BRUXISMO

BRUXISMO Y ACUPUNTURA

OTRA ALTERNATIVA DE TRATAMIENTO

Bruxismo: DEFINICIÓN 

Se entiende por Bruxismo una actividad act ividad parafuncional caracterizada por el hábito de apretar, frotar o rechinar los dientes.

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Supone un trastorno neurofisiológico de los movimientos mandibulares, que destruye, de forma progresiva, los tejidos dentarios.

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Sus repercusiones clí nicas nicas pueden ir más allá del propio desgaste dentario y afectar a las estructuras de soporte (Periodonto), a la musculatura cérvico-craneal y ATM.

PREVALENCIA    

 Afecta por igual a ambos sexos. Sobre todo a jóvenes y adultos También en niños. Disminuye con la edad.

ETIOLOGÍ A  A  

Su origen no está aclarado totalmente. Se admite que obedece a múltiples factores etiopatogénicos. Pero entre ellos, hay dos que destacan sobre los demás: 

INTERFERENCIAS OCLUSALES.  



Deslizamiento lateral desde Posición céntrica Interferencias en Balanceo

FACTORES PSÍQUICOS. 

 

Potencian el problema

 Ansiedad Estrés

CLASIFICACIÓN CLÍNICA 

1.- B. CÉNTRICO:     



 Apretadores (Contracción muscular Isométrica: Tensión sin acortamiento) Diurno preferentemente  Área de desgaste limitada a la cara oclusal Menor desgaste dentario Mayor afectación muscular

2.- B. EXCÉNTRICO: Frotadores (Contracción Isotónica: Tensión + Acortamiento) Nocturno  Áreas de desgaste sobrepasan la cara oclusal Gran desgaste dentario Menor afectación muscular     

SIGNOS Y SÍNTOMAS SIGNOS/SÍNTOMAS DESGASTE DENTARIO TRAUMA OCLUSAL HIPERSENSIBILIDAD

BRUXISMO CÉNTRICO -Cúspides Invertidas -Desgastes de cuellos -Periodontitis -Movilidad dentaria -Por pérdida de esmalte en cuellos

BRUXISMO EXCÉNTRICO -Desgastes fuera de áreas funcionales -Fibrosis y condensación del periodonto

PULPITIS Y NECROSIS PULPARES FRACTURAS DENTARIAS

-Poco frecuentes. La pulpa se contrae por un mecanismo compensatorio

- A  A través de las superficies oclusales -Sí , por fallo en el mecanismo de retraccióón pulpar compensatorio retracci

-Fracturas Verticales

-Raramente

 AFECTACIÓN ÓSEA

-Reabsorción ósea

 AFECTACIÓN MUSCULAR 

-SI, Especialmente: -Dolor y sensibilidad en M. Elevadores (Maseteros, Temporales) -Limitación Funcional -Puede afectar a los M. del cuello

-Condensación ósea -Exóstosis -SI: Pero menos

 AFECTACIÓN ATM

-SI: Pérdida de la sinergia muscular

-SI: Pérdida sinergia muscular

PÉRDIDA DE LA

-Mí nima nima

-Mayor, por más desgaste dentario

DESGASTE DENTARIO BRUXISMO CÉNTRICO

 Área de desgaste limitada a la cara oclusal Cuellos (Hipersensibilidad) 



BRUXISMO EXCÉNTRICO

 Áreas de desgaste sobrepasan la cara oclusal 

TRAUMA OCLUSAL BRUXISMO CÉNTRICO

BRUXISMO EXCÉNTRICO

-Periodontitis -Movilidad dentaria

-Fibrosis y condensación del periodonto

PULPITIS Y NECROSIS PULPARES BRUXISMO EXCÉNTRICO

Granuloma periapical por fallo en el mecanismo de compensación frente al desgaste

FRACTURAS DENTARIAS BRUXISMO CÉNTRICO

Fracturas Verticales

 AFECTACIÓN ÓSEA BRUXISMO CÉNTRICO

BRUXISMO EXCÉNTRICO

Reabsorción ósea

Condensación ósea y exóstosis

PÉRDIDA DE LA DIMENSIÓN VERTICAL BRUXISMO EXCÉNTRICO:

Bruxismo: DIAGNÓSTICO 

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Hallazgo de los desgastes dentarios en la exploración bucal. Clí nica nica asociada al hábito parafuncional.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 

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 ABRASIÓN: Pérdida de sustancia dentaria por frotamiento (cepillado enérgico)  ATRICCIÓN: Pérdida de sustancia dentaria por desgaste funcional (Masticación) EROSIÓN: Pérdida de sustancia dentaria por sustancias quí micas micas (Vinagre, limón, regurgitación ácida del estómago …)

TRATAMIENTO

El diagnóstico precoz es clave para el éxito



Estará en función:   

Del Tiempo de instauración del hábito Del Desgaste dentario De la Clí nica nica asociada



Existen dos tipos de Tratamiento: 

I.- TRATAMIENTO REVERSIBLE



II.- TRATAMIENTO IRREVERSIBLE

I.-TRATAMIENTO REVERSIBLE 

1.- CONTROL FACTORES CONTRIBUYENTES:



2.- F ÁRMACOS



3.- FÉRULAS OCLUSALES



4.- ACUPUNTURA / ELECTROACUPUNTURA ELECTROA CUPUNTURA ELECTROACUPUNTURA



5.- AURICULOTERAPI  AURICULOTERAPIA A  AURICULOTERAPIA



5.- ELECTROESTIMULADOR ELECTROESTIMULADORES ES / LASERTERAPIA ELECTROESTIMULADORES

I.-TRATAMIENTO REVERSIBLE 

1.- CONTROL FACTORES CONTRIBUYENTES: PSICOTERAPIA RELAJACIÓN QI GONG  YOGA DESPROGRAMACIÓN DEL H ÁBITO (Apretamiento)

    



Ejercicios Lengua-Paladar

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En el Bruxismo Diurno ó Céntrico

I.-TRATAMIENTO REVERSIBLE (Continuación) 

2.-F ÁRMACOS:  ANSIOLÍTICOS

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  



Diazepan (Valium) Clorazepato dipotásico (Tranxilium) Clonazepan (Rivotril)

RELAJANTES MUSCULARES  

Tetrazepan (Myolastan) Metocarbamol (Robaxisal)

I.-TRATAMIENTO REVERSIBLE (Continuación) 

3.-FÉRULAS OCLUSALES (Placas de Descarga):         

Especialmente en Bruxismo Nocturno (Rechinamiento) La más usada es la Férula de Michigan Se construye en acrí lico lico duro Debe construirse para la Arcada Superior Debe cubrir toda la superficie oclusal y bordes incisales y caninos Grosor aproximado de 2mm y Superficie Plana y bien pulimentada. Máximo contacto bilateral de cúspides inferiores y la placa Confección de una Guí a canina para movimientos de lateralidad Su objetivo es:  

Evitar el desgaste dentario Descontracturar la Musculatura

II.- TRATAMIENTO IRREVERSIB 

1.- AJUSTE OCLUSAL:   



Solo en fases iniciales (Muy dif í ícil  cil de detectar) Consiste en el Tallado selectivo de las interferen Es irrelevante una vez establecido el h ábito

2.- REHABILITACIÓN ORAL: 

En casos de gran pérdida de Dimensión Vertical afectación de la ATM Es muy compleja y no garantiza la eliminaci ón d

BRUXISMO Y ACUPUNTURA



Con Acupuntura podemos enfocar e tratamiento del Bruxismo desde dos puntos de vista: 

DOLOR (Espasmos, Contracturas …)

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PSÍQUICO (Factores contribuyentes)

MÉTODOS 

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

 ACUPUNTURA ELECTROACUPUNTURA  AURICULOPUNTURA ELECTROTERAPIA SIN AGUJAS SOBRE PUNTOS ACUPUNTURALES (HANS, TENS …)

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

La selección de puntos deberá hacerse con respecto a la localizaci ón de la sintomatologí a y la anatomí a de la musculatura afectada. Como recordatorio anatómico, expondremos un esquema de la musculatura masticatoria:

CLASIFICACIÓN DE LOS MÚSCULOS MASTICATORIOS 

I.- MÚSCULOS PRINCIPALES:     

TEMPORALES MASETEROS PTERIGOIDEOS EXTERNOS PTERIGOIDEOS INTERNOS DIG ÁSTRICOS

CLASIFICACIÓN DE LOS MÚSCULOS MASTICATORIOS 

II.- MÚSCULOS SECUNDARIOS: 

MUSCULATURA SUPRAHIOIDEA:  

  



Posiciona e inmoviliza al Hioides Colabora en la Depresión y Retracción mandibular

Geniohioideos Milohioideos Estilohioideos

MUSCULATURA INFRAHIOIDEA: 

   

Fija e inmoviliza al Hioides en la deglución

Esternohioideo Omohioideo Esternotirohioideo Tirohioideo

CLASIFICACIÓN DE LOS MÚSCULOS MASTICATORIOS 

III.- MÚSCULOS ACCESORIOS:  A) MÚSCULOS DEL CUELLO Y HOMBRO:

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  

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Estabilizan el cráneo durante la masticación.

Esternocleidomastoideos Trapecios Cutáneos del cuello

B) OTROS MÚSCULOS: 

  

Sellado de los labios, succión y deglución

Boca Labios Lengua

I.-TRATAMIENTO DEL DOLOR  



El Bruxismo, corresponderí a en MTC a un proceso de Estancamiento de Qi - Xue en los canales. No olvidar el Órgano afectado, ya que Órgano y Canal forman una unidad energética indivisible.



 A este respecto serí a bueno recordar las zonas de distribución de los Canales en Cara y Cuello

Distribución de los canales CANAL

ZONA DISTRIBUCIÓN

(E) YANGMING DEL PIE

REG. INFRAORBITAL /DIENTES SUP. / CARA / PARTE ANT. DE CUELLO

(IG) YANGMING DE LA MANO

CUELLO / DIENTES SUP. / LATERAL DEL ALA NASAL

(ID) TAIYANG DE LA MANO

CUELLO / REG. CIGOM ÁTICA / INTERIOR OIDO

(V) TAIYANG DEL PIE

 ÁNGULO INT. OJO / 1ª LÍNEA LAT. CABEZA Y PARTE POSTERIOR DE CUELLO

(SJ) SHAOYANG DE LA MANO

CUELLO / REG. POSTAURICULAR / EXTREMO DE LA CEJA

(VB) SHAOYANG DEL PIE

 ÁNGULO EXT. OJO / REG. TEMPORAL / 2ª LÍNEA LAT. CABEZA / PARTE POST. DE CUELLO

DU

LÍNEA MEDIA CABEZA Y NUCA / FILTRUM / ENCIAS ARCADA SUPERIOR 

REN

LÍNEA MEDIA ANT. DE CUELLO /SURCO MENTO-LABIAL

SELECCIÓN DE PUNTOS 

1.- PUNTOS LOCALES



2.- PUNTOS A DISTANCIA

PUNTOS LOCALES CANAL

PUNTOS M ÁS IMPORTANTES

(E) YANGMING DEL PIE (IG) YANGMING DE LA MANO

E4 (DICANG) / 6E (JIACHE) E7 (XIAGUAN) / E8 (TOUWEI) IG19 (KOUHELIAO) / IG20 (YINGXIAN)

(ID) TAIYANG DE LA MANO

ID18 (QUANLIAO) / ID19 (TINGGONG)

(V) TAITANG DEL PIE

 V2 (ZANZHU)

(SJ) SHAOYANG DE LA MANO

SJ17 (YIFENG) / SJ21 (ERMEN) SJ22 (ERHELIAO) / SJ23 (SIZHUKONG)

(VB) SHAOYANG DEL PIE DU

 VB2 (TINGHUI) / VB3 (SHSNGGUAN)  VB4 (HANYAN) VB7 (QUBIN) /  VB8 (SHUAIGU) / VB14 (YANGBAI) DU27 (YINJIAO) / DU26 (RENZHONG)

REN

REN24 (CHENGJIANG)

CANAL

PUNTOS A DISTANCIA PUNTOS M ÁS IMPORTANTES

(E) YANGMING DEL PIE

E45 (LIDUI) / E44 (NEITING) E36 (ZUSANLI) / E34 (LIANQIU)

(IG) YANGMING DE LA MANO

IG1 (SHANGYANG) / IG4 (HEGU) IG11 (QUCHI)

(ID) TAIYANG DE LA MANO

ID1 (SHAOZE) / ID3 (HOUXI)

(V) TAITANG DEL PIE

 V67 (ZHIYIN) / V62 (SHENMAI)  V60 (KUNLUN) SJ1 (GUANCHONG)

(SJ) SHAOYANG DE LA MANO (VB) SHAOYANG DEL PIE

DU REN

 VB44 (ZUQIAOYIN) / VB41 (ZULINQI)  VB37 (GUANGMING) / VB36 (WAIQIU)  VB34 (YANGLINQUAN)

PUNTOS ESTRAORDINARIOS Y PUNTOS NUEVOS

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Extra- C. C. 4 ( YUYAO) Extra- C. C. 5 (TAIYANG) Extra- C. C. 7 (QIUHOU) Extra- C. C. 8 (SHANGYINXIANG) Nuevo- C. C. (JIACHENGJIAN)

II.-TRATAMIENTO PSÍQUICO 



Es fundamental hacer un tratamiento de apoyo de los “factores contribuyentes” , tratando el Estrés y la Ansiedad. Habrí a que hacer un Diagnóstico correcto del sentimiento aní mico mico afectado y por ende, de su órgano correspondiente.

1.-TRATAR EL SHEN 



El SHEN (Mente, Espí ritu) ritu) reside en el corazón y gobierna todos los sentimientos.

 A).-PUNTOS DE LOS CANALES PRINCIPALES: C7 (SHENMEN) C8 (SHAOFU) PC6 (NEIGUAN) PC7 (DALING) PC8 (LAOGONG)     

1.-TRATAR EL SHEN

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B).-PUNTOS DE LOS QI JING BA MAI:   

  

DU 19 (HOUDING) DU 20 (BAIHUI) DU 24 (SHENTING) REN 14 (JUQUE) REN 15 (JIUWEI) REN 17 (SHANZONG)

1.-TRATAR EL SHEN 

C).- PUNTOS EXTRAORDINARIOS EXTRAORDINARIOS Y NUEVOS:  

 

Extra C. C. 1 (SHISHENCONG) Extra C. C. 3 ( YINTANG) PN 5 ( ANMIAN) (Anmian 1 y Anmian 2) PN 18 (SIZHONG)

2.- TRATAR APTITUDES MENTALES 

 Aparte de tratar el Shen, podemos influir concretamente sobre las aptitudes mentales espec í ficas, ficas, dependientes de cada uno de los Zang:

-Corazón: SHEN (Mente) -Pulmón: PO (Alma Corpórea) -Hí gado: gado: HUN (Alma Etérea) -Bazo: YI (Pensamiento) -Riñón: ZHI (Fuerza de Voluntad)

TRATAR APTITUDES MENTALES PUNTOS DE TRATAMIENTO 

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Corresponden a la segunda rama del canal de  Vejiga y al lado del punto Shu correspondiente:  V42 (POHU): “ Abrigo del PO”   V43 (GAOHUANGSHU): ” Shu Shu de la Región Vital”   V44 (SHENGTANG): “Palacio del Shen”   V47 (HUNMEN): “Puerta del HUN”   V49 (YISHE): “Estancia del YI”   V52 (ZHISHI): “Habitación del ZHI” 

TRAMIENTO DE AURICULO 

PUNTOS DE ACCIÓN GENERAL:

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PUNTOS DE ACCIÓN LOCAL:

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CARTOGRAFÍ A DE NOGIER:

BRUXISMO: PUNTOS  AURICULARES PUNTOS DE ACCIÓN GENERAL:

Shenmen Riñón Miorrelajante Hígado Bazo  Ápice del Trago Suprarrenales Córtex Tálamo Sien (Taiyang) Neurastenia

PUNTOS DE ACCIÓN LOCAL:

Boca Odontálgias  Anestesia dentaria Lengua Paladar Suelo de la boca Zona de Mejilla Maxilar Superior Maxilar Inferior

CARTOGRAFÍA DE NOGIER:

 ATM  Ansiedad Zona del Trigémino

Shenmen Riñón Miorrelajante Hígado  Ápice del Trago Suprarrenales Tálamo Córtex  Ansiedad

 Anestesia dentaria  Anestesia dentaria

Bazo

Boca

Odontálgias

Sien

 ATM

Suelo Boca Maxilar Inferior Lengua Maxilar Superior Paladar Zona de Mejilla

Neurastenia

Zona del Trigémino

OTROS TRATAMIENTOS 

En casos Debilidad del paciente, miedo a la puntura, etc.:

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ELECTROESTIMULA ELECTROESTIMULADORES DORES ELECTROESTIMULADOR ES DE PARCHE

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LASERTERAPIA DE BAJA INTENSIDAD

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NO OLVIDAR LA FITOTERAPIA FITOTERAPIA