Bukti Pelaksanaan Penilaian,Hasil Dan TL

BUKTI PELAKSANAAN P ELAKSANAAN PENILAIAN KELENGKAPAN DAN KETEPAT KETEPATAN ISI IS I HASIL DAN TINDAK LANJUT PENILAIAN

NO NO RM

TGL

ITEM KELENGKAPAN

%eme(iks aan +sik )ital sign %eme(iks *asil ,ang %e(set# &dentas 'anggal dan aan anamnes menn#a an .ila di Diagnosis pasien pe(iksa ant(opom penn#an e ng pe(lkan et(i g penn#an g

Diagnosa

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

1

558 3

Lepas implan

3-Oct-16

ada

ada

tdk ada

ada

2

558 4

%sing " le/e( kak

 k(ang m(

ada

/an,a /an,a !" ada tensi O sa#a sa#a

3

558 5

K

lengkap

ada

/an,a !"O"$"% 'idak 'idak di dak ada dak ada tensi sa#a komplit dilakkan lakkan

4

558 1

lemes

ada

ada

/an,a !" O sa#a tensi sa#a

tdk di lakkan

tdk di lakkan

tdk di pe(lkan

tdk ada

5

529 8

!K

k(ang tgl la/i(

ada

lengkap !O$% ada

tdk di lakkan

tdk di lakkan

tdk ada

tdk ada

tdk di tdk di tdk di pe(lkan pe(lkan lakkan

tak di lakkan

tak di lakkan

12 tdk di lakkan

tdk di dak ada pe(lkan

REKAM MEDIS

ama d %engo.at '' encana an dan %ela,ana pem.e(i te(api ata n lain pela,ana ndakan n

13

14

ada

ada

ada

ada

ada

15

tdk di tdk ada pe(lkan

 ndakan 'ak di tdk pe(l pe(lkan

ada

16

dak pe(l

tak ada

tdk ada

ada" nd dak di tdk di 'dk ada pe(lkan pe(lkan

tdk di tdk di tdk di pe(lkan pe(lkan pe(lkan

%etgas 

*e(maan

tdk ada

BUKTI PELAKSANAAN PENILAIAN KELENGKA HASIL DAN TINDAK LAN

NO

1

2

3

TGL

1032016

ITEM PENILAIAN

ANALISA

&dentas pasien

da(i 5  ,ang di analisa" /an,a ada 1  ,ang diisi lengkap"  ,ang lain dak lengkap

'anggal pe(iksa

Da(i 5  ,ang di analisa" sema diisi

)ital sign dan ant(opomet(i

Da(i 5  ,ang di analisa" /an,a 1  ,ang lengkap" se.agian .esa( /an,a tensi sa#a ,ang diisi"ada 1  ,ang tdk diisi sama sekali" se.agian ant(opomet(i tdk pe(l di lakkan

4

*asil anamnese

Da(i 5  ,ang di analisa" /an,a 1  ,ang lengkap" se.agian .esa( /an,a !O sa#a ,ang diisi" ntk kas mm ,ang .e(/ak mengisi diagnosa adala/ dikte(

5

%eme(iksaan +sik ,ang menn#ang

Da(i 5  ,ang di analisa" 4 di anta(an,a tdk di lakkan peme(iksaan penn#ang" dan ,ang 1 tdk dipe(lkan

6

%eme(iksaan penn#ang

Da(i 5  ,ang di analisa" 4 di anta(an,a tdk di lakkan peme(iksaan penn#ang" dan ,ang 1 tdk dipe(lkan

7

%e(set#an .ila di pe(lkan

Da(i 5  ,ang di analisa" 3 di anta(an,a tdk di lakkan peme(iksaan penn#ang" dan ,ang 2 tdk dipe(lkan

8

Diagnosis

!ema  ,ang di analisa dak di isi Diagnosa" ka(ena pasien mm ,ang .e(/ak melakkan diagnosa adala/ dokte(" sedang peme(iksaan di lakkan ole/ pa(amedis" ntk kass K" petgas ,ang meme(iksa dak mengsi diagnosa ka(ena k(ang teli

9

encana te(api

10

%engo.atan dan ata ndakan

Da(i 5  ,ang di analisa" 1  dak di pe(lkan te(api" 4  diisi te(api

Da(i  ,ang di nalisa sema ndakan ,ang di pe(lkan sda/ di lakkan

11

12

%ela,anan lain

Da(i 5  dak meme(lkan pela,anan tam.a/an lain

Da(i 5  ,ang di analisa dak ada petgas ama d '' pem.e(i pela,anan peme(iksa ,ang mencantmkan tanda tangan

AN DAN KETEPATAN ISI REKAM MEDIS JUT PENILAIAN

RTL

TL

!osialisasi !%O pengisian  pada petgas " enilai ngkat ket/an pengisian "

.e(sa/a ntk mengisi  sesai dengan !%O ,ang di tentkan

!osialisasi !%O pengisian  pada petgas " enilai ngkat ket/an pengisian "

.e(sa/a ntk mengisi  sesai dengan !%O ,ang di tentkan

!osialisasi !%O pengisian  pada petgas pem.e(i pela,anan" enilai ngkat kepat/an pengisian "

.e(sa/a ntk mengisi  sesai dengan !%O ,ang di tentkan

!osialisasi !%O pengisian  pada petgas pem.e(i pela,anan" enilai ngkat kepat/an pengisian "

.e(sa/a ntk mengisi  sesai dengan !%O ,ang di tentkan

!osialisasi !%O pengisian  pada petgas pem.e(i pela,anan" enilai ngkat kepat/an pengisian "

.e(sa/a ntk mengisi  sesai dengan !%O ,ang di tentkan

!osialisasi !%O pengisian  pada petgas pem.e(i pela,anan" enilai ngkat kepat/an pengisian "

.e(sa/a ntk mengisi  sesai dengan !%O ,ang di tentkan

!osialisasi !%O pengisian  pada petgas pem.e(i pela,anan" enilai ngkat kepat/an pengisian "

.e(sa/a ntk mengisi  sesai dengan !%O ,ang di tentkan

!osialisasi !%O pengisian  pada petgas pem.e(i pela,anan" enilai ngkat kepat/an pengisian "

.e(sa/a ntk mengisi  sesai dengan !%O ,ang di tentkan

!osialisasi !%O pengisian  pada petgas pem.e(i pela,anan" enilai ngkat kepat/an pengisian "

.e(sa/a ntk mengisi  sesai dengan !%O ,ang di tentkan

!osialisasi !%O pengisian  pada petgas pem.e(i pela,anan" enilai ngkat kepat/an pengisian "

.e(sa/a ntk mengisi  sesai dengan !%O ,ang di tentkan

!osialisasi !%O pengisian  pada petgas pem.e(i pela,anan" enilai ngkat kepat/an pengisian "

.e(sa/a ntk mengisi  sesai dengan !%O ,ang di tentkan

!osialisasi !%O pengisian  pada petgas pem.e(i pela,anan" enilai ngkat kepat/an pengisian "

.e(sa/a ntk mengisi  sesai dengan !%O ,ang di tentkan