Bupivacaine Dan Lidocaine

Tugas Tambahan

PERBEDAAN BUPIVACAINE DAN LIDOCAINE

Oleh Rizky Sarasa!i In"ra#u!ri $%%&'&&(%

Pembimbing) *eri Di D i P+ "r+ S#, An+ -, .es

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANESTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIF FAKULT AKULTAS KEDOKTERAN UNS/RSUD DR.MOEWARDI S U R A K A R T A

(/&'

BUPIVACAINE

De0inisi

Sebuah anastesi lokal yang long-acting yang sering digunakan untuk blok saraf,  persalinan,anestesi epidural dan anastesi subdural.Bupivakain (Rinn) adalah obat bius lokal milik kelompok amino amida. Bupivakain adalah anestesi lokal yang menghambat generasi dan konduksi impuls saraf. Hal ini umumnya digunakan untuk analgesia oleh infiltrasi sayatan bedah. enggunaan preemptive analgesik (termasuk anestesi lokal digunakan untuk  mengontrol nyeri pasca operasi) yaitu sebelum cedera !aringan, disarankan untuk memblokir  sensitisasi sentral, sehingga mencegah rasa sakit atau nyeri membuat lebih mudah untuk  mengontrol.

In"ikasi "an Penggunaan un!uk Bu#i1akain

Bupivakain diindikasikan untuk anestesi lokal termasuk infiltrasi, blok saraf, epidural, dan intratekal anestesi. Bupivakain sering diberikan melalui suntikan epidural sebelum artroplasti pinggul "bat tersebut !uga biasa digunakan untuk luka bekas operasi untuk  mengurangi rasa nyeri dengan efek obat mencapai #$ !am setelah operasi. Bupivacaine dapat diberikan bersamaan dengan obat lain untuk memperpan!angdurasi efek obat seperti misalnya epinefrin, glukosa, dan fentanil untuk analgesi epidural

.2n!ra In"ikasi

ada pasien dengan alergi terhadap obat golongan amino-amida dan anestesi regional %& (%&R') karena potensi risiko untuk kegagalan tourniket dan adanya absorpsi sistemik dari obat tersebut,hati-hati terhadap pasien degan gangguan hati,!antung,gin!al,hipovolemik  Hipotensi,dan pasien usia lan!ut

3armak2"inamik 

Bupivacaine adalah agent anastesi local yang sering digunakan,sering digunakan untuk in!eksi spinal pada tulang belakang untuk anatesi total bagian pinggul kebaah. Bupivacaine  beker!a dengan cara berikatan secara intaselular dengan natrium dan memblok  influk natrium kedalam inti sel sehingga mencegah ter!adinya depolarisasi. ikarenakan serabut saraf yang menghantarkan rasa nyeri mempunyai serabut yang lebih tipis dan tidak  memiliki selubung mielin, maka bupivacaine dapat berdifusi dengan cepat ke dalam serabut saraf nyeri dibandingkan dengan serabut saraf penghantar rasa proprioseptif yang mempunyai

selubung mielin dan ukuran serabut saraf lebih tebal.Bupivacaine mempunyai lama ker!a obat yang lebih lama dibandingkan dengan obat anastesi local yang lain. ada pemberian dosis yang berlebihan dapat menyebabkan to*ic pada !antung dan system saraf pusat .pada !antung dapat menekan konduksi !antung dan rangsangan, yang dapat menyebabkan blok  atrioventrikular, aritmia ventrikel dan henti !antung, dan dapat menyebabkan kematian. Selain itu, kontraktilitas miokard dan depresi vasodilatasi perifer ter!adi, menyebabkan penurunan curah !antung dan tekanan darah arteri. +fek pada SS mungkin termasuk eksitasi SS (gugup, kesemutan di sekitar mulut, tinitus, tremor, pusing, penglihatan kabur, ke!ang) diikuti oleh mengantuk, hilangnya kesadaran, depresi pernafasan dan apnea)

3armak2kine!ik 

igunakan secara in!eksi epidural dan bersifat lipofilik dimana  terikat protein  plasma, bupivacaine dari ruang subarachnoid relatif lambat, yaitu $,/ mg0ml pada setiap 1$$ mg yang diin!eksikan sehingga konsentrasi maksimal di plasma sulit dicapai. Setelah disuntikkan di ruang subarachnoid dosis maksimal (#$ mg) akan menghasilkan konsentrasi  plasma 2 $,1 mg0ml ('nonim,1). Bupivacaine dimetabolisir oleh hepar men!adi 2,6   pipecolylxylidine serta derivetnya, hanya 3 yang diekskresikan dalam bentuk yang tak berubah ('ninom, 1). Bupivacaine dapat menembus plasenta. 4arena ikatan protein pada fetus kurang dibandingkan ibu, maka konsentrasi total plasma akan lebih tinggi pada ibu, alaupun konsentrasi obat bebas plasma sama ('nonim, 1).

-ula .er4a Oba!

'nestesi lokal seperti bupivakain memblok generasi dan konduksi impuls saraf, mungkin dengan meningkatkan ambang eksitasi untuk listrik pada saraf, dengan memperlambat penyebaran impuls saraf, dan dengan mengurangi la!u kenaikan dari potensial aksi. Bupivakain mengikat bagian saluran intraseluler natrium dan memblok masuknya natrium ke dalam sel saraf, sehingga mencegah depolarisasi.

Lama ker4a 2ba!

3-5 !am urasi tindakan dipengaruhi oleh konsentrasi volume suntikan bupivacaine yang diggunakan.

D2sis "an #enggunaan

 Bentuk sediaan6 $,#, $,, $,7 in! anestesi lokal  8a*6 # mg 0 kg atau 17 mg 0 dosis, /$$ mg0#/h9 %nfo6 onset #-1$min, puncak :$-/min, durasi :-3h, beberapa konsentrasi pengaet-bebas9 conc semua. tersedia  0 epinefrin 16#$$.$$$  Anastesi regional  8a*6 # mg 0 kg atau 17 mg 0 dosis, /$$ mg0#/h9 %nfo6 untuk blok saraf perifer dan simpatik  dan blok epidural9 onset #-1$min, puncak :$-/min, durasi :-3h, beberapa konsentrasi  pengaet bebas9 conc semua. tersedia  0 epinefrin 16#$$.$$$ anestesi spinal  %nfo6 onset 21min, 1min puncak, durasi :-3h, beberapa konsentrasi pengaet-bebas9 conc semua. tersedia  0 epinefrin 16#$$

E0ek Sam#ing

; kecemasan, gelisah ; penglihatan kabur  ; kesulitan bernapas ; pusing, mengantuk  ; detak !antung tidak teratur (palpitasi) ; mual, muntah ; ke!ang (konvulsi) ; ruam kulit, gatal-gatal (gatal-gatal) ; pembengkakan pada a!ah atau mulut ; tremor 

LIDOCAINE De0inisi