Cadenas Musculares

REEDUCACION POSTURAL CATEDRA KINESITERAPIA II 2012

POSTURA 

Se define postura como "la alineación esquelética refinada como arreglo relativo de las partes del cuerpo en un estado de equilibrio que protege estructuras de soporte del cuerpo contra lesiones o deformidades progresivas". Comité de Postura de la Academia de los EE.UU. de Cirugía y Ortopedia en 1947

LA CREADORA DEL METODO

“... Mi método no es suave, si bien mi técnica no es brutal, no es menos pesada al principio de su aplicación y puede provocar reacciones vivas, la cual exige una gran competencia por parte de quien la practique” Francoise Mezieres

INTRODUCCION TERAPIAS POSTURALES GLOBALES

ANTES DE MEZIERES:     

Gimnasia terapéutica de corrección Kinesiterapia: ejercicios voluntarios de musculación o ejercicios posturales correctivos Elementos de enderezamiento de ortopedia Resultados no han sido positivos Consecuencia: no se deriva con la frecuencia esperada

PRINCIPIOS DEL METODO 

“Todo procede de la rigidez de los músculos posteriores”  “Solo existe la lordosis. La lordosis es la responsable de la cifosis. Todo es compensación lordótica”  “Los miembros son solidarios con el tronco. Influencia de la rotación interna de los miembros”

En los tratamientos globales 

Organización fisiológica responde a 3 leyes: equilibrio-economía- confort  La patologia altera estas prioridades  En globalidad, el tratamiento busca la causa a traves de la comprensión de la instalación de compensaciones y el respeto de la relación estructura- función  La causa primaria de las alteraciones esta en las lordosis

POSTURA BIPEDA VENTAJAS        

Diversidad de movimientos Menor resistencia para iniciar la acción Liberación de los miembros superiores Desarrollo del SNC Organización jerárquica del SNC Visión estereoscópica Especialización de la mano Desarrollo de la coordinación oculomanual

DESVENTAJAS • se organiza sobre la base de un tipo de equilibrio inestable • requiere para ser adquirida un tiempo de aprendizaje prolongado en relación a otras especies • mecanismo de regulación neurológica mas complejo y especializado de todos • Vulnerable: - Centro gravedad mas alto - Base de sustentación mas chica - Dinámica mas compleja

CADENAS MIOFASCIALES Representan circuitos en continuidad de direccion y planos por los que se propagan las fuerzas organizadoras del cuerpo “Es la expresión de la coordinación motriz, organizada con el fin de cumplir un objetivo y cuyo carácter global está dado por el tejido conectivo”

Función antigravitatoria

Función dinámica

MANTENIMIENTO POSTURA

CADENA TONICA POSTERIOR PATOLOGIA: MUSCULOS Y FASCIAS QUE LOS RECUBREN FASCIA PLANTAR FLEXOR CORTO PLANTAR TRICEPS SURAL (SOLEO) POPLITEO ISQUIOPOPLITEOS GLUTEO > (porc. Profunda) PIRAMIDAL APONEUROSIS LUMBAR ESPINALES PARAVERT. MUSCULOS DE LA NUCA APONEUROSIS CRANEAL

ESCOLIOSIS HIPERLORDOSIS CERVICAL/LUMBAR DORSO PLANO RETROVERSION PELVICA GENU FLEXO RECURVATUM/PIE EQUINO PIE CAVO

CADENA ANTERIOR ECOM Largo del cuello; Escalenos Aponeurosis cervical superficial, media, profunda Fascia cervico-toracoabdomino-pelviana-perine Sistema suspensor del diafragma y de las vísceras Pilares del diafragma Psoasilíaco y la fascia ilíaca Aductores pubianos Tibial anterior.

PATOLOGIA: TORAX EN INSPIRACION, CIFOSIS, ANTEPOSICION DE CABEZA, ANTEPULSION DE HOMBROS, ROTACION ANTERIOR DE ESCAPULAS, HIPERLORDOSIS LUMBAR ROTACION INTERNA FEMUR Y ADUCCION CADERA

CADENA INSPIRATORIA CERVICO -TORACO - DIAFRAGMA–ABDOMINOPELVIANA

ESCALENOS, APON CERVICALES, LA FASCIA CÉRVICOTÓRACODIAFRAGMÁTICA. LIG SUSPENSORIOS DE CUPULA PLEURAL LIG PERICARDICOS. INTERCOSTALES Y DIAFRAGMA ESPINALES DORSALES

PATOLOGIA: TORAX EN INSPIRACION, CIFOSIS, ANTEPOSICION DE CABEZA, ANTEPULSION DE HOMBROS, ROTACION ANTERIOR DE ESCAPULAS, HIPERLORDOSIS LUMBAR ALTA

SE OBSERVA QUE LA CADENA INSPIRATORIA ESTA DENTRO DE LA CADENA MAESTRA ANTERIOR.

FASCIAS Y APONEUROSIS RELACIONADAS AL DIAFRAGMA

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FASCIA CERVICAL APONEUROSIS POSTERIORES DEL TRONCO FASCIAS TORACO-DIAFRAGMATICAS APONEUROSIS ANTEROLATERALES TORAX FASCIAS Y APONEUROSIS CINTURA ESCAPULAR APONEUROSIS ABDOMINALES APONEUROSIS LUMBOPELVICAS

CADENA INSPIRATORIA CADENA DIAFRAGMA/ CERVICO -TORACO –ABDOMINOPELVIANA

PATOLOGIA: TORAX EN INSPIRACION, ANTEPOSICION DE CABEZA, ANTEPULSION DE HOMBROS, ROTACION ANTERIOR DE ESCAPULAS,

CADENAS TONICAS ANTERIOR DE MIEMBRO SUPERIOR

TRAPECIO I CORACOBRAQUIAL ANGULAR OMOPLATO DELTOIDES MANGUITO ROTADOR BRAQUIAL ANTERIOR BICEPS CARA ANTERIOR ANTEBRAZO Y MANO

PATOLOGIA BASCULAS ANTEPULSION DE HOMBRO FLEXION DE CODO PRONACION FLEXION DE MUÑECA Y DEDOS

CADENAS TONICAS ANTEROINTERNA DE MIEMBRO INFERIOR

Psoas ilíaco y la fascia ilíaca Pectíneo Aductores pubianos (aductor menor y medio) Recto interno Porción anterior del aductor mayor

PATOLOGIA: HIPERLORDOSIS LUMBAR ANTEVERSION PELVICA ADUCCION GENU VALGO ROTAC. INTERNA RODILLA CALCANEO VALGO PRONACION PIE

Continua hacia arriba con la posterior (espinales) y hacia abajo con poplíteo, tríceps y músculos plantares. Es parte de la cadena maestra anterior

CADENAS TONICAS LATERAL DE MIEMBRO INFERIOR

Piramidal Glúteo mayor superficial Gluteo medio Tensor de la Fascia lata Peroneos laterales

PATOLOGIA: RETROVERSION PELVICA ABEDUCCION GENU VARO ROTAC. EXTERNA CALCANEO VARO SUPINACION PIE

EL MÚSCULO Es un conjunto funcional no disociable, entre el tejido conjuntivo fibroso (aponeurosis, tendones, tabiques inter e intramusculares) y la fibra contráctil. Es este conjunto funcional la expresión material de la GLOBALIDAD, tanto en la función dinámica como en el control estático.

FUNCIONES DICOTOMICAS 

DINAMICA

Fibras Largas Pálidas Poco tejido conjuntivo Motoneurona Alfa fásica Grandes acortamientos Poco resistente Poco tono Producen movimiento Musculos distales

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ESTATICA

Fibras Cortas Oblicuas Rojas Abundante tejido conj. Motoneurona Alfa tónica Pequeños acortamientos Muy resistente Mucho tono Controlan mov.y posturas Musculos axiales- proxim.

PATOLOGÍA DE LOS MÚSCULOS DE LA ESTÁTICA  POR EL AUMENTO EN LAS SOLICITUDES MECÁNICAS  POR EL EXCESO DE REACCIÓN FRENTE A LA DEMANDA. GENERAN: un aumento del tono muscular antigravitatorio S/ el componente contractil

S/ el componente elastico

retracción y densificación de las estructuras conectivas.

FUNDAMENTOS NEUROLOGICOS La postura bípeda ha requerido de un complejo sistema neuro-muscular autocontrolado, cuyo fin último es garantizar que el centro de gravedad corporal caiga dentro de la base de sustentación.

ACTIVIDAD TONICA CARACTERISTICAS:       

NO GENERA MOVIMIENTOS NI DESPLAZAMIENTOS SE ESTABLECE LENTAMENTE ES PERSISTENTE ES MUY RESISTENTE A LA FATIGA SU CONSUMO ENERGETICO ES DEBIL LA FRECUENCIA DEL TETANOS FISIOLOGICO QUE MANTIENE LA CONTRACCION TONICA ES BAJA LAS FIBRAS ENTRAN EN ACCIÓN POR GRUPOS

ESTRUCTURAS INVOLUCRADAS EN LA REGULACIÓN POSTURAL

•Receptores •Vías Nerviosas •Centros Nerviosos •Reflejos Músculo-tendinosos •Actividad tónica y fásica REGULACION AUTOGENA Y HETEROGENA: RECEPTORES MUSCULARES, ARTICULARES Y LABERINTICOS

MEZIERES: SUS DISCIPULOS Y DIFERENTES ESCUELAS 

Marcel Bienfait  Leopold Busquet  Philippe Souchard  Godelieve Denys- Struyf  Therese Bertherat  Anthony Morelli y Nicole Morelli: “METODO DE LAS TRES ESCUADRAS”

METODO DE LAS TRES ESCUADRAS Anthony Morelli y Nicole Morelli

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Usa las tres posturas basicas de la vida cotidiana: decubito- sentado- de pie Tratamiento de reestructuración del cuerpo en su forma y su función. Terapia global que demanda de mucho trabajo personal. “Mirar con los ojos y las manos; comprender con la inteligencia y las manos; tratar con paciencia y las manos”

BASES FISIOLÓGICAS DEL “METODO DE LAS TRES ESCUADRAS”

 REEDUCACION GLOBAL ACTITUD POSTURAL Y PREVENCION  CADENAS MUSCULARES TONICA: SU PATOLOGIA ES ACORTAMIENTO, CONTRACTURA,RETRACCION  LAS TENSIONES Y COMPENSACIONES  DEFORMACION PRIMARIA: LAS LORDOSIS

METODO DE LAS TRES ESCUADRAS 

SUS INICIOS: Surgió en 1948 con Francoise Meiziere.

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Comprende diferentes pautas técnicas . Se considera a cada individuo, como un sujeto que está transitando determinada patologia y debemos tener siempre la noción somatopsiquica de ello. Bases Técnicas: Puesta en tensión Progresión Relajación Tiempos Reeducación de los Apoyos Reflexologia Podal Trabajo en Posición de pie

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PUESTAS EN TENSION EN TRES POSTURAS 

La reeducación se basará en la selección lógica y coordinada de terapias manuales que lleven a puestas en tensión globales, prolongadas en el tiempo, a traves de 3 posiciones basicas de manera progresiva en 3 fases: pasiva, activo-pasiva-activa

PRIMERA

TRES POSTURAS BASICAS ESCUADRAS

SEGUNDA

TERCERA Imagen de libro Morelli-Bienfait

Imagen de libro El Mezierista

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Se utilizan maniobras manuales como: Masajes Tracciones miofasciales Pompages Movilizaciones Elongaciones Puestas en tensión de cadenas musculares Tbjo activo excéntrico Tbjo en posición de pie Reflexología podal Tbjo de reeducación de los apoyos del pié

PUESTAS EN TENSION EN TRES POSTURAS 

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Las posturas con puestas en tensión deben buscar aumentar la longitud de la cadena muscular, con la alineación de los tres puntos:occipital, dorsal y sacro, evitando las compensaciones. Se utilizará como elemento complementario en la técnica una cincha con una cuerda que se fija a la pared para darle apoyo al pte en las fases pasiva y activo-asistida, como almohadones . La selección de las posturas dependerán del grado de compromiso de las cadenas musculares

PROGRESION 

Dada por la secuencia en las fases de tto.  En la Fase Pasiva: la sesión incluirá maniobras y técnicas manuales de parte del profesional  Se comienza con reflexología podal  Se continúa con técnicas manuales que buscan disminuir las contracturas y acortamientos del componente contráctil de las cadenas afectadas a traves de :

PROGRESION

Masajes  Tracciones miofasciales  Pompages  Movilizaciones  Elongaciones 

PROGRESION     

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Los objetivos en esta fase son: Aumentar la longitud de la cadena tonica posterior Liberar las cadenas musculares de contracturas y/o retracciones Disminuir el dolor o la sintomatologia Evitar las compensaciones antalgicas y lograr la alineacion de dos de los tres puntos posteriores (occipital, dorsal y sacro) Disociar las cinturas escapular y pelvica trabajando con pompages del piramidal, del psoas

PROGRESION 

Luego se busca puestas en tension pasiva (con uso de cincha) de las cadenas musculares, actuando sobre los componentes elasticos, el tejido conectivo, para lograr el aumento de longitud de las retracciones.  Se termina siempre, con una postura con trabajo activo-pasivo en que la contraccion excentrica de las cadenas afianza la longitud alcanzada en la sesion, sin permitir compensaciones e ir alineando los segmentos corporales desde la linea media a la periferia

PROGRESION 

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En fases activo-pasivas predomina el trabajo del paciente con posturas de contraccion excentricas, cuidando de que no aparezcan compensaciones en cada avance o aumento de exigencia, con minima participacion del profesional y/o cincha Se caracteriza por un tbjo mas analitico sobre las articulaciones distales y tbjo activo del pte simultaneamente con la tarea del profesional de evitar las compensaciones y reacciones antalgicas, a la vez que con las maniobras va logrando mas longitud en la cadena muscular trabajada. El objetivo de esta etapa es ir ganando longitud de las cadenas musculares

PROGRESION

Fase Activa:Se van corrigiendo las posturas con tbjo muscular total del pte  Se continuan controlando las compensaciones  Se busca como objetivo estabilizar, a traves de las contracciones excentricas, las alineaciones ganadas, evitando las compensaciones, consolidando el equilibrio de la musculatura estatica 

BIBLIOGRAFIA 

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Material del Curso de posgrado de reeducación postural con abordaje global y cadenas musculares cruzadas “Tres Escuadras” a cargo de la Dra.en Klgia Cristina Oleari La reeducacion postural por medio de lasterapias manuales – Marcel Bienfait –Edit.Paidotribo . 3° Edicion El manual del Mezierista – Tomo 1 y 2-Godelieve Denys Struyf – 3° Edicion-Edit.Paidotribo Las cadenas musculares- Tomos 1,2 y3.Leopold Busquet- Edit. Paidotribo- 7°Edicion