Buku Kompetensi (Log Book) Keperawatan Darurat 2015
March 16, 2017 | Author: rizky maylina ekasiwi | Category: N/A
Short Description
Download Buku Kompetensi (Log Book) Keperawatan Darurat 2015...
Description
KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
(LOGKB)
BUOKMPETNSI
Edisi 1 Tahun 2015
NAMA
:.......................................................................
UNIT KERJA
:.......................................................................
TANGGAL
: .......................................................................
RUMAH SAKIT BAPTIS BATU KOMITE KEPERAWATAN - SUB KOMITE KREDENSIAL Jl Raya Tlekung No 1 Junrejo Telp (0341)594161 Fax (0341)598911 Tromol Pos 100 Batu-65327
KATA PENGANTAR
Perawat merupakan profesi yang sangat mulia.Perawat bertugas selama 24 jam selama 7 hari terus menerus. Bekerja secara shift dan mengembangkan mutu asuhan keperawatan secara komprehensif.Di monitor dan dievaluasi bahkan segera ditindak lanjuti bilamana ada prosedur yang tidak sesuai dengan standart yang ditetapkan. Dalam melaksanakan tugasnya, perawat harus bekerja berdasarkan ilmu, etik dan hukum, sehingga pelayanan keperawatan yang diberikan bermutu dan safety bagi pasien. Komite keperawatan sebagai wadah non struktural rumah sakit, mengembangkan dan mengevaluasi kinerja perawat.Dengan mempertahankan bahkan meningkatkan profesionalisme perawat sehingga perawat mampu berkarier secara profesional. Ditunjang dengan disiplin etik dan profesi diharapkan perawat mampu memberikan kontribusi dalam melakukan asuhan keperawatan secara integrasi dengan pemberi asuhan lainnya. Kompetensi yang harus dicapai perawat baru meliputi hal – hal tehnis yang diperlukan dalam pelayanan keperawatan di RS. Baptis Batu. Buku kompetensi (log book) ini, sebagai pedoman bagi perawat senior, CI, kepala ruang dalam membimbing para perawat baru, sehingga diharapkan dalam waktu 3 bulan pertama mereka bekerja telah mampu mencapai target kompetensi yang diharapkan. Kami mengucapkan terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu dalam pelaksanaan pencapaian kompetensi perawat ini. Tuhan Yesus memberkati.
Batu, 07 Nopember 2014 Komite Keperawatan
ii
DAFTAR ISI Halaman Judul ............................................................................................................................... i Kata Pengantar ............................................................................................................................. ii Daftar Isi ...................................................................................................................................... iii Lembar Pengesahan..................................................................................................................... vi I. Tindakan Keperawatan Mandiri .............................................................................................1 1. Memenuhi Kebutuhan Kebersihan Diri Dan Lingkungan ...................................................1 A. Memelihara kebersihan vulva (vulva hygiene) wanita yang terpasang di cath ..................1 B. Memelihara kebersihan genetalia pria yang terpasang catheter...........................................1 C. Memelihara kebersihan brankart dan kursi roda .................................................................1 2. Memenuhi Kebutuhan Mobilisasi Pasien ...............................................................................2 A. Mengatur posisi flowler (1/2 Duduk) ..................................................................................2 B. Mengatur posisi tidur pasien dengan trauma kepala dan CVA ............................................2 C. Mengatur posisi tidur pasien dengan cedera tulang belakang..............................................3 3. Memenuhi Kebutuhan Pasien Pada Fase Terminal ...............................................................3 A. Perawatan pasien terminal yang menghadapi keadaan kehilangan dan kematian ...............2 B. Memberikan perawatan pada pasien yang akan meninggal ................................................4 C. Memberikan perawatan pada pasien yang baru meninggal ................................................4 4. Melakukan Pengkajian Awal Keperawatan Gawat Darurat ...............................................4 A. Menerima pasien baru dewasa + anamnesa + mengukur vital sign.....................................4 B. Menerima pasien baru bayi dan anak + anamnesa + mengukur vital sign .........................3 C. Triage ..................................................................................................................................5 5. Melakukan Tindakan Mandiri Keperawatan Gawat Darurat Lainnya .............................5 A. Penatalaksanaan pasien resiko jatuh ....................................................................................5 B. Menyiapkan dan memberikan kompres hangat untuk menurunkan suhu tubuh pasien dengan hipertermia...............................................................................................................6 C. Penatalaksaan keperawatan pasien kejang demam .............................................................6 II. Tindakan Keperawatan Kolaborasi .......................................................................................7 1. Memenuhi Kebutuhan Nutrisi .................................................................................................7 A. Memasang nasogastrik tube dewasa ...................................................................................7 B. Melakukan kumbah lambung ..............................................................................................7 C. Memasang nasogastrik/ orogastrik tube bayi/ anak .............................................................8 2. Memenuhi Kebutuhan Oksigen ...............................................................................................8 A Memberikan Oksigen (Inhalasi O2) .....................................................................................8 B. Melakukan Suctioning .........................................................................................................8 C. Melakukan RJP ...................................................................................................................9 3. Memenuhi Kebutuhan Eliminasi .............................................................................................9 A. Uraian Kompetensi: Memasang Catheter Menetap Laki-Laki ............................................9 B. Uraian Kompetensi: Memasang Catheter Menetap Wanita...............................................10 C. Uraian Kompetensi: Memasang Condom Catheter............................................................10 4. Memberikan Obat ...................................................................................................................10 A. Memberikan obat PO (Per Oral) .......................................................................................11 B. Memberikan obat IV (Intravenous) ...................................................................................11 C. Memberikan obat Intra Muskular (IM) .............................................................................11 D. Memberikan obat Intra Cutan (IC) ...................................................................................11 E. Memberikan obat mata ......................................................................................................12 F. Memberikan obat supositori ...............................................................................................12 G. Memberikan obat SC (Sub Cutan) ....................................................................................13 H. Memberikan obat spray .....................................................................................................13
iii
5. Memenuhi Kebutuhan Cairan Tubuh ...................................................................................13 A. Menyiapkan dan memberikan infus dewasa .....................................................................13 B. Memberikan transfusi darah ..............................................................................................14 C. Memasang infus bayi/ anak................................................................................................14 D. Resusitasi cairan ................................................................................................................14 6. Mengoperasionalkan Alat Medis ...........................................................................................15 A. Mengopersionalkan Infus Pump ........................................................................................15 B. Mengoperasionalkan Syringe Pump ..................................................................................15 C. Mengoperasionalkan EKG .................................................................................................15 D. Mengoperasionalkan Glucometer .....................................................................................16 7. Mengambil Sampel Untuk Pemeriksaan Laboratorium .....................................................16 A. Mengambil sampel darah (Plebotomi)...............................................................................16 B. Mengambil sampel darah ABG..........................................................................................16 C. Mengambil sampel urine C & S.........................................................................................17 D. Mengambil sampel sputum ................................................................................................17 8. Menjaga Integritas Jaringan Kulit ........................................................................................17 A. Rawat luka bakar................................................................................................................17 B. Kompres luka ....................................................................................................................18 C. Ganti verban .......................................................................................................................18 D. Lepas/ tarik drain ..............................................................................................................18 E. Angkat jahitan ...................................................................................................................18 F. Menyiapkan alat dan asistensi dokter jahit luka ................................................................19 G. Menyiapkan alat dan asistensi dokter tindakan I&D .........................................................19 H. Menyiapkan alat dan asistensi dokter Punksi Pleura/ Thoraksintesis................................19 I. Menyiapkan alat dan asistensi dokter tindakan Roser Plasty/ Cabut kuku .......................19 J. Menyiapkan alat dan asistensi dokter tindakan biopsi .......................................................20 K. Menyiapkan alat dan asistensi dokter tindakan sirkumsisi ...............................................20 L. Menyiapkan alat dan asistensi dokter tindakan reduksi hemorhoid ..................................20 M. Menyiapkan alat dan asistensi dokter tindakan pasang tampon hidung ...........................21 N. Menyiapkan alat dan asistensi dokter tindakan parasintesis..............................................21 O. Menyiapkan alat dan asistensi dokter pasang endotracheal...............................................21 P. Menyiapkan alat dan asistensi dokter pasang CVP ............................................................21 Q. Menyiapkan alat dan asistensi dokter pasang umbilical ...................................................22 9. Kompetensi Lain .....................................................................................................................22 A. Pelayanan ambulance.........................................................................................................22 B. Mengukur GCS (Glausco Coma Scale) ............................................................................ 22 C. Memasang Neck Collar .....................................................................................................22 D. Menyiapkan pasien ke kamar operasi ................................................................................23 E. Mendampingi dokter memeriksa pasien ............................................................................23 F. Memasang orofaringeal tube ..............................................................................................24 G. Memasang gelang identitas pasien sesuai prosedur...........................................................24 H.Assesmen nyeri ..................................................................................................................25 I. Assesmen pasien resiko jatuh .............................................................................................25 J. Enema .................................................................................................................................25 K.Cuci tangan 6 langkah ........................................................................................................26 L. ............................................................................................................................................26 M. ...........................................................................................................................................26 N. ............................................................................................................................................27
iv
O. ............................................................................................................................................27 Catatan .........................................................................................................................................27 Petunjuk Pelaksanaan Praktik Klinik Keperawatan ..............................................................29
v
LEMBAR PENGESAHAN
PENGESAHAN DOKUMEN RS. BAPTIS BATU NAMA
KETERANGAN
Diba Yusanto, S.Kep.Ns.
Pembuat Dokumen
Dr. Imanuel Eka Tantaputra
Authorized Person
Dr. Arhwinda PA,Sp.KFR.,MARS.
Direktur RS. Baptis Batu
vi
TANDA TANGAN
TANGGAL
LEMBAR CATATAN PENCAPAIAN KOMPETENSI PERAWAT KLINIK I GAWAT DARURAT I. TINDAKAN KEPERAWATAN MANDIRI 1. MEMENUHI KEBUTUHAN KEBERSIHAN DIRI DAN LINGKUNGAN A. MEMELIHARA KEBERSIHAN VULVA (VULVA HYGIENE) WANITA YANG TERPASANG CATH Tanda Tangan & Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Nama Jelas YA TIDAK Karu/CI/ Ketua Tim 1 2 3 4 5 *Dilakukan oleh perawat perempuan B. MEMELIHARA KEBERSIHAN GENETALIA PRIA YANG TERPASANG CATHETER Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan & No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Nama Jelas YA TIDAK Karu/CI/ Ketua Tim 1 2 3 4 5 C. MEMELIHARA KEBERSIHAN BRANKART DAN KURSI RODA Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal Inisial Pasien & No. RM YA TIDAK 1 2 3 4 5
1
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
2. MEMENUHI KEBUTUHAN MOBILISASI PASIEN A. MENGATUR POSISI FOWLER (1/2 DUDUK) Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal Inisial Pasien & No. RM YA TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 B. MENGATUR POSISI TIDUR PASIEN DENGAN TRAUMA KEPALA DAN CVA Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan & No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Nama Jelas YA TIDAK Karu/CI/ Ketua Tim 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2
C. MENGATUR POSISI TIDUR PASIEN DENGAN CEDERA TULANG BELAKANG Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan & No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Nama Jelas YA TIDAK Karu/CI/ Ketua Tim 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 3.
MEMENUHI KEBUTUHAN PASIEN PADA FASE TERMINAL
A. PERAWATAN PASIEN TERMINAL YANG MENGHADAPI KEADAAN
KEHILANGAN DAN KEMATIAN
No
Tanggal
Pelaksanaan Sesuai SPO
Inisial Pasien & No. RM
YA
TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
1 2 3 B. MEMBERIKAN PERAWATAN PADA PASIEN YANG AKAN MENINGGAL
No
Tanggal
Pelaksanaan Sesuai SPO YA TIDAK
Inisial Pasien & No. RM
1 2 3
3
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
C. MEMBERIKAN PERAWATAN PADA PASIEN YANG BARU MENINGGAL
No
Tanggal
Pelaksanaan Sesuai SPO
Inisial Pasien & No. RM
YA
TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
1 2 3 4.
MELALUKAN PENGKAJIAN AWAL KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
A. MENERIMA PASIEN BARU DEWASA + ANAMNESA + MENGUKUR VITAL SIGN Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan & No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Nama Jelas YA TIDAK Karu/CI/ Ketua Tim 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 B. MENERIMA PASIEN BARU BAYI DAN ANAK + ANAMNESA + MENGUKUR VITAL SIGN Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan & No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Nama Jelas YA TIDAK Karu/CI/ Ketua Tim 1 2 3 4 5 6 7 8
4
No
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO YA TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
Pelaksanaan Sesuai SPO
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
9 10 C. TRIAGE No
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
YA
TIDAK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
5.
MELALUKAN TINDAKAN MANDIRI KEPERAWATAN GAWAT DARURAT LAINNYA
A. PENATALAKSANAAN PASIEN RESIKO JATUH Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal Inisial Pasien & No. RM YA TIDAK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
5
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
B. MENYIAPKAN DAN MEMBERIKAN KOMPRES HANGAT UNTUK MENURUNKAN SUHU TUBUH PASIEN DENGAN HIPERTERMIA Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan & No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Nama Jelas YA TIDAK Karu/CI/ Ketua Tim 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 C. PENATALAKSANAAN KEPERAWATAN PASIEN KEJANG DEMAM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan & No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Nama Jelas YA TIDAK Karu/CI/ Ketua Tim 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
6
II. TINDAKAN KEPERAWATAN KOLABORASI 1. MEMENUHI KEBUTUHAN NUTRISI
A. MEMASANG NASOGASTRIK TUBE DEWASA Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal Inisial Pasien & No. RM YA TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 B. MELAKUKAN KUMBAH LAMBUNG No
Tanggal
Pelaksanaan Sesuai SPO
Inisial Pasien & No. RM
YA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
7
TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
C. MEMASANG NASOGASTRIK / OROGASTRIK TUBE BAYI / ANAK Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan & No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Nama Jelas YA TIDAK Karu/CI/ Ketua Tim 1 2 3 4 5
2. MEMENUHI KEBUTUHAN OKSIGEN
A. MEMBERIKAN OKSIGEN ( INHALASI O2 ) Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal Inisial Pasien & No. RM YA TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 B. MELAKUKAN SUCTIONING No
Tanggal
Pelaksanaan Sesuai SPO
Inisial Pasien & No. RM
YA
1 2 3 4 5 6
8
TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
No
Tanggal
Pelaksanaan Sesuai SPO
Inisial Pasien & No. RM
YA
TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
7 8
C. MELAKUKAN RJP No
Tanggal
Pelaksanaan Sesuai SPO
Inisial Pasien & No. RM
YA
TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
1 2 3 4 5
3. MEMENUHI KEBUTUHAN ELIMINASI
A. URAIAN KOMPETENSI : MEMASANG CATHETER MENETAP LAKI - LAKI Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan & No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Nama Jelas YA TIDAK Karu/CI/ Ketua Tim 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
9
B. URAIAN KOMPETENSI : MEMASANG CATHETER MENETAP WANITA Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan & No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Nama Jelas YA TIDAK Karu/CI/ Ketua Tim 1 2 3 4 5 6 7 8 C. URAIAN KOMPETENSI : MEMASANG CONDOM CATHETER Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal Inisial Pasien & No. RM YA TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
1 2 3 4 5 4. MEMBERIKAN OBAT
A. MEMBERIKAN OBAT PO (PER ORAL) No
Tanggal
Pelaksanaan Sesuai SPO
Inisial Pasien & No. RM
YA
1 2 3 4 5 6 7 8 9
10
TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
B. MEMBERIKAN OBAT IV (INTRA VENOUS) Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal Inisial Pasien & No. RM YA TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 C. MEMBERIKAN OBAT INTRA MUSKULAR (IM) Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal Inisial Pasien & No. RM YA TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
1 2 3 4 5 D. MEMBERIKAN OBAT INTRA CUTAN (IC) Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal Inisial Pasien & No. RM YA TIDAK 1 2 3 4
11
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
No 10
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO YA
TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
No
Tanggal
Pelaksanaan Sesuai SPO
Inisial Pasien & No. RM
YA
TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
5 6 7 8 9 10 E. MEMBERIKAN OBAT MATA No
Tanggal
Pelaksanaan Sesuai SPO
Inisial Pasien & No. RM
YA
TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
1 2 3 4 5 6 7 F. MEMBERIKAN OBAT SUPOSITORI No
Tanggal
Pelaksanaan Sesuai SPO
Inisial Pasien & No. RM
YA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
12
TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
G. MEMBERIKAN OBAT SC (SUB CUTAN) No
Tanggal
Pelaksanaan Sesuai SPO
Inisial Pasien & No. RM
YA
TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 H. MEMBERIKAN OBAT SPRAY No
Tanggal
Pelaksanaan Sesuai SPO
Inisial Pasien & No. RM
YA
TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 5. MEMENUHI KEBUTUHAN CAIRAN TUBUH
A. MENYIAPKAN DAN MEMASANG INFUS DEWASA Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal Inisial Pasien & No. RM YA TIDAK 1 2
13
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
No
Tanggal
Pelaksanaan Sesuai SPO
Inisial Pasien & No. RM
YA
TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
3 4 5 6 7 8 9 10 B. MEMBERIKAN TRANFUSI DARAH No
Tanggal
Pelaksanaan Sesuai SPO
Inisial Pasien & No. RM
YA
TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
1 2 3 4 5 C. MEMASANG INFUS BAYI/ ANAK No
Tanggal
Pelaksanaan Sesuai SPO
Inisial Pasien & No. RM
YA
1 2 3 4 5 D. RESUSITASI CAIRAN
14
TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
No 1 2 3
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO YA
TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
6. MENGOPERASIONALKAN ALAT MEDIS A. MENGOPERASIONALKAN INFUS PUMP Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal Inisial Pasien & No. RM YA TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
1 2 3 4 5 B. MENGOPERASIONALKAN SYRINGE PUMP Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal Inisial Pasien & No. RM YA TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
1 2 3 4 5 C. MENGOPERASIONALKAN EKG No
Tanggal
Pelaksanaan Sesuai SPO
Inisial Pasien & No. RM
YA
1 2 3 4 5 6 7 8
15
TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
4 5
D. MENGOPERASIONALKAN GLUCOMETER Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal Inisial Pasien & No. RM YA TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
1 2 3 4 5 7. MENGAMBIL SAMPEL UNTUK PEMERIKSAAN LABORATORIUM A. MENGAMBIL SAMPEL DARAH (PLEBOTOMI) Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal Inisial Pasien & No. RM YA TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 B. MENGAMBIL SAMPEL DARAH ABG No
Tanggal
Pelaksanaan Sesuai SPO
Inisial Pasien & No. RM
YA
1 2
16
TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
No 9 10
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO YA
TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
C. MENGAMBIL SAMPEL URINE C & S No
Tanggal
Pelaksanaan Sesuai SPO
Inisial Pasien & No. RM
YA
TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
1 2 3 4 5 D. MENGAMBIL SAMPEL SPUTUM No
Tanggal
Pelaksanaan Sesuai SPO
Inisial Pasien & No. RM
YA
TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
1 2 3 4 5 8. MENJAGA INTEGRITAS JARINGAN/KULIT DAN TINDAKAN MEDIS A. RAWAT LUKA BAKAR No
Tanggal
Pelaksanaan Sesuai SPO
Inisial Pasien & No. RM
YA
1 2 3 4 5
17
TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
3 4 5
B. KOMPRES LUKA
C. GANTI VERBAN No
Tanggal
Pelaksanaan Sesuai SPO
Inisial Pasien & No. RM
YA
TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
1 2 3 4 5 D. LEPAS/TARIK DRAIN No
Tanggal
Pelaksanaan Sesuai SPO
Inisial Pasien & No. RM
YA
TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
1 2 3 4 5 E. ANGKAT JAHITAN No
Tanggal
Pelaksanaan Sesuai SPO
Inisial Pasien & No. RM
YA
1 2 3 4 5
18
TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
No 1 2 3 4 5
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO YA
TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
F. MENYIAPKAN ALAT DAN ASISTENSI DOKTER JAHIT LUKA Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal Inisial Pasien & No. RM YA TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
1 2 3 4 5 G. MENYIAPAN ALAT DAN ASISTENSI DOKTER TINDAKAN I & D Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal Inisial Pasien & No. RM YA TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
1 2 3 4 5 H. MENYIAPKAN ALAT PLEURA/THORAKSINTESIS No
Tanggal
DAN
ASISTENSI
DOKTER
Pelaksanaan Sesuai SPO
Inisial Pasien & No. RM
YA
TIDAK
PUNKSI
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
1 2 3 4 5 I. MENYIAPKAN ALAT DAN ASISTENSI DOKTER TINDAKAN ROSER PLASTY / CABUT KUKU
19
No 1 2 3
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO YA
TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
J. MENYIAPKAN ALAT DAN ASISTENSI DOKTER TINDAKAN BIOPSI Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan & No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Nama Jelas YA TIDAK Karu/CI/ Ketua Tim 1 2 3 4 5 K. MENYIAPKAN ALAT DAN ASISTENSI DOKTER TINDAKAN SIRKUMSISI Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan & No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Nama Jelas YA TIDAK Karu/CI/ Ketua Tim 1 2 3 4 5 L. MENYIAPKAN ALAT DAN ASISTENSI DOKTER TINDAKAN REDUKSI HEMORHOID Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan & No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Nama Jelas YA TIDAK Karu/CI/ Ketua Tim 1 2 3 4 5
20
Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan & No MENYIAPKAN Tanggal Inisial & No. ASISTENSI RM M. ALATPasienDAN DOKTER TINDAKAN PASANG Nama Jelas YA TIDAK TAMPON HIDUNG Karu/CI/ Ketua Tim 4 5
N. MENYIAPKAN ALAT DAN ASISTENSI DOKTER TINDAKAN PARASINTESIS Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan & No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Nama Jelas YA TIDAK Karu/CI/ Ketua Tim 1 2 3 4 5
O. MENYIAPKAN ALAT DAN ASISTENSI DOKTER PASANG Pelaksanaan Sesuai ENDOTRACHEAL SPO Tanda Tangan & No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Nama Jelas YA TIDAK Karu/CI/ Ketua Tim 1 2 3 4 5
P. MENYIAPKAN ALAT DAN ASISTENSI DOKTER PASANG CVP
21
No
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO YA
TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
1 2 3 4 5
No 1 2 3
Pelaksanaan Sesuai SPO YA
TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
Q. MENYIAPKAN ALAT DAN ASISTENSI DOKTER PASANG UMBILICAL Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan & No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Nama Jelas YA TIDAK Karu/CI/ Ketua Tim 1 2 3 4 5
9. KOMPETENSI LAIN A. PELAYANAN AMBULANCE No
Tanggal
Pelaksanaan Sesuai SPO
Inisial Pasien & No. RM
YA
TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
1 2 3 4 5 B. MENGUKUR GCS (GLAUSCO COMA SCALE) Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal Inisial Pasien & No. RM YA TIDAK 1 2 3 4 5 C. MEMASANG NECK COLLAR
22
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
No 1 2 3
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO YA
TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
No
Tanggal
Pelaksanaan Sesuai SPO
Inisial Pasien & No. RM
YA
TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
4 5 6 7 8 9 10
D. MENYIAPKAN PASIEN KE KAMAR OPERASI Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal Inisial Pasien & No. RM YA TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 E. MENDAMPINGI DOKTER MEMERIKSA PASIEN Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal Inisial Pasien & No. RM YA TIDAK 1 2 3 4 5 6
23
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
No
Tanggal
Pelaksanaan Sesuai SPO
Inisial Pasien & No. RM
YA
TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
7 8 9 10 F. MEMASANG OROFARINGEAL TUBE No
Tanggal
Pelaksanaan Sesuai SPO
Inisial Pasien & No. RM
YA
TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 G. MEMASANG GELANG IDENTITAS PASIEN SESUAI PROSEDUR Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal Inisial Pasien & No. RM YA TIDAK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
24
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
H. ASSESMEN NYERI No
Tanggal
Pelaksanaan Sesuai SPO
Inisial Pasien & No. RM
YA
TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 I. ASSESMEN PASIEN RESIKO JATUH No
Tanggal
Pelaksanaan Sesuai SPO
Inisial Pasien & No. RM
YA
TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 J. ENEMA No
Tanggal
Pelaksanaan Sesuai SPO
Inisial Pasien & No. RM
YA
1 2 3
25
TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
K. CUCI TANGAN 6 LANGKAH No
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO YA
TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 L. No
Pelaksanaan Sesuai SPO YA
TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
1 2 3 4 5 M. No
Pelaksanaan Sesuai SPO YA
1 2 3
26
TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
No 4 5
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO YA
TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
N. No
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO YA
TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
1 2 3 4 5 O. No
Pelaksanaan Sesuai SPO YA
1 2 3 4 5 CATATAN : 1 2 3 4 5
27
TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/Ketua Tim
No 4 5
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO YA
TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim
6
Saya menyatakan pencatatan pencapaian kompetensi ini sesuai dengan kondisi yang sebenarnya. Mengetahui, Kepala Ruangan Unit Kerja
Yang Membuat,
(…………………………………………… ….)
(……………………………………………… …) Tanggal:
28
Petunjuk Pelaksanaan Praktik Klinik Keperawatan : Bagi Perawat Pelaksana Kompetensi : 1. Setiap kali dinas diharapkan aktif melakukan kompetensi yang harus dicapai. 2. Dalam melakukan tindakan perlu teliti dan cermat. 3. Bila kompetensi yang ada di ruangan anda kurang atau tidak ada, diharapkan aktif mencari di ruangan / bagian lain, dengan seijin Kepala ruangan anda, tanpa mengganggu pelayanan di ruangan anda. 4. Bila anda praktik di ruang lain, harus ijin Manager Keperawatan / Komite Keperawatan dan kepala ruang yang dituju. 5. Diharapkan tetap aktif mencari kompetensi diluar target kompetensi di buku ini. 6. Bila dua minggu sebelum batas waktu yang ditetapkan anda belum mencapai target, maka anda perlu komunikasi dengan komite keperawatan. 7. Setelah target kompetensi anda terpenuhi, buku ini dikumpulkan di Komite keperawatan dengan tanda tangan persetujuan kepala ruangan anda. 8. Diharapkan setelah mencapai target kompetensi keperawatan ini, anda tetap aktif melakukan tindakan sesuai Standar Prosedur Operasional yang berlaku di RS. Baptis Batu. Bagi CI / Ka. Ru / Ketua Tim / Supervisor : 1. Membimbing, mengawasi, mengevaluasi dan bertanggung jawab atas praktik Klinik Perawat Baru. 2. Menolong perawat baru dalam mencapai target kompetensi yang diharapkan. 3. Partisipasi dan bimbingan anda sangat berguna bagi mutu pelayanan keperawatan RS. Baptis Batu. 4. Pada kolom catatan, dapat diisi hasil pencapaian kompetensi, peringatan, rewards, alasan kompetensi yang belum tercapai, dll.
29
View more...
Comments
