BORANG PERMOHONAN SME CORP

BORANG INI DIBERI PERCUMA PERBADANAN PERUSAHAAN KECIL DAN SEDERHANA MALAYSIA (SME CORP) Aras 19, West Wing, Menara MATRADE Jalan Khidmat Usaha, Off Jalan Duta 50480 Kuala Lumpur Tel: 03-6207 6000 Faks: 03-6203 7410 Website: www.smecorp.gov.my

BORANG PERMOHONAN GERAN PENINGKATAN KEUPAYAAN PKS GRANT FOR UPGRADING OF SMEs CAPABILITIES APPLICATION FORM 1.

Nama Syarikat : Name of Company

2.

3.

Jenis milikan :

Sdn. Bhd

Types of ownership

Sdn. Bhd

Milikan Tunggal

Perkongsian

Sole proprietor

Saiz Syarikat :

Mikro

Kecil

Company’s Size

Micro

Small

Partnership

Sederhana Medium

Definisi PKS Definition of SMEs Mikro Micro Kecil Small Sederhana Medium

4.

Nilai jualan tahunan kurang daripada RM200,000 atau pekerja sepenuh masa kurang daripada 5 orang pekerja Sales turnover of less than RM200,000 or full time employees less than 5 workers Nilai jualan tahunan antara RM200,000 dan kurang daripada RM1 juta atau pekerja sepenuh masa antara 5 dan 19 orang pekerja Sales turnover between RM200,000 and less than RM1 million or full time employees between 5 and 19 workers Nilai jualan tahunan antara RM1 juta dan RM5 juta atau pekerja sepenuh masa antara 20 dan 50 orang pekerja Sales turnover between RM1 million and RM5 million or full time employees between 20 and 50 workers

Kumpulan Industri Industry Group

 Perkilangan Manufacturing

 Perkhidmatan berkaitan perkilangan Manufacturing related services

 Perkhidmatan Services

 Pengeluaran Pertanian / Pemprosesan Hasil Pertanian Agricultural Production / Processing of Agricultural Produce

5.

Aktiviti Perniagaan/Produk : Nature of business/ Product Untuk Kegunaan Pejabat Sahaja (For Office Use Only)

Tarikh diterima :

B No. Fail:

1

BB

W

6.

Pengarah Urusan: Managing Director

7.

Alamat Perniagaan : Business Address

Tel :

Faks :

Tel

Fax

E-mel: E-mail

Laman Web (Website) : 8.

Pegawai dihubungi: (Mestilah kakitangan syarikat pemohon) Contact person should be an employee of the company

9.

Tel :

H/P :

E-mel:

Tel

H/P

E-mail

Tarikh Penubuhan Perniagaan : Date of Incorporation of Business

Tarikh Mula Beroperasi : Date of Commencement

10.

No. Pendaftaran Syarikat/ No. Pendaftaran Sijil Kelayakan: Company's Registration No./ Certificate of Practice Registration No.

11.

Struktur Modal dan Ekuiti Syarikat Company's Capital & Equity Structure

11.1

Struktur Modal (Capital Structure) Modal Dibenarkan : RM Authorised Capital

Modal Berbayar

: RM

Paid-up Capital

11.2

Struktur Ekuiti (Equity Structure) Bumiputera :

%

Bumiputra

Bukan bumiputera :

%

Non-Bumiputra

Asing (Foreign) :

%

Negara asal ekuiti asing: Country of origin for foreign equity

Syarikat induk (sekiranya ada) : Holding Company (if applicable)

Nama syarikat induk : 2

%

Name of holding company

Syarikat milikan wanita: Women-owned Company

Ya Yes*

Tidak No

Bagi syarikat milikan wanita : •

12.

Sekurang-kurangnya 51% daripada ekuiti mesti dipegang oleh wanita; atau bagi kes di mana majoriti ekuiti tidak dipegang oleh wanita : At least 51% of the equity is owned by women; or in the case where the majority of the equity is not owned by women: i.

Pemegang saham terbesar hendaklah terdiri daripada wanita dan syarikat diuruskan oleh wanita; atau The biggest shareholders are women and the company is managed by a woman; or

ii.

Pegarah Urusan / Ketua Pegawai Eksekutif syarikat mestilah seorang wanita dan memiliki sekurang-kurangnya 10% ekuiti The Managing Director / Chief Executive Officer is a woman and owns at least 10% of the equity

Struktur Gunatenaga Manpower Structure

Rakyat Malaysia

Rakyat Asing

Malaysian

Foreigners

Jumlah Total

Pengurusan Managerial

Teknikal dan penyeliaan Technical and supervisory

Perkeranian Clerical

Pekerja Kilang/Operasi Factory Workers/Operation

Jumlah Total

13.

Jualan Tahunan (Annual Sales)

Jumlah Total (RM)

Sales

Tahun Sebelum (Previous Year)

(Jualan)

Tahun Semasa (Current Year)

%

%

Jualan Tempatan (Local Sales)

Jualan Eksport (Export Sales)

14.

Pasaran Eksport (sekiranya ada) Export Market - if applicable Pasaran Eksport Semasa Existing Export Markets Negara Country

Pasaran Baru/Berpotensi New/Potential Markets

Nilai Eksport Tahunan Value of Annual Export

Negara Country

3

Nilai Eksport Tahunan Value of Annual Export

15. Butiran Projek Project Details

Permulaan Perniagaan (HANYA untuk syarikat yang beroperasi tidak melebihi 12 bulan). Business Start-ups (ONLY for companies in operation not exceeding 12 months)

Peningkatan Produk, Proses dan Perkhidmatan Enhancing Product, Processes and Services

Persijilan dan Sistem Pengurusan Kualiti Certification and Quality Management System

Peningkatan Pembungkusan Produk Enhancing Product Packaging

Pengiklanan dan Promosi (HANYA boleh dipohon sekali dalam tempoh setahun) Advertising and Promotion (ONLY allowed to be applied once a year)

16.

RINGKASAN PROJEK

(Project Summary)

16.1

Objektif

Objective

16.2

Keterangan dan latarbelakang projek.

Details and background of the project

16.3 Sila nyatakan faedah yang dijangka diperolehi bagi tempoh tiga tahun setelah projek yang dipohon terlaksana. Please specify expected benefits derived for 3 years upon project completion.

i)

Anggaran jualan tahunan (RM)

:

Estimated annual sale (RM)

4

Tahun 1

Tahun 2

Tahun 3

Year 1

Year 2

Year 3

ii)

Anggaran keuntungan tahunan (RM)

:

Estimated annual profit (RM)

17. KOS YANG DIPOHON Amount Applied Nota: Syarikat HANYA perlu mengisi kos – kos yang terlibat di dalam pelaksanaan projek sahaja. Notes: Company is required to fill in the cost related to project implementation ONLY

17.1 Permulaan Perniagaan Business Start-ups Cadangan Pelaksanaan (Proposed Implementation) Tarikh projek dimulakan : __________ Commencement date

Tempoh Projek

: __________ bulan

Project duration

months

5

Pecahan Perbelanjaan :

Jumlah dipohon (RM)

Breakdown of Expenses

Amount Applied (RM)

Kajian Perancangan Perniagaan Preparation of Business Planning / Related Feasibility Studies

Penyewaan Premis Perniagaan sehingga 24 bulan Rental of business premises (up to 24 months)

Pembelian Mesin dan Peralatan Pejabat Purchase of basic office equipment and related machinery

Penyewaan Peralatan dan Mesin berkaitan (penyewaan di inkubator sahaja) Rental of equipment and machinery (only for incubators)

Yuran Langganan Jalurlebar terhad untuk tempoh setahun Monthly subscriptions of business package broadband (only for one year)

Pembangunan Prototaip Development of prototype

Pengujian sampel produk Product sample and testing

Jumlah (Total) Pembekal: Suppliers:

Pemilik premis: Landlord

No. Tel: Tel No

17.2 Peningkatan Produk, Proses dan Perkhidmatan Upgrading of Product, Processes and Services Cadangan Pelaksanaan Proposed Implementation

Tarikh projek dimulakan : __________ Commencement date

Tempoh Projek

: __________ bulan

Project duration

months

6

Pecahan Perbelanjaan :

Jumlah dipohon (RM)

Breakdown of Expenses

Amount Applied (RM)

Kos Berkaitan Kajian Teknologi Technology Feasibility Studies

Kos Berkaitan Pemindahan Teknologi Fees for technology transfer

Kos Berkaitan Pembangunan Prototaip dan Rekabentuk Sistem Development of prototypes and system design

Kos Berkaitan Pengujian Produk, Pendaftaran Produk dan pembelian peralatan pengujian Prototype Product testing including type test of the prototype and purchase of testing equipment

Kos Berkaitan Carian Paten, Pendaftaran Paten, termasuk Bar-Code dan Cap Dagang Initial patent registration/patent search/ IP Protection

Kos Berkaitan Pengujian dan Tentukuran. Testing machine and equipment calibration

Kos Berkaitan Pembangunan Acuan dan Dai Development and designing of mould and die

Kos Pembelian Mesin dan Peralatan Berkaitan Purchase of machinery and equipment

Pembelian perisian dan peralatan berkaitan dengan pembangunan sistem Purchase of software and hardware related to system development

Kadar kos memprogram untuk projek berkaitan dengan ICT (berdasarkan man days) Cost of Programming rate for ICT related project (based on man days)

Kos Berkaitan Perlaksanaan Teknologi Hijau termasuk Cleaner Production, Waste Treatment dan Energy Efficiency Audit Cost related to Green Technology implementation including Cleaner Production and Waste Treatment Project including Energy Efficiency Audit

Misi Projek Khas untuk Kajian Teknology Specific Project Mission for Technology Study

Jumlah (Total) 7

Pembekal: Suppliers:

17.3 Persijilan dan Sistem Pengurusan Kualiti Certification and Quality Management System Cadangan Pelaksanaan Proposed Implementation

Tarikh projek dimulakan : __________ Commencement date

Tempoh Projek

: __________ bulan

Project duration

months

8

Pecahan Perbelanjaan :

Jumlah dipohon (RM)

Breakdown of Expenses

Amount Applied (RM)

Kos Maklumat dan Latihan Cost of information and training

Kos Perkhidmatan untuk Persijilan dan Sistem Pengurusan Kualiti Cost for service related to certification and quality management system including registration

Kos pengujian & tentukuran Cost of testing and calibration

Kos Perolehan Peralatan, Pembangunan Untuk Pengujian Produk Cost of acquiring equipment for product testing

Kos Pengubahsuaian Kilang bagi memenuhi piawaian/standard persijilan Cost of factory renovation related to compliance to Standards/Certification Jumlah (Total)

Pembekal: Suppliers:

17.4 Peningkatan Pembungkusan Produk Enhancing Product Packaging Cadangan Pelaksanaan Proposed Implementation

Tarikh projek dimulakan : __________ Commencement date

Tempoh Projek

: __________ bulan

Project duration

months 9

Pecahan Perbelanjaan :

Jumlah dipohon (RM)

Breakdown of Expenses

Amount Applied (RM)

Kos perkhidmatan rekabentuk Cost of designing services

Kos fotografi professional Professional photography cost

Yuran pendaftaran produk Product Registration fees

Kos bahan-bahan pembungkusan Costs of packaging material

Kos pengujian pembungkusan termasuk pengujian nutrisi Cost of packaging testing including nutritional testing

Kos mesin/peralatan berkaitan dengan pembungkusan Cost of machinery and equipment related to packaging

Jumlah (Total)

Pembekal: Suppliers:

17.5 Advertising and Promotion Pengiklanan dan Promosi Cadangan Pelaksanaan Proposed Implementation

Tarikh projek dimulakan : __________ Commencement date

Tempoh Projek

: __________ bulan

Project duration

months

10

Pecahan Perbelanjaan :

Jumlah dipohon (RM)

Breakdown of Expenses

Amount Applied (RM)

Kos pemasaran dengan pasaraya besar / pemborong / pasaraya / kompleks perniagaan Marketing cost with hypermarkets / wholesalers / supermarkets / shopping malls

Kos pengiklanan di media elektronik dan surat khabar Cost of media electronic and newspaper advertising

Pembangunan laman web e-Commerce Development of laman web e-Dagang

Percetakan bahan-bahan promosi seperti brosur, katalog, risalah, bunting dan sepanduk Printing of promotional materials such as brochures, catalogues, flyers, buntings and banner

Jumlah (Total) Pembekal: Suppliers:

PENGAKUAN: DECLARATION Saya mengaku mengikut pengetahuan saya dan bertanggungjawab atas semua keterangan ini dan (maklumat-maklumat yang diberi dalam borang ini adalah benar). I hereby declare that particulars furnished in this form are correct and true to the best of my knowledge.

Nama pemohon

:

Name of Applicant

Jawatan

:

Designation

Tandatangan

:

Signature 11

Tarikh

:

Date

Cop Rasmi Syarikat

:

Company Official Stamp

Perhatian: ∗ Pengakuan ini perlu diisi dan ditandatangani oleh pemilik perniagaan dan/atau pengarah syarikat sahaja. SME Corp. tidak akan menerima permohonan yang diisi dan ditandatangani oleh pihak ketiga syarikat dan/atau mana-mana agen dan atau mana-mana individu lain bagi pihak perniagaan dan/atau syarikat.

∗

SME Corp. tidak pernah melantik mana-mana syarikat atau individu sebagai Juruperunding atau agen bagi pemprosesan skim-skim geran yang dilaksanakan.

∗

SME Corp. juga tidak mengenakan sebarang bayaran bagi tujuan pemprosesan geran.

∗

Sekiranya didapati bahawa syarikat menggunakan wang geran yang diluluskan untuk membayar Juruperunding atau mana-mana agen, SME Corp. berhak memberhentikan pemprosesan atau menarik balik kelulusan yang telah diberikan kepada syarikat.

Sila kemukakan borang permohonan yang telah diisi dengan lengkap beserta dokumen sokongan ke alamat di bawah: Please submit the completed application form and all supporting documents to the following address:

Sekretariat Geran Perbadanan Perusahaan Kecil dan Sederhana Malaysia (SME CORP) Aras 19, West Wing, Menara MATRADE Jalan Khidmat Usaha, Off Jalan Duta 50480 Kuala Lumpur. Tel: 03-6207 6000 Faks: 03-6203 7410 Laman Web: www.smecorp.gov.my

SENARAI SEMAK PERMOHONAN APPLICATION CHECKLIST Sila pastikan salinan dokumen-dokumen yang disahkan di bawah dilampirkan bersama borang permohonan dan butiran projek bagi memastikan permohonan dapat diproses dengan sewajarnya Please ensure relevant copy of certified documents are attached to the application form and project details to ensure that the application could be processed accordingly.

A. Dokumen berkaitan syarikat pemohon Documents related to applicants (i)

Jika Sdn. Bhd (If Sdn. Bhd) a)

Memoranda dan Akta Penubuhan (M&A) Memorandum and Articles of Association (M&A)

b)

Borang 9, 24, 49 dan Borang Annual Return terkini Form 9, 24, 49 and latest Form of Annual Return of Company

12

(ii)

(iii)

c)

Penyata Kewangan yang terkini dan telah diaudit Latest Audited Account

d)

Lesen Perniagaan/Lesen Iklan daripada Pihak Berkuasa Tempatan Business License/Signboard License from Local Authority

e)

Penyata Caruman KWSP yang terkini Latest EPF Statement

f)

Peta lokasi syarikat/premis Location Map

Jika Enterpris (If Enterprise) a)

Sijil Pendaftaran Perniagaan Certificate of Business Registration

b)

Laporan terkini Akaun Pengurusan atau Penyata Bank untuk tiga (3) bulan terkini Latest Management Account / latest 3 months bank statement

c)

Lesen perniagaan/Lesen iklan daripada Pihak berkuasa tempatan Business license/Signboard license from local authority

d)

Penyata Caruman KWSP yang terkini Latest EPF Statement

e)

Peta lokasi syarikat/premis Location Map

Jika bedaftar dengan badan professional (If register with professional body) a)

Sijil Pendaftaran dengan badan professional Certificate of Business Registration

b)

Laporan terkini Akaun Pengurusan atau Penyata Bank untuk tiga (3) bulan terkini Latest Management Account / latest 3 months bank statement

c)

Lesen perniagaan/Lesen iklan daripada Pihak berkuasa tempatan Business license/Signboard license from local authority

d)

Penyata Caruman KWSP yang terkini Latest EPF Statement

e)

Peta lokasi syarikat/premis Location Map

B.

Dokumen sokongan Supporting Documents

(i)

(ii)

(iii)

Permulaan Perniagaan Business Start –ups

a)

Perjanjian Penyewaan yang telah dimatikan setem Tenancy Agreement- duly stamped

b)

3 Sebutharga daripada 3 pembekal yang berlainan 3 quotations from 3 different suppliers

c)

Katalog mesin dan peralatan Catalogue for machineries and equipment

Peningkatan Produk, Proses dan Perkhidmatan Upgrading of Product, Processes and Services

a)

Profil pembekal mesin dan peralatan Profile of machineries and equipment supplier

b)

Biodata Ketua Projek Biodata of Project Leader

c)

3 Sebutharga daripada 3 pembekal yang berlainan 3 quotations from 3 different suppliers

d)

Katalog mesin dan peralatan Machineries and equipment catalogue

Persijilan dan Sistem Pengurusan Kualiti Certification and Quality Management System

13

a) b) c)

Biodata Ketua Projek (Biodata of Project Leader) Sebutharga (Quotation) Pengubahsuaian kilang (Factory Renovation) •

Sijil Pendaftaran Kontraktor dengan CIDB Contractor Registration Certificate from CIDB

•

3 sebutharga daripada 3 pembekal yang berlainan 3 quotations from 3 different suppliers

• • •

(iv)

Gambar terkini kilang/premis yang akan diubahsuai Latest photo of factory/premise to be renovated Pelan Lantai pengubahsuaian yang disahkan oleh Pihak Berkuasa Tempatan (PBT) Certified Floor Plan by Local Authority Surat Kebenaran untuk pengubahsuaian kilang/ premis daripada Pihak Berkuasa Tempatan. Permission letter to undertake renovation from Local Authority

Peningkatan Pembungkusan Produk Enhancing Product Packaging

(v)

•

Pembungkusan sedia ada Current packaging

•

Mock-up pembungkusan baru Mock-up for new packaging

•

3 sebutharga mesin dan peralatan daripada 3 pembekal yang berlainan 3 quotations for machineries and equipment from 3 different suppliers

•

Sebutharga kerja-kerja rekabentuk pembungkusan Quotation for packaging design

•

Sijil Pendaftaran Produk daripada Kementerian Kesihatan Malaysia (jika berkaitan) Certificate from Ministry of Health (if applicable)

•

Sijil Cap Dagang daripada Perbadanan Harta Intelek Malaysia (MyIPO) Trade Mark Certificate from Intellectual Property Corporation of Malaysia

Pengiklanan dan Promosi Advertising and Promotion •

Perancangan media untuk tempoh setahun Media plan for the period of one year

•

Mock-up bahan-bahan promosi Mock-up for promotional items

•

3 Sebutharga daripada 3 pembekal yang berlainan (jika berkaitan) 3 quotations from 3 different suppliers (if applicable)

14