta metabo boli lito to de la vi vita tami mina na D. Algo de la absorción de calcio es independiente de la vitamina D.

El 94-96 % del calcio excretado es reabsorbido en los túbulos, la falla de este mecanismo constituye la hipercalciuria renal. La concentración en plasma de calcio es mantenida por la PTH. La PTH produce movilización de calcio y fósforo desde el esqueleto y también un efecto en el riñón (aumenta la reabsorción renal de calcio así como aumenta la excreción de fosfatos) Loss ef Lo efec ecto toss de la PTH PTH en hu hues eso o es medi mediad adaa por por 1,25 1,25(O (OH) H)2D3 (f (for orm ma act activ ivaa de la vi vitt D) La excreción de calcio debe ser analizada según la ingesta del mismo, con un consumo de 800 mg de calcio una excreción de menos de 50 mg en 24 hs es una hipocalciuria.

Esto se encuentra en pacientes con osteomalacia causada por déficit de Vitamina D, o cualquier otra form fo rmaa de mala malabs bsor orci ción, ón, o durant durantee el síndr síndrom omee de hu hues eso o hambr hambrie ient nto o (e (ej. j. po post st qu quir irúr úrgi gico co de hiperp hip erpara aratir tiroid oidsim simo) o) o bien bien mediac mediacion iones es que dismin disminuy uyen en la absorc absorción ión de calcio calcio (corti (corticoi coides des). ). Si el valor se encuentra en el límite inferior del rango normal para una ingesta de 800 mg/día estará indicando que no se está absorbiendo a nivel intestinal. Esto demandará la administración de vitamina

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ELECTROLITOS URINARIOS D. En osteoporosis el calcio en orina puede p uede estar normal, aumentado o disminuido.

UTILIDAD CLÍNICA: Evaluar el estado del calcio, si el calcio en suero se encuentra aumentado, disminuido, o normal (pero con síntomas clínicos tales como: dolor de huesos, litiasis renal, signos de falla renal, diarrea crónica, esteatorrea, terapia prolongada con corticoides) Diagnos Dia gnostic tico o difere diferencia nciall entre entre hiperc hipercalc alcemi emiaa hipocal hipocalciú ciúric ricaa famili familiar ar (