Buku Hitam Kulit Kelamin

Ilmu Hitam Kulit Kelamin

1

Ilmu Hitam Kulit Kelamin

BACA ATURAN PAKAI SEBELUM KALIAN (MENYESAL) MEMBACA BUKU INI

Mengapa kalian perlu memiliki buku ilmu hitam ini? 1. Gak ada alasan. alasan. Ngapain Ngapain juga miliki miliki buku ini? ini? Paling-pal Paling-paling ing kalian kalian terpaksa terpaksa mewarisi mewarisinya nya dari DM sebelumnya yang males nyimpan kitab pusaka ini. . !tau bisa jadi kalian kalian keliru keliru mem"t"k"p mem"t"k"pii ba#an. ba#an. $. %api %api apapun alasannya& belajarla# belajarla# untuk untuk ik#las. ik#las. 'iarkanla# 'iarkanla# buku ini paling paling tidak perna# bersemayam bersemayam di  jari jemari kalian. Dan kalaupun kalaupun tidak berkenan& tetapla# tetapla# membingkiskan d"a d"a buat penulisnya penulisnya yang men(ura#kan separu# waktu belajar ujiannya untuk menerbitkan buku ini.

Keistimewaan buku ini: %anpa %anpa ada da)tar pustaka. *aya *a ya menulisnya sebagian besar asal& ada juga si# yang n y"ntek buku atau slide sedikit. %api %api kebanyakan ngetik terus aja apa yang menurut saya rasa-rasanya perna# saya dengar. Para#nya ada juga yang saya tulis tanpa dasar sama sekali. !pa yang menurut saya kira-kira nyambung aja. +ebi# para# lagi& kalian susa# membedakan yang mana yang dari buku& dari slide& dan tamba#an dari saya sendiri. Hitung-#itung tujuannya merangsang "tak kalian untuk lebi# teliti memila#-mila# ilmu pengeta#uan ,#e#e.. Keistimewaan yang lain& buku ini diketik kurang lebi# dalam waktu satu #ari. '"san nunggu ujian yang belum kelar& iseng-iseng terketikla# buku sesat ini. ,'ayangkan bagaimana kualitas isi buku yang ditulis dengan waktu se(epat itu !pa lagi? 'uku ini juga pemba#asannya selain tidak ilmia# juga tidak sistematis& jangan ber#arap saya bakal nuliskan pat"genesis di sini. Nulis terapi saja suda# untung. Keistimewaan lain lagi& buku ini penulisnya adala# DM yang dalam ujiannya masi# banyak sala# menjawab& terbata-bata bi(aranya& dikasi# banyak tugas karena tidak bisa menjawab pertanyaan-pertanyaan. # #ebatnya& dia dengan pedenya saat masa-masa ujian itu nekat melaun(#ing sebua# buku. *"k spesialis banget kan?

Indikasi: -

buku ini ini #anya #anya diindikas diindikasikan ikan untuk untuk mereka mereka yang yang mau masuk masuk stase stase kukel kukel atau baru baru beberapa beberapa #ari #ari masuk. masuk. Kenapa? Kenapa? Karena Karena kal" kal" kalian kalian memba(a memba(anya nya setela# setela# stase stase beberapa beberapa mingg minggu u apalagi apalagi suda# suda# musim musim ujian ujian terasa banget begitu g"bl"knya isi buku ini %erlebi %erlebi# # buat yang yang suda# suda# ujian ujian kukel/. kukel/. 0"iii.. 0"iii.. ngapain ngapain masi# ba(a-ba ba(a-ba(a (a buku ini ini *uda# *uda# sana sana (u(i (u(i muka& (u(i kaki& saatnya b"b".... 'uat yang yang mau P%% ke ke puskesm puskesmas as di kampua kampuang-kam ng-kampuang puang nun jau#. jau#. Daripa Daripada da membeban membebanii k"per k"per dengan dengan 2K3I& Kapita *elekta& atau 2it4patri(k ,2it4patri(k? mang ada yang punyaa??

Kontraindikasi -

Ma#asiswaMa#asiswa-ma#as ma#asisw iswaa pre klinik klinik yang yang ngambil ngambil mata mata kulia# kulia# Kukel. Kukel. 5angan 5angan sekali-s sekali-sekali ekali ba(a ba(a buku buku ini ini %idak bakal keluar di ujian DM Per)eksi Per)eksi"nis "nis yang #"binya #"binya ba(a ba(a te6tb te6tb""k. ""k. Maa)& Maa)& buku buku ini ini terlampa terlampau u #ina #ina buat buat kalian kalian DM yang bermina berminatt mengambil mengambil *pesial *pesialis is Kulit Kulit Kelamin. Kelamin. Pr"gn" Pr"gn"sis sis buruk buruk bila bila kalian kalian sempat sempat terbuka terbuka  barang sedikit dari (arikan-(arikan (arikan-(arikan buku ini. ini. D"kter D"kter spesiali spesialiss kulit kulit kelamin. kelamin. !mpu !mpuunn unn 'a#kan 'a#kan jangan jangan sampai sampai buku buku ini ini jatu# jatu# ke tangan-t tangan-tangan angan mereka.

dari depan laptop di sebuah bilik kecil rumah kayu sederhana di sudut kota banjarmasin.  Penyusun

Fauzan Muttaqiena Imaama Insya Allah Amiin Yaa Yaa Rabbal ’Alamiin



Ilmu Hitam Kulit Kelamin

$

Ilmu Hitam Kulit Kelamin

Serpihan 1 Ketika Dia Terpaksa Memeriksakan Kulitnya ke Kita... Ingat %#e *e7en 8uesti"n untuk anamnesa 1. *ejak Kapan? . Dari mana mulainya? $. %erus menyebar ke mana ja? 9. 'agaimana peruba#an 3KKnya? :. !pa kelu#an yang anda rasakan? Nyeri? Gatal? !tau mala# tidak merasa apa-apa sama sekali ,#ilang rasa? Kapan saja? Kapan atau apa yang membuat rasa itu semakin berat? ;. Kira-kira dari mana sumber penyakit? utaneus lar7a migrans  pedikul"sis

;

Ilmu Hitam Kulit Kelamin P!RA"A#$A# % "!RMAIIS

'3K!N !+GI - D k"ntak iritan - D statis - D *eb"r"ik 

A&!R$'"!RMI

PMInya alias >ell Mediated Immunity yang terjadi dalam tubu# penderita. !mun imunnya kuat paling jadi %%& mun let"y? 'isa ++ yang mun(ul. $. %api berba#agiala# para DM& karena kita #anya dituntut meng#apal pembagian 7ersi 0H< ,paling-paling pas kena sial ujian disuru# menyebutkan idley 5"pling. 0H< #anya membagi menjadi Pausibasiler ,P' dan Multibasiler ,M'. P"k"e bila dalam pemeriksaan mikr"sk"pis tidak ditemukan kuman '%!& sementara ada tanda kusta langsung masukkan ke Pausi'asiler ,pausiJk"s"ng. Muda# t"#? %anda lainnya seperti dalam tabel berikut P' M' 5umla# lesi 1-: : 3KK Makula Makula& papul sampai #ip"pigmentasi@eritema n"dus Distribusi !simetris *imetris K"nsistensi lesi Kering dan kasar Halus dan berkilat Kelainan k#usus *entral #ealing +esi bentuk kue d"nat Madar"sis Ginek"mastia Hidung pelana *uara sengau !nestesi 5elas %idak jelas Kerusakan sara) 1 'anyak  

1

Ilmu Hitam Kulit Kelamin

5adi bisa dipa#ami kan? 'ila memeriksa kusta yang kita lakukan buka# #anya anamnesa plus inspeksi& tapi lakukan juga tes sensasi& periksa pembesaran sara)& periksa kerusakan sara)& periksa pula tandatanda yang lain seperti tanda tinta gunawan ,pada lesi tinta tidak luntur& )asies le"nated alias muka singa& pembesaran #idung& pembesaran l"bus telinga& ada bagian tubu# yang tidak ditumbu#i rambut. Periksa (A #& jar di puskesmas digawi pemeriksaan '%! untuk menilai #asil terapi. Aang diambil adala# di $ tempat& yaitu di kedua (uping telinga& dan lesi yang paling akti). *etela# diiskemikkan dengan skalpel di ambil jaringan  periksa dengan pewarnaan LN. 

Aang kita lap"rkan selain '%! @- adala# 1. indeks bakteri ,'I 1 1-1 dalam 1 +P  1-1 dalam 1 +P $ 1-1 dalam 1 +P 9 11-1 dalam 1 +P : 11-1 dalam 1 +P ; 1 dalam 1 +P . indeks m"r)"l"gi ,MI  jumla# bakteri utu# 6 1  jumla# semuanya apa pentingnya indeks m"r)"l"gi #ay""? 5adi dalam menentukan kesembu#an kusta& se(ara akademik kusta dikatakan sembu# bila IMnya sama dengan  ,walaupun 'I masi# p"siti) Reaksi Kusta Imunitas penderita saat menderita kusta tinggi dibanding "rang se#at. Na#& basil-basil M leprae ini akan dianggap sebagai antigen. *e#ingga pada epis"de yang sebenarnya kr"nis terjadi sebua# reaksi in)lamasi akut akibat reaksi antigen  antib"di. Pada saat peng"batan& banyak basil yang tewas yang menjadi antigen. *e#ingga pada saat peng"batan dapat terjadi reaksi kusta. *elain karena peng"batan& reaksi juga bisa timbul akibat In)eksi rekuren& Pembeda#an& *tress )isik& Imunisasi& Ke#amilan& dan p"st partum awal. eaksi kusta dibagi menjadi & yaitu 1. eaksi tipe 1 atau reaksi re7ersal& reaksi imun tipe 9& tanpa adanya n"dul& klinisnya adala# kembali akti)nya lesi atau mun(ulnya lesi baru. . eaksi tipe  atau ritema N"dusum +epr"sum& reaksi imun tipe $& adanya n"dul& klinisnya n"dul eritem yang nyeri $. adapula yang disebut dengan )en"mena lu(i". Aang ini jelas sangat berat reaksinya. Klinis berupa  plak atau in)iltrat di)us& mera# muda& bentuk tak teratur dan nyeri. +esi lebi# berat tampak lebi# eritemat"sa& purpura& bula& terjadi nekr"sis dan ulserasi yang n yeri. +esi lambat menyembu# dan terbentuk jaringan parut. Pengobatan Kusta 1. P' 1 lesi utaneus +ar7a Migrans ti"l"gi *ar("ptes *(abei !n(yl"st"ma (aninus dan bra4ilians Predileksi *ela-sela jari tangan& pergelangan %ungkai& plantar pedis& tangan& tangan 7"lar& siku luar& ketiak anus& b"k"ng& pa#a depan& are"la mama& umbilikus&  b"k"ng& genitalia eksterna. 3KK Papul@7esikel& dengan kunikulus  +inier berkel"k-kel"k membentuk 1(m ter"w"ngan perjalanan mm@#ari %erapi Permetrin : krim $ gram Kl"r etil sempr"t di"leskan tipis sekali saja di !tau tiabenda4"l 169mg 61 seluru# tubu# ke(uali kepala& +"ratadin : mg 161 setela# mandi s"re. 'iarkan selama 1 jam. 'es"knya mandi dengan air #angat +id"kain : mg 16 se#ari Diagn"sis tersangka skabies  1. pruritus n"kturna . Menyerang sekel"mp"k "rang $. ditemukan kunikulus di tempat-tempat predileksi yang k#as 9. dengan terapi kausati) sembu#

1;

Ilmu Hitam Kulit Kelamin

Diagn"sis pasti dengan menemukan tungau 1. sel"tip . tes tusuk  $. disikat %erdapat skabies yang gambarannya tidak k#as& kita sebut saja sebagai skabies atipikal 1. *kabies n"rwegia bentukan krusta pada seluru# tubu#& #iperkerat"sis& perkembangan penyakit (epat& gatal minimal& tungaunya banyak& dan sangat menular  . *kabies pada bayi di seluru# tubu# karena epidermis masi# sangat tipis $. *kabies pada "rang bersi#. lesi sangat minimal 9. *kabies ink"gnit". %iwas pakai k"rtik"ster"id& gambarannya jadi kada jelas lagi& ba#kan bisa kedada keliatan lesi. :. *kabies n"dularis bentuknya n"dul agak besar yang ta#an lama  Nase#at Pak& bu& #abis ini pakaian& alas tidur& #anduk di(u(i dengan air #angat& jemur& dan disetrika di lipatanlipatannya yaa... trus kal" ada angg"ta keluarga lain yang menderita yang sama& "bati juga ya... ya...

1=

Ilmu Hitam Kulit Kelamin

!# #ampir lupa& ada pula yang namanya lar7a (urrens& mirip-mirip lar7anya (utaneus lar7a migran ,>+M. 'edanya kal" >+M paling-paling perjalanannya mm@#ari& tapi lar7a (urrens adala# (m@jam&  predileksinya juga biasa di glutea. Penyakit ini penyebabnya * *ter("laris yang punya en4im k"lagenase se#ingga bisa nembus sampai ke sub kutan& )asia& "t"t....

SERPIHAN /

DERMATITIS P!RA"A#$A# % "!RMAIIS

'3K!N !+GI - D k"ntak iritan - D statis - D *eb"r"ik 

Patatan penting - beda dermatitis k"ntak iritan dan k"ntak alergika pada perjalanannya peruba#an pada iritan tanpa melalui papul& sedangkan pada alergika ada papul& yang iritan peruba#an akut lebi# (epat dibandingkan alergika - DK! adala# reaksi imun tipe 9& D !t"pi reaksi imun tipe 1 - Dermatitis seb"r"ik mengenai daera#-daera# seb"r"ik yaitu yang banyak memiliki glandula sebasea. Dimana aja? *(alp& da#i& pipi& dagu& #idung& punggung atas& are"la mamae& sekitar umbilikus& interglutea.

1C

Ilmu Hitam Kulit Kelamin

SERPIHAN 0 A+AT DAR$RAT Aang betul-betul Gawat darurat ada  saja. Steven )ohnson S+ndrom Diagn"sis dengan trias 1. Gejala pr"d"rmal )lu like syndr"me . Kelainan pada muk"sa k"njunkti7a dan bibir  $. +esi target pada kulit 'bat*obatan  yang bisa menyebabkan penisilin dan turunan& strept"misin& sul)"namid& tetrasiklin& antipiretik@analgetik ,salisil& metami4"l& metampir"n& parasetam"l& kl"rpr"masin& karbama4epin& k inin&  jamu.

+angka#-langka# penatalaksanaan 1. Masuk * . balans (airan $. #entikan semua "bat 9. k"rtik"ster"id ringan prednis"n $: mg se#ari. *edang deksametas"n i7 96 :mg @#ari& berat deksametas"n i7 ;6 :mg @#ari tappering "))  :. simpt"matik delladryl ;. gentami(in bila )ungsi ginjal baik  =. lab (it" B. K"nsul Peny dalam& gilut& %H%& mata. 'ila terdapat epiderm"lisis menyeluru# ,nik"lsky sign  dengan gambaran seperti luka bakar dan  baunya seperti r"ti bakar 0aspada oksik !pidermal #ekrolisis



Ilmu Hitam Kulit Kelamin

Pengobatann+a sama dengan S)S +ang berat. (ila sangat berat deksametason