Borang PPW2

 

BORANG PPW2

PERMOHONAN PENGECUALIAN DARIPADA MENGIKUTI PENDIDIKAN WAJIB DI PERINGKAT RENDAH : PENANGGUHAN PERSEKOLAHAN

1. BUTI BUTIRA RAN N PEMO PEMOHO HON: N:

a. Nama:

…………………………………………………………………………….

b. Hubu Hubunga ngann deng dengan an kanak-k kanak-kana anak: k: ……… ……………… ………………… ………………… ……………… ……………… …………… …… c. Peke Pekerjaa rjaann

: ……… ………………… ………………… ……………… ……………… ……………… ………………… ……………... …..... ..

d. Alamat ma majjikan

: …… ……… ……………………………………………………………..

e. Alamat rumah

: …………………………………………………………………..   …………………………………………………………………..

. N!. tele!n

  ………………………………………………………………….. : ..……….……….......... "R "R#   ……………………….. "H$P#   ……………………….. "Pej.#

2. BUTI BUTIRA RAN N KANAK KANAK-K -KAN ANAK AK::

a. Nama kan kanak-ka ak-kanak nak : ……………… ……………………… ……………… ………………… ………………… ……………… ……………… …………. …. b. %arik rikhh la lahir hir : … ……… ………… ………… ………… …….. c. N!. &ij &ijilil 'ahi 'ahirr : …… ………… …………… …………… ………… ………. …. d. Nama ddan an ala alamat mat (e (ek!lah k!lah kkanak-kana anak-kanakk dida didatarkan tarkan : ………… ………………………… ……………………. ……. ……………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………

1

 

3. BUTIRAN BUTIRAN PENAN PENANGGUHA GGUHAN N YA YANG DIPOH DIPOHON ON :

a. %ahun %ahun ke kema(ukan ma(ukan ke tahu tahunn ) ddii ba*ah +endidika +endidikann *ajib : ………… ………………………… ……………… b. Pe Penan nangg gguh uhan an ,ang ,ang di+ di+!h! !h!n: n: : c. 'ain-lain : (Sila nyatakan dan lampirkan)

%a %ahun hun +er(ek!lahan dari %a %ahun hun …………. "

# ke %a %ahun hun ……….. "

#

Contoh:dari Tahun 1 (2004) ke tahun 1 (2005)]  4. SEBAB-SE SEBAB-SEBAB BAB KHAS MEMOHON MEMOHON PENANGGU PENANGGUHAN HAN :

……………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………….... …………………………………………………………………………………………………………….

).

3!kumen &al &alina inann 5 5ad ad Pe Peng ngen enala alann bba+ a+aa ""de de+a +ann 6 be bela lakan kang# g#

2.

&al &alina inann 5 5ad ad Pe Peng ngen enala alann iibu bu "de "de+a +ann 6 belak belakan ang# g#

7.

&a &alilina nann & &ijijilil 'ahi 'ahirr anak anak "de+ "de+an an 6 bbel elak akan ang# g#

8.

&ali &alina nann a( a(al al la la+! +!ra rann d!k d!kt!r  t!r 

9.

3!ku 3!kume menn la lain in jijika ka berk berken enaa aann

5. DOKUMEN DOKUMEN BERIK BERIKUT UT DILAMP DILAMPIRKA IRKAN N BERSAMA BERSAMA BORANG BORANG INI :

"*&ila tandakan  bagi /Ada01  bagi /%iada0 dan %B bagi /%idak Berkenaan0#

. PENGAKUAN UAN 2

4$$%B

 

&a,a ………………………………………………. N!. 5P : …………………………………….   "Nama Penuh# a. e em! m!h! h!nn uunt ntuk uk : i. dikecualikan dari+ada mengikuti +endidikan *ajib; dan ii. menangguhkan +er(ek!lahan ke ata( anak (a,a$di ba*ah jagaan (a,a ,ang bernama …………………………   

,ang dan beralamat di

………………………………………………………………….;

b. 3eng 3engan an ((e(un e(unggu gguhn,a hn,a men mengaku gaku baha baha*a *a :  i. +ern,ataan-+ern,at +ern,ataan-+ern,ataan aan ,ang terkandung dalam b!rang +erm!h!nan ini dan d!kumen-d!kumen ,ang dilam+irkan adalah benar (e+anjang +engetahuan (a,a; dan ii. tandatangan +ada b!rang ini adalah dengan tuli(an tangan (a,a.

 

3itandatangani dan diakui !leh (a,a1

 

………………………………………

%a %arikh rikh : …………………………… Nama dengan huru be(ar : …………………………………………………………………….. N!. 5ad Pengenalan :

……………………………………………………………………..

 Alamat : …………………… …………………………………… ………………………………… ………………………………… ……………………………… …………………… ……   …………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………

 

LAPORAN KES PERMOHONAN PENGECUALIAN DARIPADA MENGIKUTI PENDIDIKAN WAJIB DI PERINGKAT RENDAH DAN MENJALANKAN PERSEKOLAHAN DI RUMAH 3

 

1. P!"#$%$&'& P!"#$%$&'& P!&(!)'+,' P!&(!)'+,'& & D'",'' D'",'' M!&(,/0, P!&,,/'& P!&,,/'& W', W', : N'#' M", T'",/% L'%," N$. S,, S,,++ K!+'% K!+'%,"' ,"'& & N$. R/'& N'#' P!#$%$& A+'#'0 JPN

: : : : : : :

2. R, R,&( &(/' /'' '& & K! K! : . . . 3.

3!kumen

4 $  $ %B

).

&a &alin linan an 5a 5add P Peng engen enala alann bba+ a+aa ""de de+a +ann 6 bel belaka akang ng##

2.

&a &alin linan an 5a 5add P Peng engen enala alann iibu bu "de "de+a +ann 6 be belak lakan ang# g#

7.

&a &alilina nann & &ijijilil 'a 'ahi hirr "d "de+ e+an an 6 bbel elak akan ang# g#

8.

&a &alilina nann (i (ijijill akad akadem emik ik tten enag agaa +e +eng ngaj ajar ar ""i# i#

9.

&a &alilina nann (i (ijijill akad akadem emik ik tten enag agaa +e +eng ngaj ajar ar ""iiii##

.

&e &ena nara raii m mat ataa +e +ela laja jara rann ,a ,ang ng diaj diajar  ar 

?.

5a 5aed edah ah +eni +enila laia iann kkem emaj ajua uann mu muri ridd

)@. )@.

'a+! 'a+!ra rann kkem emaj ajua uann m muurid rid

)).

a adu dual al * *ak aktu tu m min ingg ggua uan$ n$ha hari rian an

)2 )2..

&a &alilina nann aa(a (all lla+ a+!r !ran an d!kt d!kt!r  !r 

)7 )7..

3! 3!ku kume menn la lain in jijika ka be berk rken enaa aann

S!&'"', !#'/ $/#!& '&( ,%'&0'" $+!% !#$%$& :

"4&ila tandakan  bagi /Ada01  bagi /%iada0 dan %B bagi /%idak Berkenaan0#

4

 

4. U+ U+' ''& '& U" U"  S!0, S!0,' ': 5.

………………………………………………………………………………………………

……. .

………………………………………………………………………………………………

……. 6.

………………………………………………………………………………………………

……. 7. U+''& K!0' P!&('"'% P!&('"'% P!&,,/'& P!&,,/'& M'+',' M'+',' M!"'&(/' M!"'&(/' K!0' P!&'80'" P!&'80'" S!/$+'% '& G" :

Perm!h!nan +engecualian dari+ada mengikuti +endidikan *ajib untuk menjalankan +er(ek!lahan di rumah "home schoolin #: #:

9.

1.

Perm!h!nan tidak di(!k!ng

11. 11.

Perm!h!nan di(!k!ng tan+a (,arat

12. 13.

Perm!h!nan di(!k!ng dengan ber(,arat

14. 15.

&,arat-(,arat :

"i#

tem tem+! +!hh ++en enge gecua cualia liann aada dalah lah da dari ri % %aahun hun ) " … ………. …….## hi hing ngga ga %ahun hun < "…… "……….# ….#

"ii#

+er(ek!lahan di rumah "home schoolin # ,ang dijalankan hendaklah menggunakan buku tek( 5&&R;

"iii "iii##

me membe mbena narka rkann Peg Pega* a*ai ai Pe Perkh rkhid idmat matan an P Pen endid didika ikann mem membu buat at ++ema emanta ntauan uan;; dan

"i "i##

+e +eng ngecu ecuali alian an tterb erbat atal al de deng ngan an ((en endir dirin, in,aa a+ a+abi abila la mu murid rid bberd erdat atar ar ddan an ber(ek!lah di mana-mana (ek!lah rendah lain. 1.

16.

%andatangan

17. 19. 2. 21. 22.

" -N'#'-  # 5C%DA PCNGARAH PC'AARAN A'AE&FA CRANG5AP 5C%DA PCN3A%AR &C5O'AH 3AN GDRD

23. 24.

%arikh : ……………………………….. 5

 

25. 2. 26. 27. KEPUTUSAN KEPUTUSAN MENTERI PENDIDIKAN 29.

Perm!h!nan +engecualian dari+ada mengikuti +endidikan *ajib adalah

3.

3ilulu(kan

31.

%idak dilulu(kan 32. 33.

  atatan :

34.

 

…………………………………………………………………………………………

35.

 

…………………………………………………………………………………………

3. 36.

%andatangan

37. 39. 4. 41. 42. 43. 44.

;00<

CN%CRF PCN3F3F5AN A'AE&FA %a %arikh rikh : ………………………….. 45.

46.

6

 

47.

7