Borang SPP K 002

 

  SPP/K/002

SURUHANJAYA PERKHIDMATAN PELAJARAN MALAYSIA BAHAGIAN BAHA GIAN PERKHIDMATAN PENGESAHAN DALAM PERKHIDMATAN PERKHI DMATAN ARAHAN

UNTUK KEGUNAAN SPP

1. Sila isikan borang ini dengan menggunakan dakwat

Rujukan fail

HITAM/BIRU

Tarikh terima perakuan

2. Sila gunakan "HURUF "HURUF BESAR" BESAR" 3.

/

/

Jawatan:

Sila tandakan √ pada yang bertanda bertanda *

Kuiri Tarikh Surat Kuiri

A da

Tiada /

/

A. PERINGATAN UNTUK KEGUNAAN 1. Borang ini ini hendaklah hendaklah dikemukakan dikemukakan melalui Ke Ketua tua Jabatan Jabatan

SPP Semakan dokumen:

2. Sila sertakan salinan dokumen yang telah disahkan: *

a

Jadual Ketiga (P.U(A) 176) -Borang Perakuan Pengesahan Dalam Perkhidmatan;

a

 Ada

Tiada

b

Jadual Kelima (P.U(A) 176) -Borang Opsyen KW SP;

b

 Ada

Tiada

c

Sa Sali lina nan n sijil sijil Ku Kursu rsus s In Indu duksi ksi atau atau si siji jill Pe Pepe peri riksa ksaan an Pe Perkh rkhid idma mata tan; n;

c

 Ada

Tiada

d

Salinan Kenyataan Perkhidmatan yang dikemaskini;

d

 Ada

Tiada

e

Borang PDP atas permohonan pegawai, senarai tugas dan sumbangan pegawai di sekolah

e

 Ada

Tiada

(sekiranya Ketua Jabatan gagal kemukakan perakuan PDP apabila pegawai telah layak)

B. MAKLUMAT PEMOHON UNTUK KEGUNAAN 1. No. Kad Pengenalan Baru

2. No. Kad Pengenalan Lama (jika ada)

3. Nama

4. Tarikh Tarikh Lahir Lahir

5. No. Tel Telefo efon n bimbit bimbit

/

/

6. Jantina L

7. Emel P

8. Na Nama ma Jaba Jabata tan n

9. Alamat

10. Poskod 11. Bandar

12. No. Telefon Pejabat

13. Negeri

14. No. Faks Pejabat

1

SPP

 

C. MAKLUMA MAKLUMAT T PERKHIDMA PERKHIDMATAN TAN

UNTUK KEGUNAAN SPP

1. Tarikh lantikan pertama / /

Opsyen Pilihan (Jadual kelima) Skim Pencen Skim KWSP

2. Jawatan sekarang Tarikh PDP yang ditetapkan / / 3. Gred jawatan jawatan sekaran sekarang g

Tarikh kelulusan Pengerusi/Timb. Pengerusi / /

4. Tarikh lantikan tetap ke jawatan sekarang / /

Bil. KSJ 5. Tar Tarikh ikh Kurs Kursus us Induks Induksii /

/ hingga

/

/

No. Calon Muka surat Lampiran

6. Tarik Tarikh h Sijil Sijil Pepe Peperiksa riksaan an Pe Perkhi rkhidmata dmatan n (bagi Anggota Kumpulan Sokongan sahaja) Bahagian I

/

/

Bahagian II

/

/

Bahagian III

/

/

D. PERAKUAN PEMOHON

UNTUK KEGUNAAN SPP

Saya mengaku segala maklumat yang telah diberikan adalah tepat dan benar. Disediakan oleh:

Tandatangan Nama :

Cop Rasmi:

Nama:

Tarikh:

Tarikh:

PENGESAHAN KETUA JABATAN

E.

Disemak oleh:

Saya Saya me meng ngak aku u dan dan me meng nges esah ahka kan n ba baha hawa wa sega segala la ma makl klum umat at yang yang di dica cata tatk tkan an adal adalah ah bena benarr dan dan tera teratu tur. r. Say Saya juga juga akan akan me mema makl klum umka kan n SPP SPP de deng ngan an sege segera ra jika jika be berl rlak aku u se seba bara rang ng peru peruba baha han n Nama: terhadap butir-butir yang dinyatakan di dalam borang ini. Tarikh: Disahkan oleh:

Tandatangan Nama :

Cop Rasmi:

Jawatan :

Nama:

Jabatan :

Tarikh:

Tarikh:

2