BUKU PANDUAN PENCEGAHAN RISIKO JATUH PRINT.docx

BAB I PENDAHULUAN I. Latar Belakang Keselamatan pasien merupakan tanggung jawab seluruh petugas di rumah sakit. Dalam rangka menurunkan risiko cedera akibat jatuh pada pasien, petugas akan menilai dan melakukan penilaian ulang terhadap kategori risiko jatuh pasien, serta bekerjasama dalam memberikan intervensi pencegahan jatuh sesuai prosedur. II.

Pengertian Jatuh adalah suatu peristiwa di mana seseorang mengalami jatuh dengan atau tanpa disaksikan oleh orang lain, tidak disengaja/ tidak direncanakan, dengan arah jatuh ke lantai, dengan atau tanpamencederai dirinya. Penyebab jatuh dapat meliputi faktor fisiologis (pingsan) atau lingkungan (lantai yang licin). Risiko jatuh adalah pasien yang berisiko untuk jatuh yang umumnya disebabkan oleh faktor lingkungan dan faktor fisiologis yang dapat berakibat cidera. Faktor risiko jatuh dapat dikelompokkan menjadi 2 kategori: 1. Intrinsik: berhubungan dengan kondisi pasien, termasuk kondisi psikologis 2. Ekstrinsik: berhubungan dengan lingkungan Selain itu, faktor risiko juga dapat dikelompokkan menjadi kategori dapat diperkirakan (anticipated) dan tidak dapat diperkirakan

(unanticipated).

Faktor

risiko

yang

dapat

diperkirakan merupakan hal-hal yang diperkirakan dapat terjadi sebelum pasien jatuh.

Intrinsik (berhubungan

Ekstrinsik (berhubungan

BUKU PANDUAN PENCEGAHAN RISIKO JATUH

Dapat diperkiraka n

dengan kondisi pasien) 1. Riwayat jatuh sebelumnya 2. Inkontinensia 3. Gangguan

dengan lingkungan) 1. Lantai basah/silau, ruang berantakan,

kognitif/psikologis 4. Gangguan

kurang, kabel longgar/lepas 2. Alas kaki tidak pas 3. Dudukan toilet yang rendah 4. Kursi atau tempat tidur

keseimbangan/mobilit as 5. Usia > 65 tahun 6. Osteoporosis 7. Status kesehatan yang

5. 6. 7. 8.

diperkiraka n

beroda Rawat inap berkepanjangan Peralatan yang tidak aman Peralatan rusak Tempat tidur ditinggalkan dalam posisi tinggi

buruk 8. Gangguan Tidak dapat

pencahayaan

moskuloskeletal 1. Kejang 1. Reaksi individu 2. Aritmia jantung obat-obatan 3. Stroke atau Serangan Iskemik

Sementara

(Transient Ischaemic Attack-TIA) 4. Pingsan 5. ‘Serangan

jatuh’

(Drop Attack) 6. Penyakit kronis

BUKU PANDUAN PENCEGAHAN RISIKO JATUH

terhadap

III.

Tujuan Pencegahan Jatuh Sebagai suatu proses untuk mencegah kejadian jatuh pada pasien, dengan cara: 1. Mengidentifikasi pasien yang memiliki risiko tinggi jatuh dengan menggunakan “Asesmen Risiko Jatuh”. 2. Melakukan asesmen ulang pada semua pasien(setiap hari) 3. Melakukan asesmen yang berkesinambungan terhadap pasien yang berisiko jatuh dengan menggunakan “Asesmen Risiko Jatuh Harian” 4. Menetapkan standar pencegahan dan penanganan risiko jatuh secara komprehensif

BUKU PANDUAN PENCEGAHAN RISIKO JATUH

BAB II RUANG LINGKUP Ruang lingkup panduan pengelolaan pasien risiko jatuh dimulai dari pengkajian, penatalaksanaan, pencegahan,

pencatatan dan pelaporan

terhadap pasien risiko jatuh di RSUP H. ADAM MALIK Pengelolaan pasien risiko jatuh selama dalam perawatan merupakan suatu upaya untuk membuat asuhan perawatan pasien menjadi lebih aman. Tujuan 1. Tujuan umum : Memberikan informasi dan acuan bagi seluruh pegawai RSUP H. Adam Malik dalam melaksanakan pencegahan pasien jatuh. 2.Tujuan khusus : a.Tersedianya panduan pengkajian pasien risiko jatuh b. Tersedianya panduan pencegahan pasien risiko jatuh. c.Tersedianya panduan penatalaksanaan pasien jatuh. d. Terlaksananya pencatatan dan pelaporan terhadap insiden pasien jatuhdi RSUP H.Adam Malik. Dasar Hukum. 1. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072) 2. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran (Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 116, tambahan Lembaran Negara nomor 4431) 3. Peraturan

Menteri

Kesehatan

RI

1173/MENKES.PER/X/2004 tentang Standar Akreditasi RS.

BUKU PANDUAN PENCEGAHAN RISIKO JATUH

Nomor

4. Peraturan

Menteri

Kesehatan

Republik

Indonesia

nomor

1691/Menkes/per/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit 5. Keputusan

Direktur

Utama

RSUP

Fatmawati

HK.03.05/II.1/2448/2012 tanggal 09 Oktober

Nomor:

2012 tentang

Pengorganisasian Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati 6. Keputusan

Direktur

Utama

RSUP

Fatmawati

Nomor

:

HK.03.05/II.1/1233/2013 tanggal 31Juli 2013 tentang Penerapan Keselamatan Pasien Di Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati

BUKU PANDUAN PENCEGAHAN RISIKO JATUH

BAB III TATALAKSANA Pengurangan/pencegahan

risiko

pasien

jatuh

bertujuan

untuk

mengurangi risiko pasien jatuh, berdasarkan prosedur yang tepat dengan memantau dampak yang tidak diinginkan dari tindakan yang dilakukan. Pengelolaan pasien risiko jatuh dimulai dari : A. Penilaian risiko pasien jatuh 1. Penilaian Resiko Jatuh di IRJ dan IGD Penilain dilakukan oleh Tim skrining rumah sakit pada saat pasien datang ke IRJ dan IGDdengan karakteristik pasien: a. Pengguna alat bantu (kursi roda/tongkat/walker) b. Lemah mobilitas c. Gangguan keseimbangan d. Defisit motorik e. Keterbatasan aktifitas fisik Formulir Penilaian Risiko Jatuh Pasien Rawat jalan dan IGD : Modifikasi Get Up and Go Test NO A

KOMPONEN PENILAIAN YA Perhatikan cara berjalan pasien saat duduk dikursi.

B

Apakah

Pasien

Tampak

TIDAK

tidak

seimbang (Sempoyongan/ linglung)? Apakah Pasien memegang pinggiran kursi atau meja atau benda lain sebagai penopang saat akan duduk?

Ket : Tidak berisiko (tidak ditemukan A & B) Berisiko rendah (ditemukan A atau B) Berisiko tinggi (ditemukan A & B) 2. Penilaian pasien risiko jatuh di Ruang Rawat Inap Penilaian pasien risiko jatuhdi ruang rawat inap dilengkapi dalam waktu 1 x 24 jam dengan menggunakan skala : a. Humpty Dumpty untuk pasien anak (12 – 18 Tahun) (formulir terlampir).

BUKU PANDUAN PENCEGAHAN RISIKO JATUH

b.Morse Fall Scale untuk pasien dewasa> 18 Tahun dan < 60 Tahun (formulir terlampir) c.Penilaian Pasien Usia lanjut : Usia 60 tahun keatas (formulir terlampir) d.Pasien Anak dibawah 12 tahun dan pasien Intensive Care dinilai berisiko tinggi 3. Penilaian diulang dilakukan pada saat perubahan kondisi pasien atau mendapatpengobatan: a. Pasien Pasca Operasi b. Pasien Pasca Sedasi c. Pasien Pasca tindakan Invasif risiko tinggi d. Penambahan obat-obat sedatif (kecuali Pasien ICU yang menggunakan sedasi dan Paralisis)Hipnotik, Barbiturat, Fenothiazin, Antidepresan, Narkotik/Metadon. e. Obat-obat berisiko tinggi (diuretik, narkotik, sedatif, anti psikotik, laksatif, vasodilator, antiaritmia, antihipertensi, obat hipoglikemik, anti depresan, neuroleptik, NSAID) f. Penurunan Kesadaran g. Pasien Pasca Jatuh B. PENATALAKSANAAN Penatalaksanaan risiko pasien jatuh terdiri dari penatalaksanaan hasil penilaian risiko jatuhdan penatalaksanaan pasien jatuhdi ruang pelayanan. 1. Prosedur Pencegahan Jatuh standar untuk Semua Pasien a. Lakukan orientasi kamar inap kepada pasien b. Posisikan bel panggilan, pispot, dan pegangan tempat tidur berada dalam jangkauan c. Jalur untuk pasien berjalan harus bebas obstruksi dan tidak licin d. Jauhkan kabel-kabel dari jalur berjalan pasien e. Posisikan tempat tidur rendah (tinggi tempat tidur sebaiknya ≤ 63,5 cm), dan pastikan roda terkunci f. Tentukan penggunaan paling aman untuk pegangan di sisi tempat tidur. Ingat bahwa menggunakan 4 sisi pegangan tempat tidur dianggap membatasi gerak (mechanical g. h. i. j.

restraint) Menggunakan sandal anti licin Pastikan pencahayaan adekuat Benda-benda pribadi berada dalam jangkauan Bantu pasien ke kamar mandi, jika diperlukan

BUKU PANDUAN PENCEGAHAN RISIKO JATUH

k. Evaluasi

efektifitas

predisposisi

jatuh

obat-obatan (sedasi,

yang

meningkatkan

antihipertensi,

diuretic,

benzodiazepine, dan sebagainya), konsultasikan dengan dokter atau petugas farmasi jika perlu l. Konsultasikan dengan dokter mengenai

kebutuhan

fisioterapi pada pasien dengan gangguan keseimbangan / gaya berjalan / penurunan fungsional. m. Nilai ulang status kemandirian pasien setiap hari n. Pantau adanya hipertensi ortostatik jika pasien mengeluh pusing atau vertigo dan ajari pasien untuk bangun dari tempat tidur secara perlahan o. Penggunaan alat bantu (tongkat, alat penopang), jika perlu p. Berikan edukasi mengenai teknik pencegahan jatuh kepada pasien dan keluarganya (terlampir)

2. Penatalaksanaan Pencegahan risiko jatuh di Poliklinik Komponen Penilaian : a. Perhatikan cara berjalan pasien saat duduk dikursi. Apakah

Pasien

Tampak

tidak

seimbang

(Sempoyongan/linglung) ? b. Apakah Pasien memegang pinggiran kursi atau meja atau benda lain sebagai penopang saat akan duduk? a) Tidak berisiko (tidak ditemukan a & b) b) Berisiko rendah (ditemukan a atau b) c) Berisiko tinggi (ditemukan a & b) Lakukan intervensi pencegahan baik risiko rendah maupun tinggi: 1) Pasangkan pita warna kuning tanda risiko jatuh pada lengan pasien 2) Lakukan edukasi perilaku untuk mencegah jatuh kepada pasien dan keluarga sebagai berikut: a) Bantu/dampingi pasien saat mobilitas/aktifitas.

BUKU PANDUAN PENCEGAHAN RISIKO JATUH

b) Hindari ruangan yang tidak tertata dengan baik, biarkan pintu tidak terkunci, penerangan dan pencahayaan yang cukup c) Anjurkan pasien untuk menggunakan alas kaki atau sepatu yang tidak licin d) Bila pasien didampingi keluarga anjurkan untuk mendampingi pasien

bila ke kamar

mandi, jangan tinggalkan sendiri di toilet, dan pintu kamar mandi jangan dikunci. e) Lantai kamar mandi tidak licin, dan anjurkan pasien menggunakan tempat duduk di kamar mandi saat ke kamar mandi.

3.

Penatalaksanaan hasil penilaian risiko jatuh di Ruang Rawat Inap a. Penatalaksanaan pencegahan risiko jatuh pada pasien Anak a) Risiko Jatuh RendahAnak Skor 7 – 11 Lakukan Intervensi : 1) Orientasikan ruangan pada pasien dan keluarga 2) Berikan penjelasan tentang risiko jatuh pada pasien dan keluarga 3) Tempatkan pasien

pada

posisi

tempat

tidur

rendah,dilengkapi dengan penghalang dengan dua atau empat sisi, roda terkunci, mempunyai luas tempat tidur yang cukup untuk mencegah tangan dan kaki atau bagian tubuh lain terjepit. 4) Ciptakan lingkungan / kamar cukup penerangan dan pencahayaan

serta

bebas

dari

peralatan

yang

mengandung risiko. 5) Anjurkan pasien untuk menggunakan alas kaki atau sepatu yang tidak licin. 6) Nilai kemampuan untuk ke kamar mandi & memberikan bantuan bila dibutuhkan.

BUKU PANDUAN PENCEGAHAN RISIKO JATUH

b) Risiko Jatuh Tinggi Anak Skor ≥ 12: Lakukan intervensi : 1) Pasangkan gelang resiko jatuh warna kuning pada lengan tau posisi sesuai kondisi 2) Pasang tanda risiko jatuh segitiga warna kuning pada pintu kamar/tempat tidur mobilisasi

pasien, bilapasien

pasang tanda risiko jatuh

segitiga

berwarna kuning pada alat bantu yangdigunakan (kursi roda/tiang infus) 3) Lakukan intervensi jatuh Risiko Rendah 4) Lakukan observasi pasien minimal setiap satu jam dalam 24 jam pertama. 5) Temani pasien pada saat mobilisasi. 6) Tempatkan pasien pada tempat tidur yang disesuaikan dengan perkembangan pasien 7) Tempatkan pasien yang memerlukan perhatian dekat nurse station. 8) Pastikan pintu kamar tidak terkunci setiap saat. 9) Tempatkan pasien pada posisi tempat tidur yang rendah kecuali pada pasien yang ditunggu keluarga. b. Penatalaksanaan Pencegahan risiko jatuh pada pasien Dewasa. a) Tidak Berisiko jatuh , Skor0 – 24 : Lakukan Pencegahan Jatuh standar untuk semua Pasien dan prosedur Asuhan Medis dan Asuhan Keperawatan b) Risiko Rendah , Skor 25 – 50 : Lakukan intervensi: 1) Benda-benda pribadi berada

dalam

jangkauan

(telepon genggam, tombol panggilan, air minum, kacamata,dll) 2) Roda tempat tidur pada posisi terkunci. 3) Posisikan tempat tidur pada posisi terendah. 4) Pagar pengaman tempat tidur dinaikkan. 5) Monitor kebutuhan pasien secara berkala ,kunjungi pasien minimal 2 kali dalam 1 shief

BUKU PANDUAN PENCEGAHAN RISIKO JATUH

6) Berikan edukasi untuk mencegah jatuh kepada pasien dan keluarga , berikan brosur mencegah jatuh. 7) Biarkan pintu terbuka, gunakan lampu malam hari 8) Gunakan alat bantu jalan (walker, handrail). 9) Anjurkan pasien menggunakan kaus kaki 10) atau sepatu yang tidak licin. c) Risiko jatuh tinggi , Score > 50 Lakukan Intervensi : 1) Lakukan semua intervensi jatuh standar 2) Pasangkan gelang khusus (warna kuning) sebagai tanda resiko pasien jatuh. 3) Berikan tanda resiko pasien jatuh pada bed pasien (Segitiga Kuning) 4) Beri tanda resiko pasien jatuh pada pintu kamar pasien 5) Kunjungi dan monitor pasien setiap 1 jam 6) Edukasi pasien tentang efek samping obat yang diberikan 7) Dampingi Pasien ke kamar mandi dan tidak meninggalkan pasien dikamar mandi, 8) anjurkan menggunakan tempat duduk

di kamar

mandi saat pasien mandi. 9) Informasikan cara mengunakan bel di toilet untuk memanggil perawat, pintu 10) kamar mandi jangan dikunci. 11) Komunikasikan resiko pasien jatuh pada saat laporan antar shift. c. Penatalaksanaan Pencegahan risiko jatuh padapasien Geriatri (sama dengan Intervensi untuk pasien Dewasa) a) Risiko jatuh rendah, Skor 1 – 3 Lakukan intervensi pencegahan : 1) Benda-benda pribadi berada dalam jangkauan (telepon genggam, tombolpanggilan, air minum, 2) 3) 4) 5)

kacamata,dll) Roda tempat tidur pada posisi terkunci. Posisikan tempat tidur pada posisi terendah. Pagar pengaman tempat tidur dinaikkan. Monitor kebutuhan pasien secara berkala ,kunjungi pasien minimal 2 kali dalam 1 shief

BUKU PANDUAN PENCEGAHAN RISIKO JATUH

6) Berikan edukasi untuk mencegah jatuh kepada pasien dan keluarga , berikan brosur mencegah jatuh. 7) Biarkan pintu terbuka, gunakan lampu malam hari 8) Gunakan alat bantu jalan (walker, handrail). 9) Anjurkan

pasien

menggunakan

alas kaki

atau

sepatu yang tidak licin. b) Risiko jatuh tinggi,Skor ≥ 4 Lakukan Intervensi 1) Lakukan semua intervensi jatuh ringan 2) Pasangkan gelang khusus (warna kuning) sebagai tanda resiko pasien jatuh. 3) Berikan tanda resiko pasien jatuh pada bed pasien (Segitiga Kuning) 4) Beri tanda resiko pasien jatuh pada pintu kamar pasien 5) Kunjungi dan monitor pasien setiap 1 jam 6) Edukasi pasien tentang efek samping obat yang diberikan 7) Dampingi Pasien ke kamar mandi dan tidak meninggalkan pasien dikamar mandi, 8) anjurkan menggunakan tempat duduk

di kamar

mandi saat pasien mandi. 9) Informasikan cara mengunakan bel di toilet untuk memanggil perawat, pintu 10) kamar mandi jangan dikunci. 11) Komunikasikan resiko pasien jatuh pada saat laporan antar shift.

3. Pemasangan gelang/kalung/pita risiko jatuh a. Pasien yang diberikan gelang/kalung/pita risiko jatuh adalah pasien yang pemiliki skor pengkajian resiko jatuh Yang

BUKU PANDUAN PENCEGAHAN RISIKO JATUH

menyediakan dan memasang gelang/kalung risiko untuk Pasien IGD dan Rawat Inap adalah Perawat di Unit tersebut b. Untuk Pasien IRJ : a) Yang menyediakan dan memasang pita risiko jatuh (Kuning) adalah Petugas Admision/screening pasien c. Jika pasien menolak dipasang gelang /kalung/pita risiko jatuh dengan alasan tertentu, maka alasan tersebut di catat pada rekam medis ( catatan terintegrasi dan ditandatangani oleh pasien/keluarga) d. Langkah langkah pemasangan Gelang /Kalung /pita Risiko Jatuh 1. Melakukan pengkajian awal terhadap pasien untuk melihat apakah ada potensi / risko jatuh,

Bila hasil

kajian awal atau selama perawatan ada risiko maka dipasang

gelang /kalung/pitarisiko gelang/kalung/pita

warna kuning untuk pasien dengan risiko jatuh. e. Gelang / kalung/pita risiko yang sudah dipasang harus dipakai terus oleh semua pasien selama masa perawatan di rumah sakit. Jika gelang/kalung /pitarisiko terlepas karena rusak atau harus dilepas karena indikasi

medis, misalnya harus melakukan

pemindahan lokasi infus atau perlu dilakukan tindakan tertentu maka harus diganti dengan yang baru dan segera di pasang kembali. f. Bila ada pasien yang tidak bisa menggunakan gelang risiko karena berbagai hal seperti : menolak penggunaan gelang risiko, gelang risiko menyebabkan iritasi kulit, gelang terlalu besar/kecil, pasien melepaskan gelang risiko, maka pasien harus diberi edukasi dan informasi tentang risiko yang dapat terjadi jika gelang identitas tidak dipakai dan bila tetap menolak maka hal tersebut harus

dicatat pada catatan

terintegrasi di Rekam Medis pasien dan ditandatangani oleh pasien/keluarga 2. Pelepasan Gelang /Kalung /pita Risiko Jatuh

BUKU PANDUAN PENCEGAHAN RISIKO JATUH

a. Pelepasan gelang/kalung /risiko jatuh dilakukan apabila hasil pengkajian ulang risiko jatuh skor rendah atau sudah tidak berisiko jatuh lagi . b. Pelepasan gelang/kalung/pita risiko jatuh dilakukan oleh : a) Bila di ruang rawat oleh perawat / bidan yang bertanggung

jawab

terhadap

pasien

selama

masa

perawatan di rumah sakit. b) Pelepasan pita risiko di Instalasi Rawat Jalan dilakukan oleh Perawat/ PetugasKesehatan di Poliklinik/ Unit Penunjang terakhir dilalui pasien pada hari itu apabila semua pemeriksaan penunjang tuntas dilakukan. Apabila pasien melanjutkan pemeriksaan pada keesokan harinya maka pasien harus kembali ke bagian Admision di IRJ untuk pelepasan gelang/ kalung /pita risiko sesuai SPO Pelepasan Gelang/ Kalung/Tanda Risiko di IRJ c) Biladi ruang Hemodialisa, Kemoterapi, Radiotherapy/ Radionukler dilakukan oleh perawat ruangan terkait. d) Pelepasan gelang/kalung risiko jatuh untuk pasien yang meninggal dunia dan jenazah di kirim ke kamar jenazah, maka gelang/kalung risiko jatuh

dilepas oleh petugas

kamar jenazah. c. Gelang/kalung /risiko jatuh dilepas setelah semua proses administrasi selesai dilakukan dan pasien mendapatkan surat ijin pulang. d. Pelepasan gelang/kalung identitas/risiko jatuh dengan cara menggunting dan dipotong menjadi potongan-potongan kecil.

e. Potongan gelang/kalung

identitas/risiko jatuh dibuang ke

bak sampah medis 5. Penatalaksanaan pasien jatuh di ruang pelayanan

BUKU PANDUAN PENCEGAHAN RISIKO JATUH

a. Periksa identitas dan keadaan umum pasien, dengan melihat gelang identitas dan memanggil nama pasien dengan ketentuan: a) Pasien sadar. 1) Posisikan pasien terlentang / posisi netral. 2) Perkenalkan nama perawat/petugas yang menolong. 3) Pengkajian kondisi pasien dari kepala sampai kaki, sensorikdan motorik. 4) Pengangkatan pasien

ke tempat

tidur dengan

mempertahankan posisi anatomis tubuh pasien. 5) Pemberian oksigen (bila pasien sesak). 6) Nilai apakah terdapat cedera akibat jatuh (abrasi, kontusio, laserasi, fraktur, cedera kepala) 7) Nilai tanda- tanda vital 8) Nilai adanya keterbatasan gerak 9) Pelaksanaan observasi perdarahan bila ada, dan perawatan luka sesuai keadaan. 10) Pelaksanaan pemeriksaan EKG bila diperlukan (sesuai SPO EKG). 11) Pantau pasien dengan ketat 12) Catat dalam status pasien (rekam medik) 13) Laporkan kejadian jatuh kepada perawat yang bertugas dan lengkapi laporan insidens 14) Modifikasi rencana keperawatan interdisiplin sesuai dengan kondisi pasien b) Pasien tak sadar. 1) Posisikan pasien terlentang / posisi netral. 2) Pengkajian Air way, Breathing dan Cirkulasi. 3) Penatalaksanaan Air way, Breathing dan Cirkulasi bila ada permasalahan. 4) Pelaksanaan BHD bila diperlukan (sesuai SPO) 5) Pelaksanaan kolaborasi dengan dokter jaga / DPJP untuk pemeriksaan lebih lanjut. 6) Pendokumentasian kejadian dan respon pasien pada Rekam Medik (RM) pasien 7) Pemberian informasi kepada

keluarga

kondisi pasien oleh dokter / perawat.

BUKU PANDUAN PENCEGAHAN RISIKO JATUH

tentang

8) Pemberian informasi kepada keluarga pasien untuk ikut menjaga dan menunggu pasien

agar pasien

tetap dalam keadaan aman C.

DUKUNGAN

SARANA/

PRASARANA

DALAM

PENCEGAHAN PASIEN JATUH Pencegahan pasien risiko jatuh di poliklinik maupun di ruang perawatan adalah suatu usaha dalam rangka meminimalkan atau meniadakan faktor-faktor yang dapat menyebabkan terjadinya pasien jatuh di selama di rumah sakit. Pencegahan pasien risiko jatuh di Poliklinik maupun di ruang perawatan melalui pemantauan sarana/peralatan, prasarana/ lingkungan, pasien yang menggunakan Walker / tongkat dan pemberian medikasi (formulir terlampir). 1. Pemantauan sarana/peralatan oleh Instalasi a. Kursi roda : a) Kunci roda/rem : bisa digunakan dan aman b) Lengan : mudah di buka jika diperlukan untuktransfer c) Bagian kaki : mudah di atur d) Pedal kaki : dapat dilipat dengan mudahsehingga pasien dapat berdiri e) Roda : tidak melengkung. f) Hanya digunakan untuk kebutuhan mobilitas b. Brankar : a) Kunci roda/rem :bisa digunakan dan aman b) Penghalang : mudah di buka jika diperlukan c) Roda : stabil dan dapat bergerak bebas d) Hanya digunakan untuk kebutuhan mobilitas c. Standar infuse : a) Tidak mudah roboh, mudah dinaikan dan diturunkan b) Roda stabil mempunyai empat/lima kaki dan dapat bergerak bebas d. Tempat tidur : a) Mudah dinaikkan dan diturunkan b) Kunci roda terkunci dan aman c) Roda tidak menempel dan mudah berputar d) Rem kuat dan aman saat digunakan e. Over bed table : Roda terkunci, posisi di sisitempat tidur.

BUKU PANDUAN PENCEGAHAN RISIKO JATUH

f. Bell : a) Lampu bell diluar pintu dapat menyala saat digunakan b) Suara bell di nurse station terdengar jelas c) Nomer kamar muncul pada monitor bell. d) Sinyal ruang panel dapat menyala saat digunakan 2. Pemantauan prasarana/lingkungan oleh Instalasi a. Tanda keluar (Exit) ada dan jelas terlihat b. Lorong dan koridor bersih dan bebas hambatan c. Lantai bersih, kering dan bebas dari barang - barang pribadi d. Lantai bertingkat bebas dari bahaya tersandung, seperti ubin rusak e. Perabot ruang memudahkan diatur untuk memudahkan pasien f. g. h. i. j. k. l. m. n.

saat berjalan Tersedia Handrail di kamar, kamar mandi dan lorong ruangan. Furniture dan peralatan kokoh, roda terkunci Handle pintu aman, dan dapat diakses Semua lampu tertata dengan benar dan cukup terang Nakas mudah di jangkau. Air minum mudah dijangkau Pasien menggunakan alas kaki yang tidak licin/anti slip Pakaian pasien tidak menyentuh lantai Kamar mandi : a) Mudah diakses dan tidak licin. b) Tersedia lampu dan bell di kamar mandi. c) Kemudahan transfer, seperti dudukan toilet pada

ketinggian yang memungkinkan 3. Pemantauan terhadap pasien yang menggunakan Walker / tongkat oleh Instalasi a. Kondisi aman, karet pelindung slip baik dan stabil b. Area untuk pasien menggunakan walker / tongkat cukup lebar, seperti : a) Dari pintu ketempat tidur b) Dari tempat tidur ke kamar mandi c) Dari tempat tidur ke kursi roda d) Dari kursi roda ke kamar mandi 4. Pemantauan pemberian medikasi oleh petugas Farmasi : a. Berikan penjelasan kepada pasien/keluarga, jika resep yang diberikan bisa menambah resiko jatuhnya Anti

Koagulan(Heparin),Sedative,

Phenothiazines,

Antidepresan,

pasien, seperti:

Hipnotik,

Barbitural,

Narkotik/Metadon,

penenang, efek terhadap operasi/efek anestesi.

BUKU PANDUAN PENCEGAHAN RISIKO JATUH

obat

b. Berikan saran kepada dokter untuk mengubah atau menghapus

beberapa

dari resep

jika

resep

tersebut

menambah resiko pasien untuk jatuh. G.

PENCATATAN DAN PELAPORAN 1. Insiden pasien jatuh dilaporkan ke Komite Keselamatan Pasien

dengan menggunakan formulir Laporan Insiden

Keselamatan pasien rumah sakit. (terlampir) 2. Hasil pemantauan sarana dan prasarana bila ditemukan permasalahan dikoordinasikan dengan bagian terkait seperti Instalasi Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit (IPSRS) dan Bagian Rumah Tangga untuk ditindaklanjuti

BUKU PANDUAN PENCEGAHAN RISIKO JATUH

BAB IV DOKUMENTASI Semua kegiatan yang dilakukan kepada pasien didokumentasikan pada catatan rekam medik termasuk hasil penilaian risiko jatuh.Hasil penilaian dimonitor dan ditindak lanjuti sesuai derajat risiko jatuh guna mencegah pasien jatuh serta akibat tidak terduga lainnya. Pelaporan

insiden

pasien

jatuh

adalah

suatu

sistem

untuk

mendokumentasikan laporan insiden pasien jatuh, analisis dan solusi untuk pembelajaran. Pelaporan insiden pasien jatuh menggunakan formulir insiden pasien jatuh A. Bukti Dokumen 1. Dokumen asesmen risiko pasien jatuh : a. Formulir asesmen resiko jatuh anak b. Formulir asesmen resiko jatuh Dewasa c. Formulir asesmen resiko jatuh Geriatri 2. Dokumen pemberian informasi Pencegahan pasien jatuh 3. DokumenIntervensi Pencegahan Pasien Jatuh 4. Dokumen Formulir Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien

BUKU PANDUAN PENCEGAHAN RISIKO JATUH

BAB V PENUTUP Dengan semakin meningkatnya tuntutan masyarakat terhadap pelayanan di Rumah Sakit, maka pelaksanaan kegiatan keselamatan pasien Rumah Sakit sangatlah penting, dengan kegiatan pengelolaan pasien risiko jatuh diharapkan adanya penekanan atau penurunan angka kejadian pasien jatuh maupun cedera akibat jatuh, sehingga dapat meningkatkan mutu pelayanan dan kepercayaan masyarakat terhadap Rumah Sakit. Pengelolaan pasien risiko jatuh harus menjadi budaya termasuk motivasi yang tinggi seluruh SDM Rumah Sakit untuk melaksanakan program keselamatan pasien secara berkesinambungan.

Direktur Utama Dr. dr Yusirwan, SpB, SpBA(K), MARS NIP. 19621122 198903 1001

BUKU PANDUAN PENCEGAHAN RISIKO JATUH

Lampiran 1. Format Asesmen Resiko Jatuh

BUKU PANDUAN PENCEGAHAN RISIKO JATUH

BUKU PANDUAN PENCEGAHAN RISIKO JATUH

BUKU PANDUAN PENCEGAHAN RISIKO JATUH

Lampiran 2 :

Pemberian

Edukasi

tentang

Pencegahan Pasien Jatuh

BUKU PANDUAN PENCEGAHAN RISIKO JATUH

Langkah-langkah

Lampiran 3 : Format Pelaksanaan Pencegahan Pasien Jatuh

Barcode PELAKSANAAN PENCEGAHAN PASIEN JATUH Ruangan Rawat

: .......................

Tanggal

Pelaksanaan :.................... Keterangan

: Berikan tanda √ pada □

untuk tindakan

yang dilakukan 1. Tidak Beresiko Jatuh (score 0 – 24) Lakukan Perawatan yang baik 2. Resiko Jatuh Rendah (score 25 – 50) Lakukan Intervensi jatuh standar :  Benda-benda pribadi berada dalam jangkauan (telepon genggam, tombol panggilan, air minum, kacamata,dll)  Roda tempat tidur pada posisi terkunci.  Posisikan tempat tidur pada posisi terendah.  Pagar pengaman tempat tidur dinaikkan.  Monitor kebutuhan pasien secara berkala ,kunjungi pasien minimal 2 kali dalam 1 shief  Berikan edukasiuntuk mencegah jatuh kepada pasiendan keluarga , berikan brosur mencegah jatuh.  Biarkan pintu terbuka, gunakan lampu malam hari  Gunakan alat bantu jalan (walker, handrail).  Anjurkan pasien menggunakan kaus kaki atau sepatu yang tidak licin.

3. Resiko Jatuh Tinggi (score > 50) Lakukan Intervensi Resiko Jatuh Tinggi :  Lakukan semua intervensi jatuh standar

BUKU PANDUAN PENCEGAHAN RISIKO JATUH

 Pasangkan gelang khusus (warna kuning) sebagai tanda resiko pasien jatuh.  Berikan tanda resiko pasien jatuh pada bed pasien (Segitiga     

Kuning) Beri tanda resiko pasien jatuh pada pintu kamar pasien Pasien ditempatkan dekat nurse station. Kunjungi dan monitor pasien setiap 1 jam Edukasi pasien tentang efek samping obat yang diberikan Dampingi Pasien ke kamar mandi dan tidak meninggalkan pasien dikamar mandi,

anjurkan menggunakan tempat duduk

di kamar mandi saat pasien mandi.  Informasikan cara mengunakan bel di toilet untuk memanggil perawat, pintu kamar mandi jangan dikunci.  Komunikasikan resiko pasien jatuh pada saat laporan antar shift. Petugas yang melaksanakan Pencegahan : Nama lengkap dan tanda tangan

BUKU PANDUAN PENCEGAHAN RISIKO JATUH

KATA PENGANTAR

Segala puji bagi Allah SWT, Tuhan yang menciptakan manusia dan menambah

ilmu

pengetahuan

bagi

mereka

yang

berusaha

mendapatkannya. Bersyukur Panduan Pencegahan Pasien Jatuh RSUP H. Adam Malik telah kita miliki. Panduan ini diharapkan menjadi acuan dalam Pencegahan Pasien Jatuh di lingkungan RSUP H. Adam Malik yang kita cintai ini. Kami percaya bahwa tidak ada yang sempurna kecuali Allah SWT, saran dan masukan dari kita sangat diharapkan untuk kesempurnaan panduan ini untuk masa yang akan datang. Medan, Januari 2015 Direktur Utama, Dr. dr Yusirwan, SPB, SpBA(K), MARS NIP. 19621122 198903 1001

BUKU PANDUAN PENCEGAHAN RISIKO JATUH

Panduan Pencegahan Pasien Risiko Jatuh PENGARAH 1. dr Mardianto, Sp.PD, K-EMD (K) 2. dr Purnamawati, MARS 3. Syamsudin Angkat, SE, SH 4. dr Welly Refinealdy, MARS PENYUSUN 1. dr. Bungaran Sihombing, Sp.U 2. dr. Parlingdungan Manik, Sp. JP 3. Nurhayati Syihab, S.Kep, Ners EDITOR 1. Nurhayati Syihab, S.Kep, Ners 2. Marince Panjaitan, S.Kep, Ners, M. Kes 3. dr. Cherry Siregar, M.Kes

Dilarang memperbanyak, mencetak, menerbitkan sebagian atau seluruh isi Panduan ini dengan cara dan bentuk apapun tanpa seizin Direktur Utama RSUP H. Adam Malik Untuk dipakai di lingkungan sendiri.

BUKU PANDUAN PENCEGAHAN RISIKO JATUH