Bundles Phlebitis Dll

KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI RS SYAFIRA PEKANBARU

PENERAPAN BUNDLE PENCEGAHAN INFEKSI 1. BUNDLE PHLEBITIS N O 1 2 3 4

5

6

BUNDLE Lakukan hand hydgiene sebelum dan sesudah tindakan Pemasangan IV kateter masih diperlukan atau tidak Lepaskan IV kateter jika terjadi peradangan Periksa dressing penutup insersi secara rutin,jika rusak ganti dan lakukan pergantian rutin dressing : - Transparan dressing tiap 72 jam - Kasa steril tiap 48 jam Lakukan pergantian IV kateter tiap 72 jam Pada anak dan bayi tidak direkomendasikan pergantian rutin kecuali ada indikasi klinis Lakukan pemeliharaan IV kateter dengan pembilasan NaCl 0,9% setiap: - Sebelum dan sesudah pemberian obat injeksi/ infusan - Tiap 6-8 jam jika IV kateter tidak digunakan (pemeliharaan rutin) - Dewasa 5 cc NaCl, anak 2-3 cc NaCl, bayi 1 cc NaCl TIDAK BOLEH DILAKUKAN UNTUK SPOLING INFUS MACET KARENA BEKUAN DARAH,DLL

2. BUNDLE INFEKSI SALURAN KEMIH (ISK) NO 1

2 3 4

5

6

BUNDLE Kajikebutuhan/alasanpemasangankateter: - Retensiurine,obstruksikemih,gangguanneurogenikkemih,pascabedahurolog i,monitoring output cairan - Segeralepaskateterjikasudahtidakdiperlukan - Pertimbangkanpemakaiankondomataupemasanganintermiten - Tidakuntukindikasiinkontenesia urine Lakukankebersihantangansebelumdansesudahtindakan Tehnikpemasanganharus aseptic: - Gunakansemuaperalatansteril - Kembangkanbalonsesuaipetunjukdengan aqua steril BUKAN NaCl! Pemeliharaankateter: - Fiksasikateteruntukmencegahgerakkandan trauma pada meatus - Selalumeletakkan urine bag lebihrendahdarikandungkemih - Buang urine danhitungjikajikapenuhatautiapshifjaga (8 jam) - Tidakmeletakkan urine bag dilantai - Periksaselangseseringmungkinjangansampaiterlipat (kingking) - Jagasistemdrainaseselalutertutup - Gunakanpenampungan urine satupasiensatu,gunakantehnik aseptic untuk sampling urine Perawatankateter: - Lakukanperawatandaerahperinealtiapharidansudahbuang air besar (BAB) - Tidakbolehpenggunaanbedak/krimdidaerahperineal - Irigasikandungkemihdenganantibiotiktidakdapatmencegahinfeksi Pelepasankateter: - Katetersegeradilepassetelahtidakdiperlukan - Lepasdangantikateterjikatimbulgejala

3. BUNDLE INFEKSI DAERAH OPERASI (IDO) NO BUNDLE PRE OPERASI 1 Pencukurandaerahoperasi: - Tidakdirekomendasikanlagimenggunakanpisau/siletcukur - Lakukanpencukurandaerahoperasi 1 jam sebelumoperasimenggunakancliper 2 Lakukan personal hygiene pasien: - Pasienmandidenganchlorhexidine 4% padaharioperasiuntuk yang emergency dengankondisipasiensadarpenuh

-

Pasienmandipagidan sore mulaiseharisebelumoperasidanpadaharioperasidenganchlorhexidine 4% untukoperasielektif 3 Pemberianantibiotik: - Berikanantibiotikprofilaksis 1 jam sebelumoperasi 4 Pengaturansuhutubuhpasiensampaidenganstabilkecualipadakasustertentu/emergen cy 5 Pemantauankadarguladarahpasien: - Pastikankadarguladarahpasien normalkecualipadakasustertentu INTRA OPERASI 1 Petugas yang sakitdilarangmasukkamaroperasi 2 Tidakmemakaiperhiasantangan (cincin,gelangdan jam tangan),kuku panjangdanberkutek 3 Bekerjadengantehnik aseptic: - Pastikanperalatansteril,tidakbolehmelakukansterilisasicepatkecualiuntukka sus emergency - Gunakan antiseptic kulit yang pas untukdesinfeksidaerahoperasi 4 Lakukankebersihantanganbedahsebelumtindakan 5 Gunakan sandal/sepatukhususkamarbedah 6 Gunakan APD sebelummasukkamarbedah POST OPERASI 1 Lakukanperawatanlukasetelah 48 jam menggunakanNaCl 0,9% 2 Lakukankebrsuhanpasiensetelahoperasi

4. BUNDLE VENTILATOR ASSOCIATED PNEUMONIA (VAP) NO 1 2 3

4

BUNDLE Lakukankebersihantangan Pengaturanposisipasien: - Posisipasien 30-45 0 kecualiadakontraindikasi Lakukankebersihanmulutsecararutinkarena dental plague menjaditempatberkembangbiakkuman,setelah 48 jam flora normal mulutberubahmenjadi pathogen yang menyebabkan VAP: - Menyikatgigisetiap 12 jam untukmnecegahterjadi plague - Membersihkanmulutsetiap 2-4 jam menggunakan oral antiseptic yang bebas alcohol yaituyang mengandungchlorhexidine2% Manajemensekresioropharingealdan tracheal: - Penghisapanlendirjikadiperlukan. Lakukantindakansecaraantiseptic,gunakan air steriluntukmembersihkanjikacanuledimasukankembalikeETT,sebaiknyadil akukandengansistemtertutupdanpastikanpetugasmemakai APD yang

5 6 7 8

sesuai. - Ada protocol untuksedasi - Indikasipemberiansedasi - Pengurangandosissedasisetiaphari (proesespenyapihan) - Penilaiansecararutinterhadapresponsedasi - Bangunkanpasiensetiapharikecualikontraindikasi Peptic ulcer disease (PUD) prophylaxis Gunakan humidifier hangatdanganti humidifier tiap 6-7 hari Ganti breathing sirkuitbilakotor Segeralakukanextubasijikapasiensudahtidakperlumenggunakan ETT

5. BUNDLE INFEKSI ALIRAN DARAH PERIFER (IADP) N O 1 2 3 4 5

BUNDLE Lakukan hand hygiene Upayakanmaksimal universal precaution saatpemasangan central vena catheter Gunakan antiseptic chlorhexidine 0,2 % ataualkohol 70 %untukdesinfeksiluka Pilihlokasiinsersi yang minimal resikoinfeksi,yaituhindaripemasangan CVC pada vena femoralis Pantautransparan dressing basahatautidakdanpantaukemungkinan CVC untukdilepas